Чем заменить кардиомагнил при панкреатите

Кардиомагнил – это препарат, в состав которого входит первый нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) – Р°СЃРїРёСЂРёРЅ. Аспирин имеет много противопоказаний, так как способен оказывать значительные побочные эффекты. Поэтому даже с целью профилактики его нужно принимать после обследования.

Особенности действия кардиомагнила

Побочные эффекты кардиомагнила и противопоказания для его приема вытекают из особенностей его действия. Как НПВП аспирин обладает противовоспалительным, противоболевым и жаропонижающим действием. Кроме того, он снижает способность тромбоцитов крови к склеиванию, то есть предупреждает образование тромбов.

Действие аспирина основано на том, что он подавляет активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая влияет на синтез простагландинов. Некоторые простагландины являются активными участниками воспалительного процесса, другие же простагландины защищают слизистую оболочку желудка от внешних воздействий. Под действием аспирина сокращается синтез всех простагландинов, в том числе и тех, которые защищают слизистую оболочку желудка – именно это и дает основные побочные эффекты этого препарата. Кроме того, в результате подавления ЦОГ блокируется синтез тромбоксана А2 – это способствует снижению агрегации (склеиванию) тромбоцитов.

В состав кардиомагнила кроме аспирина входит гидроксид магния, задача которого – защищать слизистую оболочку желудка от отрицательного воздействия аспирина.

Противопоказания со стороны желудочно-кишечного тракта

Несмотря на то, что гидроксид магния во многом сглаживает отрицательное воздействие аспирина на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, полностью он этот побочный эффект не устраняет.

Так как побочным эффектом кардиомагнила является раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, его прием противопоказан при любых эрозивно-язвенных процессах в этой области в стадии обострения. То есть, при хронических эрозивных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенных гастритах, а также при кровотечениях из желудка и кишечника.

С осторожностью нужно применять РєР°СЂРґРёРѕРјР°РіРЅРёР» даже в том случае, если эрозивно-язвенные процессы или кровотечения из желудочно-кишечного тракта были у больного в прошлом, а затем заболевание длительно находилось в состоянии стойкой ремиссии.

Противопоказания при повышенной кровоточивости

Кардиомагнил подавляет агрегацию тромбоцитов и тем самым снижает свертывающую способность крови. Поэтому перед назначением этого препарата очень важно быть уверенным в том, что у больного нет снижения этих показателей и нет наклонности к кровотечениям. Причины повышенной кровоточивости могут быть разными, но в любом случае принимать кардиомагнил таким больным нельзя.

Если таким больным будет назначен кардиомагнил, то у них усилится наклонность к кровотечениям, в том числе к внутренним, например, при развитии язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Противопоказания для приема кардиомагнила со стороны головного мозга

Кардиомагнил является средством предупреждающим развитие ишемического инсульта, который может возникнуть при резком сужении или тромбозе сосудов головного мозга. Но при геморрагическом инсульте кардиомагнил противопоказан, так как этот вид инсульта развивается при разрыве кровеносного сосуда и попадании крови в ткань головного мозга. Если свертываемость крови будет понижена, то кровоизлияние будет более обширным, поэтому в данном случае больным назначают кровоостанавливающие средства.

Противопоказания при аллергических заболеваниях

Многие НПВС вызывают или усиливают аллергические реакции, поэтому их не желательно применять при любых аллергических заболеваниях. Особенно часто в ответ на прием аспирина возникают бронхоспазмы. Такое явление даже получило название «аспириновой» бронхиальной астмы. Противопоказан кардиомагнил при аллергическом насморке, нейродермите и других аллергических заболеваниях.

Противопоказания при заболеваниях почек и печени

При тяжелых заболеваниях почек с выраженной почечной недостаточностью кардиомагнил назначать не рекомендуется, так как при снижении функции почек нарушается процесс выведения аспирина из организма.

Если функция почек нарушена незначительно, то кардиомагнил назначают с осторожностью. При снижении функции печени также нужно соблюдать осторожность при приеме кардиомагнила.

Другие противопоказания для приема кардиомагнила

Кардиомагнил нельзя назначать во время беременности (аспирин может вызывать врожденные аномалии развития), во время кормления ребенка грудью, в возрасте до 18 лет и при индивидуальной непереносимости его компонентов.

Кроме того, его нельзя применять одновременно с метотрексатом – препаратом, который подавляет действие С„РѕР»РёРµРІРѕР№ РєРёСЃР»РѕС‚С‹ и препятствует тем самым росту злокачественных опухолей. Этот препарат имеет те же побочные эффекты, что и кардиомагнил.

Кардиомагнил – это хорошее профилактическое средство, но не совсем безопасное, поэтому его должен назначать врач.

