Что такое хронический дисметаболический панкреатит

Хронический панкреатит, при котором наблюдается поражение протоков поджелудочной железы, является распространенным заболеванием среди жителей России, что обусловлено систематическим стрессовым воздействием, несоблюдением принципов здорового питания и несвоевременным обращением к врачу.

Международная классификация болезни (код по МКБ-10) следующая:

1. К. 86.0: хроническая форма болезни, вызванная алкогольной зависимостью.
2. К 86.1: хронический панкреатит инфекционной и неустановленной этиологии.

Стадии

Существуют 3 степени тяжести протекания патологического процесса:

1. На начальной стадии развития хронического воспаления поджелудочной железы симптоматические проявления слабо выражены, поэтому больные в большинстве случаев не обращаются к врачу за консультацией.
2. Средняя стадия хронической формы болезни характеризуется нарушением выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи. Дополнительно наблюдается внутрисекреторная недостаточность (отсутствие регуляции жирового и белкового обмена). На данной стадии возникает сахарный диабет по причине нарушения выработки инсулина.
3. Третья стадия характеризуется постоянной диареей на фоне истощения организма и гиповитаминоза. На данном этапе болезни наблюдается атрофия как самой железы, так и смежных органов.

Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите

Железа производит выработку панкреатического сока, необходимого для расщепления пищи на полезные вещества. Но при хронической форме болезни ферменты не поступают в 12-перстную кишку. Внешнесекреторная гиперфункция становится причиной разъедания стенок внутреннего органа. Затем происходят изменения в тканях: наблюдается замещение железистой ткани на соединительную. При обострении хронической формы болезни образуются кисты.

Классификация

По этиологии хронический воспалительный процесс в железе подразделяют на:

1. Первичный панкреатит. Развивается при воспалении в самой железе.
2. Вторичный панкреатит. Обусловлен патологией соседних органов.

Еще выделяют дисметаболический панкреатит.

Данные виды болезни сопровождаются секреторной дисфункцией: экскреторной (внешнесекреторной) недостаточностью и болевым приступом вне обострения без экзокринной недостаточности.

По морфологическим особенностям различают такие виды хронической формы воспаления:

1. Кистозный.
2. Фиброзный.
3. Атрофический.

Причины

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие хронической формы болезни:

1. Нарушение функций пищеварительной системы на фоне неправильного питания: употребление в большом количестве жирных и острых блюд, отсутствие питьевого режима (менее 1 л воды в день).
2. Злоупотребление алкоголем на регулярной основе.

Существуют дополнительные причины развития патологии:

1. Нарушение процессов кровообращения и метаболизма в больном органе.
2. Желчнокаменная болезнь. Возможна обтурационная желтуха. Рекомендуется хирургическое вмешательство во избежание осложнений. Но даже после удаления желчного пузыря риск развития панкреатита не сокращается.
3. Язва желудка или хроническая форма гастрита.
4. Интоксикация организма на фоне приема препаратов на химической основе.
5. Воспаление инфекционного характера в органах ЖКТ.
6. Механические повреждения органов брюшной полости.
7. Врожденная аномалия развития поджелудочной железы.

Причины психологического характера:

1. Депрессивное состояние на фоне постоянных стрессов.
2. Хроническая усталость.

Симптомы хронического панкреатита

1. Интенсивный болевой синдром, который локализуется в левом подреберье. Но иногда боль отдает в область нижней части спины. В большинстве случаев дискомфорт возникает после приема жирной пищи. Заболевание может протекать бессимптомно. Характер боли и продолжительность приступов зависят от тяжести протекания заболевания.
2. Похудение на фоне снижения аппетита, диареи, изменения консистенции каловых масс (характер стула), тошнота, рвота. После опорожнения желудка и кишечника человек не чувствует облегчения, т.к. причиной поноса и рвотных позывов является дисфункция железы, а не нарушение работы органов ЖКТ. Дополнительно могут наблюдаться ухудшение перистальтики кишечника (запоры) и бродильная диспепсия, что сопровождается характерными звуками в животе.
3. Существуют косвенные признаки заболевания: неприятный запах изо рта, постоянная отрыжка, зуд и шелушение кожи, ломкость волос. Патологический процесс в железе сопровождается уменьшением выработки слюны, что приводит к возникновению горечи во рту.
4. Беспокоят головные боли на фоне состояния общего недомогания и пониженной температуры тела. Снижается артериальное давление.
5. Характерным является чередование запора и поноса, что входит в число распространенных жалоб пациентов.

Здоровая поджелудочная железа имеет нормальную эхогенность.

При увеличении плотности паренхимы, замещении ее соединительной тканью эхогенность повышается. Речь идет о диффузных изменениях в больном органе.

Если эхопризнаки свидетельствуют об уменьшении плотности паренхимы, то можно предположить наличие скопления жидкости в тканях, что является показателем хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Существуют такие примеры формулировки диагноза:

1. Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе с умеренно выраженными болезненными ощущениями, с нарушением внешнесекреторной функции, средней степени тяжести.
2. Панкреатит (хроническая форма) на фоне обсруктивной желтухи. Тяжелый характер протекания болезни.

Для определения степени развития патологического процесса нужно пройти лабораторное обследование.

