Чем опасна язва желудка и двенадцатиперстной

Заболевания желудка занимают не последнее место среди известных болезней, поражающих человечество. Закономерность наблюдается уже на протяжении веков существования медицинской науки и практики. Проблемы язвенной болезни желудка и ДПК сохраняют высокую значимость. В статье подробно рассмотрена опасность язвы желудка, особенно перфоративной или перерождённой в рак.

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что вызывает язву желудка. Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается острая язва желудка на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Ухудшение качества жизни

Подобное последствие язвенной болезни не слишком заметно на первый взгляд, однако составляет немаловажное значение. В связи с ухудшением состояния пациент вынужден подстраивать образ жизни под течение болезни, начинает толстеть на фоне гиподинамии и щадящего питания. Поведение больного приводит к вынужденному отказу от повседневных привычек.

Факторы риска язвенной болезни бывают физическими и психологическими. Каждый приступ язвы может закончиться развитием осложнения. Повышенный аппетит приводит к полноте.

Психологические факторы

В организме пациента происходят серьезные анатомические и патофизиологические трансформации, заболевание отражается на нервной и психической деятельности человека, приводя к развитию депрессивных состояний и психологической инверсии. Психологами защищены диссертации на указанную тему.

Пациент становится раздражительным, подавленным, нервозным, быстро устает. Это связано с постоянными болевыми ощущениями, отрыжкой и изжогой, невозможностью употреблять любимые блюда, необходимостью отказаться от привычного образа жизни.

Многие пациенты, ищущие способы похудеть, применяют жёсткие диеты и, в результате, обзаводятся язвой желудка.

Коррекция

В подобном случае хорошим эффектом обладает психотерапевтическая коррекция. Пациента настраивают на мысль, что прогнозирование язвенной болезни часто абсолютно благоприятно, обучают жить, приспособившись к новым условиям. Пациенту важно осознавать важность и необходимость регулярного лечения, соблюдения диеты и режима. Важно объяснить пациенту, какими последствиями чревата длительно нелеченная язва. Пациентам, не отдающим себе отчета в опасности заболевания, приводится ряд примеров, когда нелеченная язва угла желудка осложнялась кровотечением, прободением либо перерождением в злокачественную опухоль.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает назначение противомикробных препаратов (тройная или квадротерапия), уменьшение кислотности желудочного сока, иммуномодуляторы (стимулятор АСД). Препараты стоят дорого, включают противопоказания, особенно при беременности, постоянное применение находят народные средства. После комплексного лечения угол тела желудка должен полностью зажить, образуется рубец. Питание при язве показано щадящее, с содержанием витаминов и питательных веществ.

Пациенты часто задают вопрос, заразна ли язва желудка. Причиной заболевания выступает возбудитель язвы Хеликобактер пилори, передающийся от одного человека к другому при пользовании общей посудой и длительном совместном питании. На упомянутую тему защищена диссертация в 60 годы прошлого века. Для борьбы с возбудителем назначают антибиотики, оказывающие антисептический эффект и иммуномодулятор (АСД), применяемый для повышения устойчивости организма.

Внутреннее кровотечение

Последствиями заболевания становятся возникновение рецидива, заживление язвенного дефекта, переход заболевания в хроническую форму либо развитие осложнений, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента и рекомендуемые к устраненению в ближайшие часы после начала. Внутреннее желудочное кровотечение часто сопровождает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит потому, что эрозивный процесс разъедает слизистую и подслизистый слой, добираясь до стенки сосудов, кровоснабжающих орган.

Лопнувшая стенка сосуда приводит к развитию кровотечения, развитию острой либо хронической анемии. При обильной кровопотере возможен геморрагический шок. Диссертации на указанную тему защищены и опубликованы многими учеными.

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Кровотечение в желудке при язве

Главное условие благоприятного прогноза при желудочно-кишечном кровотечении – своевременное обнаружение. Если кровопотеря носит небольшой характер, клинические симптомы могут быть невыраженными, что приводит к значительной отсрочке появления характерной внешней симптоматики. В подобных случаях первым клиническим признаком, который может обеспокоить пациента и заставить обратиться за помощью к специалистам, станет развитие клинической картины железодефицитной гипохромной анемии. Прочих симптомов пациент может не замечать в течение долгого времени.

