Через какое время острый панкреатит переходит в хронический

Обострение хронического панкреатита является одним из самых частых последствий праздничных застолий у взрослых. При возникновении подобных ситуаций не обойтись без неотложной медицинской помощи, иначе возможны тяжелые осложнения. Острое воспаление поджелудочной железы, случившееся однажды, почти всегда становится хроническим либо сразу, либо спустя несколько месяцев или лет.

Спровоцировать приступ способны разные причины, после каждого в паренхиме органа остается все меньше нормально функционирующей ткани. Вне обострения не так ярко выражены симптомы и лечение панкреатита может проводиться в домашних условиях по назначению врача. Оно требует соблюдения рекомендаций по диете и режиму питания наряду с использованием медикаментов для восстановления функции поджелудочной железы. Чем лечить обострение панкреатита, полезно знать всем, кто столкнулся с этой проблемой.

Важные факты о болезни

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости человека позади и чуть ниже желудка, на границе между верхним и нижним этажами пищеварительного тракта. Она тесно связана по своему строению и функциям с желчным пузырем, печенью, двенадцатиперстной кишкой и является значимым для жизни органом.

Секреторная активность поджелудочной железы реализуется по 2 направлениям:

внешняя (экзокринная) – синтез пищеварительных ферментов для расщепления жиров, углеводов и белков, а также бикарбонатов для нейтрализации кислоты желудочного сока;
внутренняя (эндокринная) – продукция гормонов инсулина и глюкагона, регулирующих равновесие сахара в крови, полипептидов и соматостатина.

Важно! При воспалении поджелудочной железы больше всего страдает внешнесекреторная функция. Ферменты панкреатического сока внутри железы пассивны, активируются они под действием желчи после поступления в полость 12-перстной кишки.

При стимулировании работы железы алкоголем, острой, жирной пищей вырабатывается чрезмерное количество секрета. Он не успевает в оптимальные сроки покинуть паренхиму, целостность выводящих протоков нарушается, ферменты изливаются в ткань собственного органа.

Это запускает процесс самопереваривания, приводящий к развитию воспаления. Отек сменяется некрозом и последующим накоплением соединительной ткани на месте погибших функциональных клеток железы.

Важно! При игнорировании медицинских рекомендаций приступы хронического панкреатита могут повторяться. После каждого обострения площадь фиброза становится больше, что сказывается на функциональной состоятельности поджелудочной железы.

Что известно о причинах?

Хронический панкреатит является полиэтиологическим заболеванием. Он имеет код по МКБ 10 К86.1. Отдельно выделяется острый (К85) и алкогольный панкреатит (К86). Немаловажную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность и жизненные привычки пациента.

Признаки обострения хронического панкреатита обнаруживаются после действия определенных факторов-провокаторов. Основными являются:

Непривычно обильная еда с преобладанием острых, жирных блюд – такая пища требует от поджелудочной железы усиленной работы по выработке ферментов.
Алкоголь – этанол при частом и (или) длительном употреблении оказывает то же действие, плюс способствует образованию свободно радикальных элементов, повреждающих клетки органа.
Отравление разными токсическими веществами, химикатами, ядами. Сюда же относят некоторые лекарства.
Курение – табак и смеси являются самостоятельными факторами риска обострения панкреатита.
Сопутствующие заболевания печени и желчевыводящей системы, особенно желчнокаменная болезнь, при которой конкременты затрудняют отток желчи по протокам.
Постхолецистэктомический синдром – после операции по удалению желчного пузыря часто случаются срывы работы поджелудочной железы из-за нерегулярного поступления желчи.
Воспалительные болезни двенадцатиперстной кишки – дуодениты, язвенная патология, рубцовые стенозы, дивертикулы.
Стрессы, сильные эмоциональные переживания тоже могут привести к панкреатиту.
Механические повреждения паренхимы (травмы, пункционная биопсия).

Внимание! Особенно важно знать про провоцирующие факторы людям, имеющим семейную предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы. Установлена роль мутаций в определенных генах, которая передается по наследству и реализуется в болезнь под действием неблагоприятных факторов.

Клиническая картина

Хронический панкреатит в стадии обострения характеризуется яркими проявлениями, которые приводят пациента к врачу. На высоте приступа они мало отличаются от острого воспаления поджелудочной железы.