УЗИ

Необходимо для выявления злокачественных новообразований, исследования структуры и размеров поджелудочной железы.

Характерным является изменение эхогенности (степень плотности ткани) органа.

Анализы

1. Общий анализ крови с целью выявления уровня лейкоцитов, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.
2. Анализ кала (копрогорамма). Исследование необходимо для выявления мышечных волокон в экскрементах.
3. Анализ мочи на содержание в ней белка и сахара.
4. Биохимический анализ крови. При хроническом течении заболевания наблюдается небольшая концентрация амилазы, трипсина и липазы.

Лечение

В большинстве клинических случаев терапевтическое воздействие осуществляется консервативным методом. Хирургическое вмешательство приемлемо только на последней стадии развития хронической формы воспаления. Варианты лечения определяются врачом.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие препараты:

1. Спазмолитики для купирования болезненных ощущений: Папаверин, Но-шпа. Дротаверин нормализует отток секрета.
2. Анальгетики. Рекомендуется блокада чревного сплетения лидокаином.
3. Панкреатин для снижения ферментной активности больного органа.
4. Антибиотики из группы цефалоспоринов, если параллельно наблюдается развитие воспаления инфекционного характера.
5. Коллоидные растворы для внутривенного введения при выраженной интоксикации.

Диета

Соблюдайте ряд простых правил:

1. Откажитесь от сладких газированных напитков.
2. Сократите количество потребления жирной пищи.
3. Отдавайте предпочтение пище, приготовленной на пару, во избежание потенциальных проблем с поджелудочной железой.
4. Усильте питьевой режим. Желательно пить минеральную воду без газа.

Хирургическое

Существуют операции 2 видов:

1. Радикальная. Иссечению подлежат отмершие участки железы. Иногда показано тотальное удаление внутреннего органа, что подразумевает пожизненную ферментную терапию.
2. Паллиативный метод. Направлен на облегчение симптоматики болезни. При выраженном нарушении проходимости протоков проводится их дренирование. Выполняются блокады симпатического ствола.

Питание

Необходимо сделать следующее:

1. Разнообразить рацион морепродуктами. При этом жирная рыба не должна входить в привычное меню человека, страдающего панкреатитом в хронической форме.
2. Употреблять больше кисломолочных продуктов для восстановления бактериального баланса кишечника.
3. Отдавать предпочтение измельченной пище.
4. Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
5. Отказаться от приема пищи перед сном.

Чем опасен хронический панкреатит

Существует ряд таких особенностей:

1. Смерть наступает в 30% случаев при рецидиве заболевания, если речь идет о тяжелой степени протекания хронической формы.
2. Начальная стадия панкреатита характеризуется низким процентом летального исхода.
3. При интоксикации развивается почечная дисфункция. Дополнительно наблюдается обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, что может представлять собой угрозу для жизни пациента.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

1. Чрезмерное употребление алкоголя.
2. Вредные привычки.
3. Жирная пища.
4. Трудовая деятельность, связанная с нервным напряжением.
5. Наличие сопутствующих хронических заболеваний различной этиологии.

Статистика по России

На 10 000 жителей страны приходится около 50 людей, страдающих хронической формой болезни.

Осложнения

Заболевание является причиной развития таких осложнений, как:

1. Ложные аневризмы артериальных сосудов.
2. Сахарный диабет 1-го типа на фоне поражения бета-клеток, которые вырабатывают инсулин для осуществления углеводного обмена.
3. Образование кисты на фоне закупорки протоков железы.
4. Абсцесс, характеризующийся гнойными образованиями в тканях органа.
5. Нарушение оттока желчи.

Может ли перейти в рак

У 8% пациентов диагностировали развитие злокачественных новообразований. Опухоль способна метастазировать в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень, почки и кости.

Отсутствие грамотной программы терапии способствует ускорению онкологического процесса.

Особенности хронического панкреатита у взрослых

У мужчин

В большинстве случаев заболевание приобретает тяжелый характер протекания по причине злоупотребления алкоголем.

У мужчин диагностируют развитие раковой опухоли чаще, чем у женщин.

Специфика у женщин

Болезненные ощущения в эпигастральной области возникают на фоне переедания в ночное время, особенно если речь идет об употреблении большого количества сладостей и кондитерских изделий.

Обострение хронической формы болезни сопровождается ознобом.

У пожилых

При обострении панкреатита в пожилой возрастной категории (старше 70 лет) смерть наступает в 20% случаев.

Отзывы

Ольга, 34 года, г. Москва.

Недавно поставили диагноз «хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе». Врач ограничил в питании. Назначил лекарства на основе ферментов. Запретил употреблять алкогольные напитки. Даже в праздничные дни приходится соблюдать диету.

Андрей, 45 лет, г. Саратов.

Продолжаю курить, но бросил пить. Лечился отварами из лекарственных растений. Таблетки практически не пил. Сменил работу, которая требовала повышенной стрессоустойчивости. Результат лечения во многом зависит от врача, поэтому в этом плане крупно повезло.

Марина, 40 лет, г. Омск.

Часто сталкиваюсь с болью в области брюшины. Живу в деревне, поэтому стараюсь употреблять только натуральные продукты. Врач говорит, что нужно будет делать операцию. Ищу сейчас способы лечения с помощью лекарств и народных методов.

Источник