Чем опасно при беременности панкреатит

Панкреатит при беременности Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?

Причины панкреатита

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:

отравление;
травма;
злоупотребление алкоголем;
вирусная инфекция;
последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
вирусная инфекция.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

последствия перенесенного острого панкреатита;
нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
дефицит белка и витаминов в пище;
заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
нарушения обмена веществ;
аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Симптомы

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

сильная боль в подложечной области;
тошнота;
рвота, не приносящая облегчения;
метеоризм;
вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
тошнота и рвота;
изжога;
вздутие живота;
диарея;
снижение массы тела.

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Осложнения панкреатита

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

гепатит;
абсцессы и кисты поджелудочной железы;
тромбоз селезеночной вены;
сахарный диабет с тяжелым течением;
рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Осложнения беременности

Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.

Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Последствия для плода

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.

Диагностика

Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.

Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:

биохимический анализ крови;
анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
копрологическое исследование (забор кала на анализ).

Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.

УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).

Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.

Подходы к лечению

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

Частое дробное питание (5-6 раз в день).
Уменьшение объема порций.
Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
Ограничение употребления соли.
Повышение доли белка в рационе.
Прием поливитаминов.
Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

Медикаментозная терапия:

спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Источник

Панкреатит – это воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. У женщин данная патология может оказывать неблагоприятное влияние как на течение, так и на исход беременности. Поэтому необходимо знать симптомы, методы диагностики, меры профилактики и способы лечения панкреатита у будущих матерей.

Особенности протекания болезни в зависимости от триместра

На разных сроках течения беременности патология может иметь различные особенности.

Первый

Обострение хронического панкреатита чаще всего случается на ранних сроках беременности. Симптоматика данного заболевания напоминает токсикоз, поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику этих состояний и оказать адекватную помощь беременной женщине.

В первом триместре больные панкреатитом чаще всего жалуются на тошноту и рвоту, отвращение к некоторым продуктам, снижение аппетита, дискомфортные ощущения в области желудка, возникающие преимущественно сразу после еды.

Тяжелый панкреатит в первом триместре может привести к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

В первом триместре больные панкреатитом чаще всего жалуются на тошноту.

Второй

Ко второму триместру самочувствие беременной чаще всего улучшается. Тошнота и рвота не беспокоят либо появляются после употребления жирной и жареной пищи. Аппетит восстанавливается, женщина прибавляет в весе. Однако матка, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать сдавление протока поджелудочной железы, что приведет к ее воспалению и развитию обострения болезни.

Читайте также: Спарекс
Вред хурмы при гастрите
Папаверин – читайте здесь.

Третий

При соблюдении рекомендаций врача панкреатит редко беспокоит пациентку на поздних сроках беременности. Однако нелеченный панкреатит в третьем триместре может привести к развитию ДВС-синдрома (нарушению свертываемости крови). В результате данной патологии возможна гибель как плода, так и женщины. В третьем триместре возможно присоединение холецистита, вследствие чего развивается холециститопанкреатит. Данная патология лечится хирургическим путем после родоразрешения женщины.

При соблюдении рекомендаций врача панкреатит редко беспокоит пациентку на поздних сроках беременности.

Причины

Причинами развития панкреатита у беременных женщин могут быть:

Закупорка конкрементом, отек или воспаление сфинктера Одди, Фатерова сосочка.
Стресс.
Курение.
Аутоиммунные заболевания.
Врожденные аномалии поджелудочной железы.
Снижение физической активности.
Травмы живота в области поджелудочной железы.
Различные заболевания пищеварительной системы.
Прием некоторых лекарственных средств.
Токсические воздействия в быту и на производстве.
Неправильное питание: преобладание в рационе жирной, копченой, острой, жареной пищи, фастфуда.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Наследственный фактор.
Вирусные или бактериальные инфекционные заболевания.
Паразитарные инвазии – болезни, вызванные паразитами (гельминтами, простейшими).

Кроме того, причиной обострения патологии может стать сам факт беременности. В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, наблюдаются изменения в иммунной системе, что осложняет течение болезни.

Симптомы

Беременные женщины, страдающие панкреатитом, наиболее часто предъявляют жалобы на следующие состояния:

Тошноту, которая может приводить к многократной рвоте.
Нарушения пищеварения, которые проявляются в виде неприятного запаха изо рта и отрыжки.
Снижение аппетита.
Метеоризм.
Частый жидкий зловонный стул, чередующийся с запорами.
Снижение массы тела, наблюдающееся во время длительной рвоты и диареи.
Аллергические высыпания на кожных покровах.
Снижение артериального давления, сопровождающееся слабостью и головокружением.
Приступообразную боль, возникающую в эпигастрии, левом или правом подреберье. В тяжелых случаях боль имеет опоясывающий характер или распространяется на поясничную область

Беременные женщины, страдающие панкреатитом, наиболее часто предъявляют жалобы на снижение артериального давления.

Острый панкреатит характеризуется внезапным началом и резким ухудшением общего состояния женщины. При отсутствии медицинской помощи возникает интоксикация организма, отек головного мозга, сопровождающийся судорогами, печеночная недостаточность. Эти состояния являются крайне опасными для жизни беременной, поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Важно распознать заболевание своевременно во избежание развития тяжелых осложнений. Диагностика начинается со сбора сведений о заболевании (анамнеза) и осмотра больной. В ходе опроса уточняется характер жалоб, их длительность, наличие сопутствующих патологий. Общий осмотр включает в себя пальпацию живота, осмотр кожных покровов и слизистых, измерение веса.

