Чем отличается панкреатит от реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит – острый приступ, для которого характерно воспаление поджелудочной железы из-за нарушений или болезней желудочно-кишечного тракта.

Особенностью реактивного панкреатита является скорость лечения – приступ снимается довольно быстро, практически сразу после начала лечения.

Основные причины приступа реактивного панкреатита:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
Хронические болезни желудка, печени;
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, гепатит;
Алкогольная зависимость, несоблюдение режима питания, ежедневное употребление большого количество вредных продуктов;
Переедание или наоборот голодание;
Отравление некачественной пищей или ядовитыми веществами (ртуть, фосфор, свинец);
Аллергия, приводящая к изменениям в поджелудочной железе.

Основные симптомы, которые возникают при реактивном панкреатите:

Болевые ощущения опоясывающего характера. Но иногда, боль может иметь локальный характер, в зависимости от того, какой именно отдел органа поражен;
Возникновение белого налета на языке, резкая тошнота, рвотные позывы, понос;
Вздутие, отрыжка, изжога.

При возникновении данных симптомов, больному следует обратиться за консультацией к специалисту медицинского центра и пройти полное обследование. Особенно важно провести УЗИ брюшной полости.

Касательно методов лечения реактивного панкреатита, то в первую очередь необходимо определить причину, которая вызвала приступ. Далее, потребуется привести в норму рацион и урегулировать время принятия пищи. Наиболее важно исключить из рациона жирное, жареное, копченое и острое.

В целях профилактики последующих приступов, а также чтоб не допустить хронической формы панкреатита, врач посоветует придерживаться диеты длительный период.

Хронический панкреатит – более серьезная и тяжелая форма заболевания поджелудочной железы. Отличается медленным протеканием в организме, изменением клеточной структуры с последующей функциональной недостаточностью. Недуг наиболее характерен для людей, старше 40 лет. Но в последние года, болезнь стала проявляться и у лиц более молодого возраста.

Опасность панкреатита заключается в том, что болезнь провоцирует формирование опухолей и новообразований злокачественного характера.

Причины возникновения хронического панкреатита:

Желчнокаменная болезнь;
Сахарный диабет;
Неправильное и некачественное питание (голодание или переедание, злоупотребление алкогольными напитками, жирными и острыми блюдами);
Генетическая предрасположенность;
Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке.

Основными симптомами панкреатита хронической формы является резкая боль в животе, особенно часто локализуется слева. Чувство тревожности головокружения, слабости. Может незначительно повышаться температура, кидать в жар, пропадать аппетит. Приступ часто сопровождается жидким стулом, приступами тошноты и рвоты. При возникновении этих симптомов, рекомендовано сразу обращаться в частный медицинский центр и пройти комплексное обследование.

Способы лечения хронической формы панкреатита.

Лечение этого заболевания включает несколько этапов и зачастую содержит методы направленные на нормализацию работы поджелудочной железы. Основные пути лечения хронического панкреатита состоят в медикаментозной терапии, соблюдении строгой диеты и режима питания, а также в некоторых случаях могут сопровождаться хирургическим вмешательством.

Источник

Реактивный панкреатит – это легкая форма заболеваний, которая возникает из-за неправильного образа жизни. Она может появляться на фоне заболеваний ЖКХ и требует незамедлительного лечения.

Воспалительный процесс поджелудочной железы является своеобразным ответом на отрицательное воздействие. Это заболевание выступает в виде воспаления поджелудочной железы, и оно начинается в ответ на другие сопутствующие заболевания, например связанных с патологией других органов ЖКХ, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также влияет неправильного питание и употребление алкоголя.

Это заболевание очень часто развивается у взрослых, но сейчас возникает также у детей. Оно проявляется в острой форме и если замечаются симптомы, необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы не развилась хроническая форма.

Реактивный панкреатит — что это?

Что такое реактивный панкреатит у взрослых? Реактивный панкреатит – это легкая форма болезни и она возникает на фоне неправильного образа жизни, а также может прогрессировать при наличии хронических заболеваний. Острая форма может вызвать серьезные осложнения, поэтому стоит сразу обращаться за медицинской помощью.