Если кровотечение произошло в просвет желудка и в кишечник, диагностика проще, чем при кровоизлиянии в брюшную полость. Если разлитие произошло из крупного сосуда, одновременно у пациента начинается рвота, ухудшается общее состояние.

Первая помощь при язве желудка в указанном случае заключается в немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар, введении кровоостанавливающих препаратов, восполнении объема потерянной крови. Лечение желудочного кровотечения заключается в инфузионной терапии, прижигании язвы и кровоточащего сосуда и хирургическом ушивании, чтобы дать язве зарубцеваться. После остановки требуется диспансерное наблюдение.

Перфорация язвы желудка

Перфорация выступает частым обострением при заболевании. У каждого десятого больного, страдающего язвенной болезнью, отмечается подобное опасное для жизни осложнение. У мужчин наблюдается намного чаще женщин. Как правило, заболевание становится уделом представителей сильного пола молодого возраста.

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих наблюдается прободная язва желудка. Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

Фаза шокового состояния.
Фаза мнимого улучшения.
Фаза острого перитонита.

Стадия шока развивается, когда происходит разрыв стенки желудка и содержимое органа начинает поступление в свободную брюшную полость. Разрыв стенки желудка, раздражение кислым содержимым листков брюшины, имеющей богатую иннервацию, приводит к возникновению у пациента острой невыносимой боли. Пациенты описывают симптомы, как удар ножа либо кинжала в живот. Боль возникает в верхних этажах брюшной полости, распространяется на живот целиком.

У отдельных пациентов от боли развивается психомоторное возбуждение, они начинают метаться, громко кричать, предъявляя жалобы на сильную боль. Быстро нарастает ухудшение общего самочувствия, бледнеет кожа и покрывается холодным потом. Пульс у пациента может замедлиться, артериальное давление снижается. При пальпации отмечается значительное напряжение брюшных мышц. Как правило, пациент редко позволяет прикоснуться к животу. Наиболее характерной для пациента с прободением язвы служит поза лежа на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Язык остаётся влажным.

Через 6-7 часов при наступлении второй стадии пациенту субъективно становится легче, нормализуется цвет лица и пульс, уменьшаются болезненные ощущения. Порой отмечается полное исчезновение боли, снижение мышечного напряжения на брюшной стенке. Язык сохраняет прежнее состояние. Характерным признаком является отсутствие кишечных шумов при попытке аускультативного исследования. Пульс у пациента может нарастать, отмечается нарушение сердечного ритма. Понижение артериального давления остается на протяжении длительного времени. Подобное ложное улучшение происходит на протяжении длительного времени, часто вводит пациентов в заблуждение и заставляет отказаться от предлагаемого оперативного лечения, в результате, теряется день – два.

Постепенно у пациента формируется картина стадии разлитого перитонита. Общее состояние стремительно ухудшается. Больной становится заторможенным, кожа приобретает серовато-землистый оттенок, покрывается липким холодным потом. Язык становится сухим, покрывается налетом. Передняя брюшная стенка становится резко напряженной. Характерным признаком становится уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Атипичная форма перфорации

В части случаев у пациентов развивается атипичная форма прободения, когда вызывающий боль прорыв происходит в забрюшинное пространство. Прободение может быть прикрыто стенками близлежащих органов. Если у пациента разрастается большое количество спаек в брюшной полости, они способствуют ограничению разлития пищевых масс по брюшной полости.

При описанной форме прободения желудочной язвы симптомы гораздо менее выражены. Известны случаи, когда перфорация заживает самопроизвольно. Осложнениями перфорации считаются состояния:

Сепсис, вызванный инфицированием.
Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
Гиповолемия.

Нетипичная перформация приводит к гиповолемии

При возникновении первых признаков перфорации желудка необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи и госпитализировать пациента в хирургический стационар. В этом заключается срочная помощь при язвенной болезни.

Больному проводится оперативное лечение по экстренным показаниям. Очаг перфорации ушивается либо производится резекция части желудка. Брюшная полость промывается, производится перитонеальный диализ. После выписки из стационара над больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Пенетрация

Прорастание язвы в соседние органы и ткани называется пенетрацией. Если язва локализуется на задней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, то наиболее часто пенетрирует в головку поджелудочной железы. Реже пенетрация происходит в желчные протоки либо доли печени. Редкой формой становится прорастание в ободочную кишку и брыжейку.