Выраженный болевой синдром требует квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых ситуациях может даже развиться шок из-за того, что продукты некротического расплавления тканей поджелудочной железы попадают в кровь и вызывают интоксикацию.

Она проявляется рвотой, падением артериального давления, лихорадкой и ознобом. Снять обострение в этом случае удается в стационаре. Как долго длится такое состояние, зависит от причины, вызвавшей панкреатит, от наличия сопутствующих болезней, особенностей организма пациента, адекватности проводимого лечения. Обычно от нескольких часов до суток или более.

По мере стихания воспалительных явлений клиника становится менее выраженной. Субъективные симптомы обострения хронического панкреатита довольно разнообразны. Их условно можно объединить в группы.

Диспепсический синдром

Развитие этого комплекса симптомов связано с тем, что пищеварительные ферменты поступают в 12-перстную кишку в недостаточном количестве из-за воспаления поджелудочной железы.

Больного беспокоят: тошнота вплоть до рвоты, изжога, потеря аппетита, отрыжка, ощущение неприятного привкуса во рту. Стул при этом неустойчивый, чаще бывает диарея, кал жидкий, мазеподобный, из-за большого количества жира плохо смывается в унитазе.

Иногда наблюдаются запоры. Диспепсические симптомы хронического панкреатита в стадии обострения дополняют признаки интоксикации из-за мальабсорбции (нарушения всасывания молекул питательных веществ), возникающие по причине дефицита ферментов. К ним относятся: недомогание, головокружение, головная боль, потеря веса, ломкость ногтей, волос.

Болевой синдром

Он отличается разнообразием, чаще всего внезапно возникает резкая опоясывающая боль (от реберных дуг в поясницу), иногда бывает изолированная локализация в левом подреберье. Такая боль характерна только для острого периода, после стихания приступа она сменяется тяжестью или ноющими распирающими ощущениями в эпигастрии (под ложечкой). В нижней части живота могут быть спазмы, связанные с нарушением перистальтики.

Усиление болей происходит при пищевых погрешностях. Различие в характере болевого синдрома объясняется тем, что при обострении панкреатита в патологический процесс оказываются вовлеченными другие отделы пищеварительного тракта: желчный пузырь, желудок, 12-перстная кишка, тонкий и толстый кишечник. Это усложняет диагностику.

Особенности! В некоторых случаях при поражении клеток, отвечающих за продукцию инсулина, панкреатит может сопровождаться нарушением эндокринной функции поджелудочной железы, тогда появляются признаки диабета: полидипсия (жажда), полиурия (увеличенный диурез) или другие в зависимости от развития гипо-или гипергликемии.

Особенности течения панкреатита

Хронический панкреатит – это длительное заболевание, которое невозможно полностью вылечить, оно протекает со сменой следующих периодов:

начальный – длится около 10 лет, характеризуется чередованием ремиссий и обострений, во время которых усиливаются болевые ощущения;
стадия внешнесекреторной несостоятельности поджелудочной железы – наступает обычно на втором десятке лет от первого приступа, в клинике на первом месте диспепсия, синдром мальабсорбции, диарея и прогрессирующее похудание больного;
осложнение панкреатита – может случиться на любом этапе течения болезни, при этом увеличивается интенсивность болей, диспепсия принимает упорный характер, развивается гипогликемия, появляются кисты в паренхиме, возможны инфекционные процессы.

Чем меньше обострений болезни будет у больного, тем меньше вероятность развития осложнений.

Острая ситуация всегда приводит к гибели участков поджелудочной железы с последующим накоплением на их месте нефункционирующей соединительной (фиброзной) ткани. При разрушении 90% паренхимы органа наступает выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Сколько длится обострение хронического панкреатита, зависит от многих факторов: особенностей образа жизни пациента, наличия сопутствующей патологии, своевременности лечебных мероприятий. Если неправильно и (или) нерегулярно питаться, много нервничать, не принимать назначенные препараты, то можно прийти к непрерывно рецидивирующему течению заболевания.

Положение больного с панкреатитом усугубляется наличием хронических воспалительных очагов в других отделах пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, колит, холецистит) или конкрементов в желчном пузыре и протоках.

Что делать при обострении хронической формы?

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения легких и средней степени тяжести случаях может проводиться дома.

Показания для госпитализации определяются врачом индивидуально. В стационаре купируют симптомы панкреатита (боль, диспепсию), проводят дезинтоксикацию.