Реактивный панкреатит выступает реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, не соблюдения правильного питания и отравления.

Замечено, что данное заболевание в 50% случаев появляется на фоне желчнокаменной болезни, которая возникает чаще у женщин. Существуют разные формы этого заболевания и они отличаются по выраженности воспаления и длительности протекания болезни. Сам по себе реактивный панкреатит код по мкб 10 не имеет, но существуют несколько разновидностей патологии, и специалисты выделяют следующие типы:

Ятрогенный может начаться на фоне хирургических вмешательств;
Токсичный тип появляется на фоне отравления;
Травматическая патология возникает вследствие повреждения брюшной полости;
Системная форма, вызванная с нарушением работы различных систем человеческого тела;
Воспалительный процесс на фоне длительный приемов медикаментов;
Заболевание развивается при заболеваниях желудка, кишечника, печени и желчного пузыря;
Патология, возникшая при неправильном питании.

Это заболевание разделяется на несколько видов в зависимости от характера протекания. Это может быть процесс острой формы, К85, а также существует форма хронического реактивного панкреатита К86.

Важно! В случае приступа такой формы панкреатита, необходимо срочно ложиться в стационар. Это опасная форма болезни и возможно формирование кист и гнойников и лечение должно быть как можно раньше.

Причины появления болезни

В основном, реактивный панкреатит у взрослых замечается, чаще у мужчин, ведь именно они употребляют большое количество алкоголя и заедают его жирной пищей, а это основная причина этого заболевания. В данном случае увеличивается давление в ДПК и ухудшается отток панкреатического сока, поэтому происходит приступ. Но существуют и другие факторы, влияющие на появление данной патологии, к ним можно отнести следующие:

Неправильный и не сбалансированный рацион, жирные и соленые продукты, большое количество специй, а также сладостей.
Вредные привычки, стоит помнить, что в состав алкоголя и табака, входят соединения, которые вызывают симптомы данной патологии.
Лекарственные препараты могут вызвать приступ, если их принимать долгое время без назначения врача. Они наносят вред поджелудочной железы, особенно опасны средства против микробов, воспалительные препараты и витаминные добавки.
Повреждения брюшной области, при которых нарушается целостность тканей.
Сильные стрессы и эмоциональные перегрузки.
Инфекционные заболевания кишечника, которые связаны с воздействием микробов.

Иногда приступ может возникнуть на фоне заболеваний органов пищеварения. Реактивный панкреатит – это достаточно серьезное состояние, и к нему стоит относиться серьезно.

Важно! Если во время не диагностировать и не начать лечение могут возникнуть серьезные осложнения. Замечено, что летальный исход происходит почти в 20% случаев.

Симптомы заболевания

Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать уже спустя несколько часов после влияния негативного фактора. Его проявления практически не отличаются от острой формы заболевания. Оно начинается сильными болями в области ребер и регулярными позывами рвоты.

Боли могут быть разной периодичности и интенсивности, но это не должно становится причиной приема только обезболивающих препаратов.

Боли могут возникать в разных местах, это характеризует то, что воспалены разные участки желчного пузыря. Если поражено его дно, то болеть может под правым ребром, а если тело железы то под лопаткой. Из основных симптомов этого заболевания выделяются самые распространенные, такие как:

Вздутие живота;
Отрыжка;
Тяжесть в животе;
Тошнота;
Изжога;
Рвота;
Боли.

Вследствие некроза поджелудочной железы симптомы будут яркими, а исход неблагоприятным. Боли при этом заболевании сильные, по характеру опоясывающие. В основном они происходят в верхней части живота, с переходом в левое подреберье.

Также она отдается в спину и лопатки. Точная локализация будет зависеть от размера воспаленного участка. Признаки реактивного панкреатита, усиливаются после приема еды, ведь происходит избыточный выброс ферментов.

Если не начать во время лечение, то состояние больного резко ухудшается, ведь ферменты попадают в кровь и начинаются признаки отравления. При этом повышается температура тела, падает артериальное давление, учащается пульс.