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Проявления осложнения язвенной болезни:

Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Множественные язвы

Опасным симптомом является зеркальная язва желудка, при которой язвенные поражения находятся напротив друг друга. Опасность симптома в смазанности и невыраженности клинической картины, из-за чего происходит значительная отсрочка обращения за помощью. В подобном случае требуется срочный осмотр специалиста.

Лечение множественных язв при заболевании бывает консервативным и хирургическим. При неэффективности медикаментозных средств проводится оперативное лечение. Возможна стволовая ваготомия. Если язвы имеют небольшой размер, не осложнены, допустимо осуществить прижигание язвы желудка лазером. После курса лечения требуется диспансерное наблюдение.

Частым послеоперационным осложнением выступает язва анастомоза. Необходима длительная и регулярная диспансеризация. Если имеется стероидная язва желудка, в первую очередь необходимо исключить лекарства, её вызывающие.

Рубцовый стеноз

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки способна привести к развитию рубцовой деформации и сужению просвета двенадцатиперстной кишки либо области привратника желудка. Нарушается эвакуация пищи по пищеварительной трубке, в желудке начинают развиваться гнилостные процессы, ухудшая состояние, вызывая отрыжку с кислым либо гнилостным запахом. В короткие сроки развивается значительное похудание.

Лечение рубцового стеноза при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводится оперативным путем. После пластики в месте, где располагался рубцовый стеноз, пациенту требуется длительная реабилитация. Зарубцевавшийся дефект стенки желудка может малигнизироваться.

Пациентам с зарубцевавшейся язвой 12-перстной кишки, спокойным животом необходимо регулярно проходить обследование и диспансерное наблюдение у лечащего врача. Выдаётся медсправка. Хроническая язва привратника либо множественное изъязвление могут давать рецидивы, приводить к деформации желудка и луковицы 12-перстной кишки. После операции может образоваться язва анастомоза, рубцевание которой приводит к дополнительным осложнениям.

Малигнизация

Опасное осложнение – злокачественное перерождение ЯБЖ. Возникает не только там, где наблюдалась язва тела желудка, но и в месте нахождения зарубцевавшейся язвы желудка.

Язва вполне способна перейти в рак. В подобном случае важно решить, какой врач лечит заболевание – хирург или онколог. Помимо диагностического исследования ФГДС, показано гистологическое исследование тканей.

При малигнизации снижается аппетит, стремительно худеющий пациент должен учитывать возможность получить инфильтративно-язвенный рак желудка и вовремя пройти обследование. Раковый синдром бывает первичным, имеет клинические отличия от малигнизации. Язвенный процесс, переходящий в инфильтрирующий рак, показывает отличительные черты, но представляет не меньшую опасность для жизни. Заразиться раком невозможно.

Физиотерапия при язвенной болезни желудка, осложненной малигнизацией, противопоказана, однако используется при других формах в восстановительном периоде.

Источник

Язва желудка – это хроническое заболевание с рецидивами. В большинстве случаев одновременно развивается язва двенадцатиперстной кишки. Более того, статистика показывает, что двенадцатиперстная кишка подвергается язвенной болезни в 4 раза чаще желудка.

Следует обратить внимание на тот факт, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки относятся к наиболее распространенным во всем мире патологиям ЖКТ. Все время считалось, что причины болезни кроются, в основном, в неправильном питании.

Однако совсем недавно было выяснено, что основной причиной заболевания является инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

А, непосредственно, к факторам риска, способствующим развитию гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки относят неправильное питание, длительное лечение нестероидными анальгетиками, курение большого количества сигарет, злоупотребление спиртными напитками.

У мужчин язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в пять раз чаще, чем у женщин.

Язва желудка – что это

Язва желудка – это хроническая, циклически протекающая патология. Она сопровождается развитием локальных дефектов (язв) в слизистом (иногда и в подслизистом) слое желудка.

Тот же процесс протекает в 12-типерстной кишке и тоже называется язва двенадцатиперстной кишки.

Следует отметить, что заболевание протекает с сезонными обострениями (чаще в осеннее или весеннее время) и периодами ремиссий (улучшения состояния). При комплексном лечении язвы желудка возможно достижение стойкой ремиссии без периодов обострения.