Лечение в домашних условиях направлено в основном на коррекцию секреторной несостоятельности поджелудочной железы и недопущение дальнейших обострений. Голодная пауза выдерживается в течение 1-2 суток с дальнейшим постепенным расширением рациона. В это время можно только пить кипяченую воду, некрепкий чай или минералку щелочного состава, общее количество жидкости до 1,5 литров в сутки дробно малыми порциями в течение дня.

Медикаментозное лечение панкреатита включает следующие препараты:

анальгетики – Кетонал, Нурофен, Парацетамол;
спазмолитики – Баралгин, Дротаверин (Но-шпа), Папаверин;
антисекреторные средства – Рабепразол, Лансопразол, Омепразол, Эзомепразол, Квамател;
антациды – Фосфолюгель, Гевискон;
антибиотики (Ампиокс, Кларитромицин, Флемоксин) – они входят в комплексное лечение обострения хронического панкреатита при угрозе развития гнойных осложнений панкреонекроза;
ферменты (Креон, Ликреаз, Мезим, Панкреатин) – применяются для заместительной терапии при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, в дозах по назначению врача.

Внимание! Что принимать при обострении панкреатита, решает лечащий врач. Любое лекарство должно быть обосновано. Задача пациента – строго выполнять все назначения, чтоб не допустить развития осложнений. Схема лечения подбирается индивидуально в каждом случае.

Советы по питанию

Диета является важной составной частью терапии панкреатита. Что можно есть при обострении после окончания голодной паузы, пациент должен знать. Переход к полноценному питанию осуществляется постепенно.

Разрешается только щадящая в механическом и химическом плане, малокалорийная пища, с содержанием пониженного количества жира и достаточного количества белка, причем не менее 30% животного происхождения. Какие продукты можно кушать во время обострения панкреатита:

слизистые супы из разных круп;
жидкие молочные каши;
сухарики из белого хлеба;
нежирное отварное мясо и рыба;
омлет на пару;
свежий нежирный и некислый творог;
печеные яблоки;
овощные пюре;
несоленое сливочное масло для добавления в кашу или картофельное пюре;
отвары из свежих и сухих фруктов;
кисель Изотова – эффективное средство для восстановления работы поджелудочной железы, есть несколько способов его приготовления, основа – овсяные хлопья и кефир.

Режим питания при хроническом панкреатите должен быть дробным, нельзя переедать, особенно на ночь. Постепенно вводятся новые продукты, но сохраняется механически щадящий способ приготовления блюд. Только в стадии стойкой ремиссии он отменяется. Поджелудочная железа медленно восстанавливается. Обострение панкреатита может длиться годами, если не соблюдать диету, игнорировать назначения врача.

Полезное видео

Источник

Панкреатит — это совокупность определенных патологий и симптомов, приводящих к воспалению поджелудочной железы.

При данной болезни нарушается одна из функций поджелудочной, а именно выброс в двенадцатиперстную кишку необходимых веществ — ферментов. Вследствие нарушения функционирования ферменты начинают перерабатываться в самой поджелудочной и наносят разрушительное воздействие.

Из-за подобных явлений нарушается процесс поглощения организмом жиров, белков, углеводов, и наоборот, возникает выделение вредных веществ (токсинов), которые, проникая в кровь, провоцируют отравление всего организма. Также поджелудочная железа контролирует концентрацию глюкозы в крови, вырабатывая инсулин. При панкреатите нарушается и этот процесс.

В медицине панкреатит подразделяют на острый, хронический.

Острый панкреатит.

Данной формой болезни страдают в основном женщины, имеющие лишний вес. В зону риска попадают люди от 30 до 60 лет. Начальную степень острой формы панкреатита можно выявить по внезапной боли, охватывающей верхнюю часть живота, после принятия жирной еды или спиртных напитков. По разным причинам, течение болезни может проходить как с умеренным болевым синдромом, так и резкой болью, с отдачей в верхнюю часть спины и грудную клетку. Иногда болевой синдром настолько силен, что у пациентов наблюдается шоковое состояние. Болезнь сопровождается ещё такими проявлениями, как нарушение стула, рвота, тошнота, жёлтый оттенок кожи, вследствие плохой проходимости желчи, налёт на языке, сухость во рту. При небольших сроках заболевания появляется вздутие живота, однако на ощупь брюшная полость остаётся мягкой. Значительное, безосновательное напряжение и раздражение мышц живота и брюшной полости указывают на запущенность болезни. Острый панкреатит чаще всего оканчивается излечением или переходит в хронический этап. Очень редко может наступить летальный исход.