Источник

Такие заболевания как острый и хронический панкреатит практически всегда сопровождаются болями различной степени интенсивности. Этот докучающий больному симптом нуждается в приеме обезболивающих средств. Одним из таких препаратов может стать аспирин (или ацетилсалициловая кислота). Это фармакологическое средство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, и оно может применяться для устранения болей и воспалительных реакций на разных стадиях панкреатита.

Следует отметить, что аспирин может назначаться не всем пациентам, страдающим от воспаления поджелудочной железы, т. к. прием этого препарата противопоказан в ряде случаев и может наносить вред определенной группе больных. В этой статье мы ознакомим вас с принципами действия, нежелательными эффектами и противопоказаниями, особенностями применения и аналогами этого обезболивающего и противовоспалительного препарата.

Действие аспирина при панкреатите

При панкреатите аспирин способен оказывать такие действия:

Обезболивающее;
Жаропонижающее;
Слабовыраженное противовоспалительное действие.

Действие аспирина заключается в его способности подавлять активность циклооксигеназы, принимающей участие в образовании простагландинов. В результате такого действия ацетилсалициловой кислоты выработка этих биологически активных веществ, участвующих в появлении болезненных ощущений и отечности в области воспалительной реакции, прекращается, и пациент испытывает облегчение. Помимо этих воздействий аспирин способствует снижению температуры тела.

Нежелательные эффекты и противопоказания аспирина

Противопоказаниями к назначению аспирина могут стать следующие состояния:

Обострения заболеваний пищеварительных органов, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами;
Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
Склонность к кровотечениям;
Фенилкетонурия;
Геморрагический диатез;
Бронхиальная астма, вызванная приемом препаратов из группы нестероидных противовоспалительных и аспирина;
Сочетание таких патологий как бронхиальная астма и разрастание полипов в околоносовых пазухах и носовой полости;
Период беременности и кормления грудью;
Дети и подростки до 15 лет;
Состояния, сопровождающиеся гиперчувствительностью к аспирину или другим нестероидным противовоспалительным средствам;
Почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением креатинина крови ниже 30 мл/мин;
Печеночная недостаточность класса В по шкале Чайлд-Пью;
Хроническая сердечная недостаточность III-IV класса по системе классификации NYHA.

При ряде состояний и заболеваний аспирин может назначаться с соблюдением осторожности. Больные из этой группы должны постоянно находиться под врачебным наблюдением, и проходить назначенные ним обследования. К этой клинической группе пациентов относят больных с такими патологиями:

Подагра или повышение уровня мочевины в крови;
Язвенные или эрозивные поражения органов пищеварения в прошлом;
Хронические заболевания дыхательных органов;
Аллергические заболевания бронхов и носа;
Аллергия к лекарственным средствам;
Необходимость проведения хирургической операции.

Кроме этого при назначении аспирина врач обязательно задает больному вопрос о принимаемых ним лекарственных препаратах.

Лекарственные взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота способна усиливать действие таких препаратов:

Метотрексат;
Наркотические обезболивающие средства;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Гепарин;
Непрямые антикоагулянты;
Сахароснижающие препараты для приема внутрь;
Тромболитики;
Сульфаниламиды;
Трийодтирокин.

Кроме этого аспирин может взаимодействовать и с другими лекарственными средствами. Такие лекарственные взаимодействия могут выражаться в следующих эффектах:

При совместном приеме аспирина с мочегонными или гипотензивными средствами наблюдается эффект ослабления их действия;
На фоне приема глюкокортикоидных гормонов и средств, содержащих спирт, наблюдается более выраженное раздражение слизистой желудка и повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений;
При приеме антацидных средств действия аспирина проявляются через более длительный промежуток времени.

Особенности применения

Аспирин при панкреатите назначается в виде кишечнорастворимых, обычных или водорастворимых таблеток. Прием водорастворимых его аналогов (так называемых «шипучих таблеток») допустим при отсутствии противопоказаний к их приему – гастрит с нулевой или со сниженной кислотностью. Для устранения негативного раздражающего действия на слизистую желудка больному может рекомендоваться прием такой аптечной формы ацетилсалициловой кислоты как аспирин кардио, тромбо АСС, ацекардол.

Обычно, аспирин не назначают в первые дни при остром панкреатите или до обследования состояния слизистой желудка или кишечника, т. к. этот препарат способен оказывать раздражающее действие на состояние их внутренней оболочки. Именно поэтому гастроэнтерологи при воспалении железы это противовоспалительное нестероидное средство назначают сравнительно редко.

Болевой синдром при хроническом панкреатите возникает спустя 30 минут после основного приема пищи. Именно поэтому врачи рекомендуют принимать таблетку аспирина за 40-60 минут до завтрака, обеда иди ужина. Препарат должен запиваться большим количеством воды, если это не противопоказано из-за сопутствующих патологий.