В диагностике данной патологии большое значение придается инструментальным методам исследования. Для обследования беременных женщин наиболее информативным и безопасным является УЗИ органов брюшной полости. При помощи ультразвука визуализируются все органы желудочно-кишечного тракта, в т. ч. и поджелудочная железа. При панкреатите она увеличена, имеет нечеткие и неровные контуры, измененную структуру.

Для обследования беременных женщин наиболее информативным и безопасным является УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо знать, что беременным строго противопоказаны рентгенографические методы исследования, компьютерная томография.

Анализы

Для того чтобы распознать панкреатит, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

биохимический анализ крови, в котором определяется повышение уровня АСТ и АЛТ в 2 и более раз, билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, С-реактивного белка;
общеклинический анализ крови, указывающий на наличие воспалительного процесса: повышение СОЭ, лейкоцитоз;
анализ кала, с помощью которого удастся определить эффективность переваривания пищи и наличие патогенных кишечных бактерий.

[morkovin_vg video=”-M5rTB-cGfg;PY-jBJU1hj8″]

Лечение

Лечение беременных, страдающих панкреатитом, требует взаимодействия врачей разных специальностей: терапевтов, акушеров, гастроэнтерологов.

Терапия панкреатита в период вынашивания ребенка включает в себя использование лекарственных средств следующих групп:

Спазмолитики. У беременных предпочтение отдается препарату Дюспаталин, который эффективно снимает болевой синдром.
Ферментные препараты: Креон, Панкреатин.
Антациды, которые применяют при изжоге: Ренни, Алмагель.
Пробиотики – лакто- и бифидобактерии, улучшающие микрофлору кишечника.
Пребиотики – компоненты пищи, являющиеся субстратом для роста полезных бактерий, обитающих в толстой кишке.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты – применяют при синдроме холестаза.
Антибактериальные препараты – имеют ограниченное применение у беременных. Показаниями для назначения являются: активный воспалительный процесс, системные поражения, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, неэффективность предшествующей терапии. До 18 недель беременности применяют Амоксициллин, после 18 недель – Метронидазол.

Особенности наблюдения беременных с панкреатитом

Главной особенностью ведения беременных, больных панкреатитом, является минимальное использование лекарственных препаратов.

Часто применяемые при панкреатите блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы нельзя использовать у беременных. Назначение данных лекарственных средств оправдано лишь при тяжелом панкреатите, когда имеется угроза для жизни женщины.

Больная обязана поставить в известность акушера-гинеколога о наличии панкреатита. Ведение беременной осуществляется совместно с гастроэнтерологом.

В каких случаях назначают лекарства

Лечение показано при возникновении обострения.

Принимать препараты самостоятельно запрещено, оптимальную схему терапии может подобрать только врач. При бессимптомном течении панкреатита применение лекарственных средств сводится к минимуму.

Диета

При панкреатите рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, 5-6 раз в сутки. Еда должна быть теплой. Полезно употребление белков, особенно животного происхождения, – не менее 150 г в сутки. Предпочтительные способы приготовления блюд: варка, запекание в духовке, тушение. Принимать пищу необходимо медленно, тщательно пережевывая куски для дополнительной стимуляции образования пищеварительного сока. Следует ограничить употребление свежей зелени, овощей и фруктов, соли.

Из рациона нужно полностью убрать:

продукты с высоким содержанием жира: наваристые бульоны, жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
колбасы и копчености;
маринады;
фастфуд;
консервы;
грибы;
бобовые;
сладости;
свежую выпечку.

При панкреатите рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, 5-6 раз в сутки.

При остром панкреатите в первые 2-3 дня болезни рекомендуется голод. Можно употреблять чаи, воду. После снятия обострения вводят в рацион жидкие каши, овощные супы, нежирные сорта птицы и мяса, черствый хлеб, кисели и желе. Порции при лечебном питании должны быть небольшими, около 100 г пищи на один прием. Постепенно меню расширяется, в него включаются привычные продукты.

Осложнения

Панкреатит опасен своими осложнениями.

Для острого периода характерны бродильные процессы и рост патогенной флоры в кишечнике. Эти факторы становятся причиной развития дисбактериоза, который может привести к нейродермиту, авитаминозу, кандидозному вагиниту.

Обезвоживание, которое возникает при неукротимой рвоте и диарее, негативно влияет на развитие плода. В тяжелых случаях возможна даже его внутриутробная гибель.

При гибели клеток поджелудочной железы развивается сахарный диабет.

В запущенных формах возможно абсцедирование, образование свищей, возникновение перитонита и внутреннего кровотечения. При гибели клеток поджелудочной железы развивается сахарный диабет.

Профилактика

Для профилактики возникновения обострения заболевания в период ожидания и рождения ребенка необходимо придерживаться следующих правил:

Полностью исключить из рациона алкоголь. Также запрещено пить вино и шампанское, которые позволяют себе употреблять многие беременные женщины.
Нельзя курить.
Необходимо следить за питанием, не включать в рацион продукты, способные спровоцировать обострение панкреатита при беременности.
Надо вести здоровый образ жизни: осуществлять ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Можно ли беременеть и рожать при панкреатите

Панкреатит не является противопоказанием к планированию беременности.

Важно встать на диспансерный учет и провести курс лечения панкреатита до зачатия. Следует наблюдаться у врача-гастроэнтеролога и выполнять все назначенные рекомендации. Беременность должна наступить в период ремиссии.

При панкреатите разрешены естественные роды. Кесарево сечение проводится только при тяжелом состоянии женщины.

Если пациентка добросовестно выполняет рекомендации врача, имеются высокие шансы на благоприятное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Источник