Хронический панкреатит.

Симптоматика очень похожа на острый панкреатит, добавляются болевые ощущения внизу живота. Боль не имеет выраженной формы и способна переходить из одних стадий в другие, меняя длительность и интенсивность. Стрессы, спиртные напитки, неправильное питание способны спровоцировать обострение заболевания, причём, в сторону ухудшения. Хронический панкреатит делят на латентный, рецидивирующий, псевдогуморозный и склерозирующий. Симптомами хронического панкреатита могут быть тошнота, нарушение работы кишечника, сопровождаемое плохим стулом, реже — рвота, желтуха.

Данный вид панкреатита часто сменяется периодами облегчения симптомов или ухудшением состояния здоровья. При длительном течении болезни наблюдается нарушение пищеварительного процесса, потеря веса, вследствие расстройства желудка. Иногда формируется сахарный диабет.

Хронический панкреатит опасен осложнениями, такими как внутреннее кровотечение, энтероколит, раковые опухоли, сахарный диабет, нарушение функционирования печени.

Причины панкреатита.

Как утверждают эксперты, практически в 95 процентах случаев панкреатит прогрессирует из-за желчнокаменной болезни и неконтролируемой тяги к принятию спиртных напитков. Тогда как травмирование области живота, приём несовместимых лекарств, язва и другие нарушения работы двенадцатиперстной кишки, наследственность, поражение протока поджелудочной железы, и также прочие явления гораздо реже влияют на возникновение панкреатита. В 30 процентах случаев тяжело диагностировать причину патологии.

Симптомы панкреатита.

Чаще всего это болевой синдром в верхней области живота, эпигастральной области. Болевые процессы могут проходить кратковременно или иметь долгий характер. Часто необходима помощь медиков, так как применение лекарств может не приносить облегчения. Присутствует общее недомогание, сбой функции кишечника, головокружение и непринятие пищи желудком. Нередки газы в желудке, их увеличенная концентрация, а при запущенности заболевания происходит сбой контроля сознания, появляется почечная недостаточность, жёлчная болезнь. При подозрении панкреатита, а особенно в период поздних стадий, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика панкреатита.

Выявить заболевание, особенно на начальных стадиях, довольно сложно. Поэтому существует ряд мер по выявлению болезни, в виде химического исследования организма, а также применение качественного медицинского оборудования.

Рассмотрим некоторые исследования, помогающие выявить болезнь.

— Общий анализ крови. Способен выявить начало воспалительных процессов и повышенную концентрацию некоторых веществ в организме;
— Биохимический анализ крови. Помогает обнаружить при более острых формах течения панкреатита усиление плотности некоторых ферментов. Выявляет увеличение содержание уровня сахара;
— Химическая проба мочи. Такой анализ поможет обнаружить амилазу, что будет являться подтверждением диагноза;

Часто, в совокупности с химическими, проводят другие исследования, применяя специальное медицинское оборудование.

— Ультразвуковое исследование. Помогает на ранних стадиях увидеть видимые нарушения поджелудочной железы и остальных органов;
— Гастроскопия. Расскажет врачу о степени проникновения воспалительных процессов в желудок и двенадцатиперстную кишку;
— Рентген. Способен выявить насыщение кальция в организме больного в целом, а также поджелудочной железы в частности. Также диагностирует камни в протоках;
— КТ. Компьютерная томография выявляет патологические составляющие и общее состояние внутренних органов.

Иногда проводят иммунологические тесты, с целью определения общего состояния иммунитета, на основании сравнения некоторых составляющих в иммунной системе.

Лечение панкреатита.

Лечение назначается в зависимости от интенсивности запущенности болезни. В большинстве случаев требуется госпитализация в медицинское учреждение. В первые дни практически исключается принятие пищи. При стационарном лечении проводят необходимые исследования, если выявляются серьезные запущенные формы заболевания, может понадобиться оперативное вмешательство. Пребывание в больнице в подобных случаях может продлиться три или четыре месяца. Медикаменты используются в основном обезболивающего действия, применяются капельницы, инъекции, вещества, блокирующие активные ферменты.