Лечение панкреатита

Лечение этого заболевания может осуществляться разными способами, медикаментозно и народными способами. Но если у человека острая форма, то ему необходимо срочно оказать медицинскую помощь и когда приступы пройдут можно подключать народную медицину вместе с лекарственными препаратами.

Но самое главное, это придерживаться диеты, ведь без нее больной может только усугубить ситуацию.

Если отсутствуют острые признаки болезни, пациенту могут назначить домашнее лечение с приемом специальных препаратов и соблюдением диеты. Если ставится диагноз острый панкреатит, тогда пациент будет госпитализирован и помещен под наблюдение врачей. В основном для лечения данного заболевания, назначаются обезболивающие препараты, мочегонные средства и для устранения отеков, а также те, которые подавляют выработку желудочного сока. Терапия располагает использование определенной схемы, и назначаются лекарственные средства таких групп:

Пищеварительные ферменты, такие как мезим, фреон и панкреатин;
Спазмолитики, такие как но-шпа;
Антибактериальные и обезболивающие средства.

Помимо терапии, пациенту назначают строгую диету и если приступы сильные, тогда несколько дней, разрешается пить только негазированную воду. Если симптомы легкие, тогда есть можно, но только исключить жирные, острые продукты, а также убрать вредные привычки.

Обычно терапевтические методы дают положительные результаты, и пациент идет на поправку, но если наблюдается ухудшение, тогда это возможно образование ложных кист в поджелудочной железе и требуется срочное хирургическое вмешательство.

Справка! Помимо медикаментозного лечения, можно подключать и народные средства, которые в комплексе будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Лечить воспаления можно травяными сборами и отварами, их можно сделать самостоятельно либо приобрести в аптеке. Можно выделить одни из эффективных и популярных рецептов:

Настойка, в состав, которой входят мята, девясил и череда. Для приготовления нужно 3 столовые ложки, этих трав, залить пол литром кипятка. Нужно прокипятить ее около трех минут, потом оставить настоятся и принимать по столовой ложке утром и вечером перед едой;
В следующую настойку входит, ромашка, хвощ, череда, шалфей и полынь. В комплексе все компонентов должно быть по одной чайной ложке, этот настой заливается кипятком и настаивается. Принимать его нужно по три раза в день;
Отвар из мяты, укропа, боярышника и бессмертника. Необходимо смешать 3 чайных ложки мятных листков и плодов укропа, две ложки боярышника и одну ромашки. Залить кипятком и оставить полчаса настаиваться. Употреблять его три раза в день, через час после еды.

Также существует множество других методов народных средств, например многие предпочитают употреблять сок картофеля либо настойку шиповника. Также специалисты рекомендуют для лечения свежий лимон и овес. Еще к дополнению, считается хорошим средством дыхательная гимнастика. Она основывается на попеременном вдохе и выдохе.

Как правильно питаться?

Основное правило диетического питания — это устранение из рациона всех продуктов, которые содержат жиры и углеводы. Необходимо увеличить потребление белковых продуктов. Из рациона стоит полностью исключить жареные, острые, пряности и специи.

Можно есть нежирные сорта рыбы, мяса, птицы в тушенном или отварном виде. Перед употреблением пищу лучше измельчить, очень эффективны будут супы пюре или жидкие каши. Также стоит запекать, готовить пюре или варить овощи и фрукты.

Можно употреблять молочные продукты, но с низким процентом жирности. Категорически запрещается употреблять алкоголь, следует бросить курить. Пить необходимо только не сладкие чаи и воду без газа. Очень полезно принимать отвары, но стоит проконсультироваться перед приемом данных средств с врачом. Специалисты рекомендуют дробное питание около 6 раз в день.

Если вовремя обратится за медицинской помощью и начать эффективное лечение, тогда можно предупредить развитие приступов, а также перерастание заболевания в хроническую форму. Симптомы данного заболевания достаточно выражены и болезнь начинается развиваться постепенно, поэтому лучше ее диагностировать на начальной стадии и начать лечение.

Полезное видео

Источник

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Общие сведения

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д. В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Реактивный панкреатит

Причины

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы. В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях. Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Симптомы реактивного панкреатита

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи. Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

Диагностика

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы. Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав. При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов. Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Источник