Справочно. Язва желудка часто сопровождается развитием язвы 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что пилорическая часть желудка (привратник) открывается в 12-типерстную кишку.

Поэтому при наличии в желудке хеликобактера, увеличения секреции соляной кислоты, пепсина и т.д. часто происходит повреждение и слизистой кишки (за счет постоянного заброса в нее желудочного содержимого).

Язва желудка – причины

По провоцирующим факторам, язвы могут носить инфекционный (вызванные бактерией хеликобактер пилори), наследственно-генетический, нейропсихический (стрессы), эндокринный, пищевой и иммунный характер.
язва желудка - причины
Важную роль в развитии язвы также играет нарушение баланса между защитными факторами (защитная слизь) и факторами агрессии (выработка пепсина, соляной кислоты и т.д.).

Справочно. Большинство язв обусловлено инфицированием хеликобактером. Причем бактерия хеликобактер пилори названа по месту ее обычного обитания (пилорический отдел – привратник).

Также язвы могут возникать на фоне:

длительного лечения НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
сахарного диабета;
аутоиммунного поражения слизистых (заболевание Крона);
сифилитической инфекции;
лейомиом;
сарком;
карцином;
ВИЧ-инфекции;
туберкулеза;
лечения противотуберкулезными препаратами;
лимфом;
злоупотребления спиртными напитками;
стрессов;
маниакально-депрессивных нарушений;
травматических шоков (шоковые язвы);
неправильного питания (злоупотребление фастфудом, жареным, острым, жирным т.д.);
нарушения режима сна и отдыха;
хронического переутомления;
курения.

Справочно. Язва желудка у взрослых часто связана с неправильным питанием и стрессами. У детей основной причиной заболевания является хеликобактерная инфекция.

Классификация

По локализации язвенного дефекта слизистой оболочки принято выделять язвы желудка:

кардиальные,
субкардиальные,
антральные.

Для язвы двенадцатиперстной кишки:

луковичные,
постбульбарные.

В фазах заболевания выделяют периоды обостренного течения, неполные и полные формы ремиссии.
классификация
По наличию осложнений выделяют неосложненные и осложненные формы заболевания.

При обследовании также необходимо обращать внимание на состояние кислотности желудка и его моторики (повышение, снижение, сохранение в нормальном состоянии).

По эндоскопически-клиническим стадиям принято выделять следующие фазы:

1 – свежие язвы;
2 – начало заживления язвенных поверхностей;
3 – заживление поверхности язвенных дефектов;
4 – эндоскопически- клиническая ремиссия.

Язва желудка – симптомы

Справочно. Основным проявлением заболевания является болевая симптоматика. Боли локализуются под мечевидным отростком.

Время возникновения боли зависит от расположения язвенного дефекта, а именно:

при язвенных дефектах кардиальных и субкардиальных желудочных отделов, боли появляются сразу после еды.
при язве, поражающей тело желудка, отмечаются боли через час после приема пищи.
при поражении слизистой пилорического отдела и 12-типерстной кишки (ее луковичной части) отмечается появление, так называемых, голодных болей (натощак или через 2-3 часа после еды). Также часто отмечают ночные боли.

Интенсивность боли обуславливается глубиной и размером язвенного дефекта. При прогрессировании язвы болевой синдром становится постоянным.

Также отмечается тошнота, появление изжоги и кислой отрыжки, тошноты и рвоты (чаще после приема пищи), постоянное вздутие живота, боли при пальпации живота.

Характерно снижение массы тела.

Прободная язва желудка сопровождается возникновением:

резких (кинжальных) болей в абдоминальной области;
рвоты кровью (кофейной гущей);
дегтеобразного кала (мелены);
резкого падения артериального давления;
бледности, головокружений, заторможенности;
нарушениям сердечного ритма.

Симптомы язвы желудка у взрослых и детей не различаются. Единственным отличием можно считать то, что дети более чувствительны к боли (взрослые, как правило, склонны терпеть болевую симптоматику). Также дети редко могут сформулировать, где локализуются боли и указывают, что болит весь живот.

Осложнения

Справочно. Заболевание часто сопровождается поражением желчевыделительной системы и тканей поджелудочной, поэтому происходит развитие вторичных хронических панкреатитов, холангитов, холециститов и т.д.