Диета является важной составляющей, как в период лечения, а также в момент выздоровления. С помощью диеты исключают из рациона такие компоненты, которые могут вызвать вздутие живота, контролируется насыщенность организма жирами и углеводами, продукты богатые клетчаткой и способствующие увеличению концентрации желудочного сока. Исключается употребление излишне охлаждённых или нагретых блюд. Пищу рекомендуется готовить с помощью пара, варить или запекать.

Рекомендуется употребление творожных изделий с наименьшим содержанием жира, диетическое печенье, компоты и соки из натуральных компонентов, при надобности разбавленные водой и без содержания сахара, лимонный чай. Супы готовятся на основе овощей, с макаронами, без добавления мяса. Разрешается добавить немного сливочного масла или сметаны. Некоторые овощи, такие как морковь, свекла, картофель, тоже можно употреблять сырыми и приготовленные на пару. Приветствуется применение в пищу жидких каш, отварных макаронных изделий. Мясные, рыбные изделия не должны содержать чрезмерное количество жира, также должны быть специальных сортов и приготовлены при помощи пароварки. Сливочное масло разрешают применять не более 30 грамм, подсолнечное — 10-15 грамм, добавляя в пищу. Фрукты употребляются вызревшие и без кислых компонентов.

Нельзя есть крутые варёные яйца и приготовленные из них блюда. Исключаются из рациона свежевыпеченные хлебобулочные изделия. Запрещаются окрошка, молочные блюда. Запрет лежит на копчёных колбасах и сходных лакомствах. Противопоказана пища из продуктов семейства бобовых и твёрдых сортов круп. На время болезни придётся забыть о бананах и финиках, таких овощах как редис, капуста, лук и чеснок, зелень и болгарский перец. Крайне нежелательно употребление шоколадных изделий, мороженного, спиртного и прочих жирных ингредиентов.

Профилактика панкреатита.

Профилактика болезни — самый действенный метод против перетекания болезни в острую, а также хроническую формы. Нередки случаи, когда острый панкреатит превращается в хронический со всеми вытекающими последствиями. Это происходит при игнорировании симптомов, и, как правило, после острых приступов. Дальнейшее течение болезни подразумевает постоянное поражение поджелудочной железы. Случаи срочного врачебного вмешательства, нахождение в стационаре, медикаментозное лечение, а нередко и помощь хирурга, происходят при запоздалом лечении обеих форм панкреатита.

Первым делом необходимо будет избавиться от плохих привычек. Табакокурение и алкоголь негативно влияют на поджелудочную железу, и также на организм в целом. Эти негативные факторы сильно усложняют нормальное функционирование поджелудочной железы и сильно сокращают периоды между обострениями при хронической форме панкреатита. При этом противопоказана тяжёлая атлетика, изнуряющие упражнения, которые сильно нагружают организм. Следует избегать воздействия долгих повышенных температур, занятия бегом и прыжками. Небольшие нагрузки, гимнастика и тренировки дыхания смогут оказать положительное воздействие на организм.

Чрезмерное употребление пищи вредно и для здорового человека. Для организма же, отягощённого болезнью, а тем более панкреатитом, и подавно. Умеренность в еде и способность анализировать состояние организма до, после, во время употребления пищи поможет благотворно сказаться на самочувствии. На поджелудочную железу сильнейшее влияние оказывает жёлчный пузырь, а также желчные пути. Если протоки забиты желчью или есть подозрения на наличие желчнокаменной болезни, следует быстрее обратиться за врачебной помощью и избавиться от вредных отложений.

Лучше есть часто, но малыми порциями, при этом тщательно пережёвывая. Методы раздельного питания и их применение позволят не употреблять пищу разных свойств. Наиболее разрушающим фактором для поджелудочной железы является одновременное употребление пищи, содержащей одновременно белки и углеводы. Полезно время от времени разгружать организм и питаться какой-то период простой, нежирной пищей. Всевозможные жидкие каши и диетические супы прекрасно для этого подойдут.

Лучше исключить из своего рациона продукты в сыром виде, богатые грубой клетчаткой, такие, например, как морковь или капуста. Безопаснее будет их протушить и запечь. Очень вредно кофе, особенно на пустой желудок. Кофе нужно употреблять умеренно, а лучше вообще исключить. Если же это тяжело сделать, употребление кофе нужно свести к минимуму. Растворимый кофе — враг номер один для поджелудочной железы, поэтому перестать употреблять этот напиток дело первой важности. Нужно быть внимательным также к пересоленным и острым блюдам.

Источник