Доза и частота приема аспирина определяется индивидуально для каждого больного. Обычно она составляет 300-1000 мг для одного приема. При повторном приеме препарат необходимо учитывать тот факт, что в течение суток нельзя принимать более 4 г ацетилсалициловой кислоты.

При появлении болей вне основных приемов пищи прием аспирина не рекомендуется из-за его способности раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют принимать это обезболивающее средство только короткими курсами, длительность которых составляет не более 5 дней или пользоваться ацетилсалициловой кислотой только при невозможности ее замены на другие анальгетики.

Аналоги аспирина

В аптеках можно приобрести такие аналоги аспирина:

Аспирин;
Аспирин Экспресс;
Ацетилсалициловая кислота;
Аспирин кардио;
Тромбо АСС;
Ацекардол;
Ласпирин и др.

При покупке препаратов аспирина следует обращать внимание на дозировку ацетилсалициловой кислоты в одной таблетке, т. к. она может быть различна в его аналогах.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Вопросы и ответы по: хронический панкреатит

45 кг) крошились зубы стали выпадать волосы,пришла в себя,когда 4 месяца подряд не шли месячные.Имею проблемы с щитовидкой (йододефицит), зимой часто страдаю герпесом имеется хронический панкреатит. От мужа и моего 1-го полового партнера получила уреаплазмоз, гарденелез + кандидоз долго лечились (с 3 курса приема антибиотиков получилось вылечиться) на фоне инфекций получила в бонус эрозию. Месячные шли без нарушений но в последнее время(в период длительных командировок мужа по 2-3 месяца) стали перебои с циклом параллельно добавились угревые высыпания на лбу. Помочь не смог ни дерматолог с болтушками, ни косметологические процедуры . гинеколог при последнем осмотре ничего не обнаружил , все нормально. Сейчас вновь отсутствуют месячные и снова угри(на лбу) в подрос.возрасте этим не страдала, а сейчас кожа стала проблемной,жирной, поры сильно расширены,волосы на голове быстро засаливаются,стали расти усы, появляются волосы на сосках, чрезмерное оволосенение за последние 2 года. Подскажите связано ли отсутствие месячных с угревой сыпью или же это проявление перебоев с ЖКТ после диет? Каких врачей пройти, какие анализы сдать?

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 — Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 — Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ—55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП — 4.8 Д аорты — 3.8
КДРлж — 5.2 КСРлж — 3.7
ТЗСЛЖд — 1.0 ТМЖПд — 1.2
ПЖ — 2.6 ПП — 3.6
КДО — 129.5мл КСО — 58.1мл
ФВ(%) — 55.1 Уо — 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ — всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg — 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)

Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан — норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии — норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР — 3.7см.
КДР — 5.2см.
ЗС — 1.7см.
МЖП — 1.7см.
Сократимость:
КДО — 126мл.
КСО — 44 мл.
УО — 81 мл.
ФВ — 64%

Левое предсердие:
V — 62мл.
диам.дл.ось — 4.2
Апикальная — 5.6×5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие — норма:
Диаметр — 4.0см.
Правый желудочек — норма:
Систолическое давление — 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении — протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг — 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером — по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером — по 6,25мг.
Кардиомагнил — 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической «поддерки»?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена — в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

Модератор форума: DOKTOR-US, Светлана, Жорик

Панкреатит форум » Форум доктора Новикова С.В. » Форум доктора Новикова » Новиков Сергей Валентинович (кандидат медицинских наук)

Новиков Сергей Валентинович

Уважаемые пользователи и гости форума!

Мы искренне рады представить Вам опытного специалиста и настоящего профессионала своего дела, Новикова Сергея Валентиновича

Сергей Валентинович любезно согласился помочь нашему ресурсу, а точнее помочь Вам разобраться в некоторых вопросах, связанных с УЗ-диагностикой и минимально инвазивным хирургическим лечением острого и осложненного хронического панкреатита (кисты, свищи, камни, стриктуры), рака поджелудочной железы. В данной теме Вы имеете возможность пообщаться с доктором, задать интересующий вопрос.

Новиков Сергей Валентинович

Кандидат медицинских наук,Врач-хирург высшей категории,Врач ультразвуковой диагностики, Специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем УЗ, Rg, эндоскопии.

Подробности о трудовой деятельности и образовании
Тут

Возможность записаться на консультацию!
Контакты и информация

С уважением, Администратор

Р.S. От себя скажу, общение с доктором на нашем форуме имеет чисто рекомендательный статус. Никаких заочных консультаций и выставления диагнозов тут не будет. Просто рекомендации и пояснения профильного специалиста.