В результате чего, у пациентов отмечается появление рвоты с желчью, постоянной тошноты, желтизны склер, зуда кожи, опоясывающих болей, болей в области поясницы, тяжести в животе, вздутия живота, поноса, рвоты и т.д.

Заболевание также может осложниться:

кровотечениями;
пенетрациями;
прободениями;
перивисцеритами;
стенотическими поражениями привратника.

При развитии перфорации (прободения) язвы отмечается появление интенсивной (кинжальной) боли в эпигастрии, досковидного напряжения мышц живота, симптомов перитонита. Также отмечается появление вначале тахикардии, а затем брадикардии, приглушенности сердечных тонов, снижения артериального давления.

Развитие пенетрации (распространения язвы за пределы слизистой с прорастанием ее в близлежащие органы ткани) сопровождается появлением:

лихорадочной симптоматики;
постоянной интенсивной болевой симптоматики (т.е. не наблюдается улучшение состояния после приема антацидных препаратов);
сильной тошноты и частой рвоты;
лейкоцитоза и высокой скорости оседания эритроцитов в анализах.

При проведении рентгенологической диагностики на фоне пенетрации выявляют малую подвижность язвенных зон, образование глубоких ниш (дефектов) слизистых. Эндоскопическим методом выявляют наличие глубоких язвенных дефектов, высоких язвенных, обрывистых краев дефекта.
осложнения
Внелуковичные язвенные дефекты могут пенетрировать в ткани поджелудочной железы.

Возникновение перивисцерита сопровождается появлением интенсивной боли после приема пищи, усилением боли при движении и физической нагрузке, локального мышечного напряжения во время проведения пальпации живота. Также часто отмечается постоянная тошнота, отрыжка и изжога.

При развитии стенотического поражения привратника отмечаются давящие боли за грудиной, отмечается чувство быстрого насыщения, а также ощущение вздутия живота, часто возникает тошнота и стильная рвота, которая приносит видимое облегчение. Также отмечается резкое снижение аппетита, исхудание, изжога, частые отрыжки.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическую диагностику (выявляется замедленное опорожнение желудочной полости, признаки нарушенной желудочной моторики, появление видимых деформаций привратника). При выполнении эндоскопической диагностики выявляют деформацию привратника. Также отмечается значительное затруднение при введении зонда.

Язва желудка – диагностика

Все пациенты со стойкой болевой (болевая симптоматика может быть не интенсивной) и диспепсической симптоматикой должны быть проконсультированы гастроэнтерологом, а также пройти обязательную эндоскопическую и рентгенологическую диагностику.

Справочно. Рентгенологическая диагностика проводится с использованием двойного тугого контрастирования барием. При данном методе исследования выявляют главный признак язвенной болезни – «нишу» (дефект) в слизистой оболочке.

Также на наличие язвы могут указывать рубцово-язвенные деформации полости желудка и луковичного отдела 12-типерстной кишки, наличие местного циркуляторного спазма в мышечных волокнах, повышения тощаковой секреции, нарушения моторики в гастродуоденальном отделе.

При невозможности выполнить эндоскопическую диагностику, рентгенологическое исследование с контрастом может считаться полноценной диагностической альтернативой.

С его помощью можно выполнить оценку перистальтики и моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить скорость и полноту эвакуации пищи из желудка, выявить дефекты в слизистой и оценить степень выраженности пилоростеноза.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС, фиброгастродуоденоскопия)

ЭГДС – это признанный золотой стандарт диагностики язвенных поражений желудка и 12-типерстной кишки.

Она позволяет:

выявить дефекты слизистой,
уточнить их локализацию,
оценить размер и глубину язвенного повреждения слизистой,
оценить риск развития кровотечения,
выявить состояние дна и язвенных краев.

Также эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести биопсию язвы (для ее дальнейшей гистологической диагностики и исключения злокачественной природы), провести диф. диагностику между острыми и хроническими язвами.

Позволяет также выполнить быстрый уреазный тест на хеликобактерную инфекцию.

Различия между острыми и хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки

Острые язвы сопровождаются развитием остро выраженных воспалительных изменений в тканях, окружающих язвенный дефект. Формы язвы преимущественно округлые или овальные. Поверхность дна язвенного дефекта покрыта бело-желтыми или коричневатыми налетами.

Края четкие и резко очерченные.

При хронической язвенной болезни эндоскопическая картина в значительной степени обуславливается стадией ее развития (фаза обостренного течения, регенерации и т.д.).

На основании эндоскопической картины назначается и корректируется лечение. Также данный метод диагностики позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Дополнительные методы исследования

Кроме основных методов диагностики, показано проведение:

ультразвукового исследования, для исключения панкреатитов, холециститов и т.д.;
оценки уровней амилазы, эластазы;
анализов на скрытую кровь в кале;
диагностика секреторной желудочной функции;
электрогастроэнтерографии и антродуоденальной манометрии с целью оценки степени нарушения моторики ЖКТ;
общего анализа крови (выявление воспалительной реакции и анемии).

Язва желудка – как лечить

Справочно. При неосложненных формах, лечение язвы желудка у взрослых и детей может проводиться в домашних условиях.

Обязательной госпитализации в стационар подлежат пациенты с:

осложненным и часто рецидивирующим течением патологии;
впервые обнаруженной язвой в стадии обострения;
интенсивной болевой симптоматикой;
высоким риском перфорации.

Лечение данной патологии направлено на устранение причин формирования язв (как правило, это эрадикация хеликобактерной инфекции), ускорение заживления язвенных дефектов, снятие болевых проявлений, профилактику осложнений и рецидивов заболевания.
язва желудка - как лечить
Терапия язвенных поражений желудка и 12-типерстной кишки не различается.

Лечение заболевания включает в себя:

диетические ограничения (диета при язве желудка является обязательной частью лечения, без ее соблюдения медикаментозная терапия малоэффективна);
отказ от приема алкоголя и табачных изделий;
отказ от приема ульцерогенных (стимулирующих развитие язв) препаратов (в особенности, от часто приема жаропонижающих и обезболивающих средств);
нормализацию режима сна и отдыха;
устранение стрессов;
проведение дальнейшего санаторно-курортного лечения.

Язва желудка – диета

Питание при данном заболевании должно быть частым и дробным. Прием пищи желательно разделять на пять-шесть раз, питаться следует маленькими порциями.

В периоды рецидива (обострения) пища должна быть максимально щадящей. В дальнейшем, проводится постепенное расширение диеты.

Основная диета при язвах – диета №5.

Из рациона пациента следует полностью исключить:

жирные и жареные мясные и рыбные блюда;
копченые и острые блюда;
соленья;
маринады;
цитрусы;
газировки;
свежую сдобу;
спиртные напитки;
сладости;
крепкий чай и кофе, и т.д.

Можно употреблять отварные ли приготовленные на пару блюда из мяса или рыбы (предпочтение отдается нежирным сортам рыбы и мяса), нежирные молочные продукты, отварные яйца, какао, кофе с молоком, овощи и фрукты, сухие бисквиты и т.д.

Лекарственная терапия

Все препараты для лечения язвы желудка и 12-типерстной кишки должны назначаться исключительно специалистом. Самолечение недопустимо.

Основой лечения является подбор антисекреторной терапии. Эффективность базисного лечения оценивается эндоскопическим методом через две недели.

При подтвержденной хеликобактерной инфекции назначается комбинированная антихеликобактерная терапия. Эффективность лечения оценивается через четыре-шесть недель.

Справочно. В качестве антисекреторных средств применяют препараты ингибиторов протонной помпы. Они позволяют устранить болевую симптоматику, снизить выраженность диспепсических расстройств, а также ускорить рубцевание язвенных дефектов.

Также применяются антацидные средства.

Для эрадикации хеликобактерной инфекции применяют комбинированные схемы терапии:

ингибиторы протонной помпы, препараты амоксициллина и кларитромицина (трехкомпонентные схемы назначаются на 10-14 суток);
ингибиторы протонной помпы с препаратами амоксициллина и фторхинолонами;
ингибиторы протонной помпы с препаратами висмута, кларитромицина и амоксициллина;
препараты ингибиторов протонной помпы, нитроимидазола, амоксициллина и кларитромицина и т.д.

Пациентам с осложнениями назначают строгий постельный режим, холод на область желудка и голодание. В дальнейшем, назначается максимально щадящее питание. При наличии кровотечения проводится гемостатическая терапия.

Справочно. Операция при язве желудка проводится по экстренным показаниям, при развитии осложнений (пенетрация, перфорация, отсутствие эффекта от кровоостанавливающей терапии и т.д.).

Источник