Чем обезболить панкреатит и холецистит
Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре часто диагностируют одновременно. Для лечения такой сложной патологии врачи используют комплексный подход, включающий препараты с различным механизмом действия. Назначают антибиотики при холецистите и панкреатите, спазмолитики, средства для компенсации нарушенных функций органов, нормализации пищеварения.
При одновременном воспалении желчного и поджелудочной человек ощущает боль под ребрами, отдающую в правую сторону
Содержание статьи
Принципы лечения
Желчный пузырь и поджелудочная железа (ПЖ) связаны между собой. Органы активно участвуют в процессе пищеварения, выделяя, соответственно, желчь и панкреатический сок, без которых невозможно расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов. В отличие от ПЖ, желчный сам не производит свой секрет, а лишь является резервуаром для его накопления и выброса в нужный момент. Вырабатывает желчь печень.
Воспалительный процесс в одном органе часто становится причиной воспаления в другом, что обусловлено:
- близким расположением;
- соединением выводных протоков при попадании в тонкий кишечник;
- возможностью заброса секрета одного органа в другой при наличии располагающих факторов.
Строение выводных протоков желчного и поджелудочной
Сочетанное воспаление желчного пузыря и ПЖ в медицине получило название холецистопанкреатит. При хроническом течении он приводит к нарушению моторики внутренних органов, недостаточному поступлению ферментов и желчи в 12-перстную кишку, что затрудняет переваривание пищи, поступление питательных веществ в организм. Симптомы такой патологии проявляются в виде тошноты, чувства тяжести в зоне правого подреберья после еды, периодических диспепсических расстройств.
К сведению: Причины развития холецистита и панкреатита похожи. К ним относятся нездоровое питание, отсутствие режима приема пищи (длительные интервалы между едой), злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, алкоголем. Способствуют развитию обоих заболеваний нарушения обмена веществ и анатомические аномалии строения желчного и желчевыводящих путей.
Лечение холецистита и панкреатита лекарствами назначается только врачом и производится комплексно с учетом формы, тяжести, фазы болезни. При правильном подходе на начальных стадиях нередко удается полностью восстановить функции воспаленных органов. Однако несвоевременное обращение к специалисту и выявление патологии приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений. Лечение холецистопанкреатита длительное, требует принятия мер для профилактики обострений.
Лечение назначает врач после оценки жалоб, результатов анализов и проведения обследования
Назначаемые лекарственные препараты при панкреатите и холецистите оказывают следующее действие:
- снимают болевой синдром;
- подавляют бактериальную инфекцию, ставшую причиной развития болезни;
- нормализуют отток желчи и панкреатического сока;
- устраняют застойные явления;
- компенсируют дефицит вырабатываемых ферментов;
- ускоряют регенерацию пораженных тканей.
Вне стадии обострения используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез), санаторно-курортное лечение, щелочные минеральные воды, прием отваров, настоев лекарственных растений.
Важно: Обязательный пункт терапии холецистопанкреатита – соблюдение строгой диеты, дробного режима питания, исключение спиртных напитков, отказ от курения. При игнорировании этих требований медикаментозное лечение не принесет желаемых результатов.
Обезболивающие и спазмолитики
Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря и ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.
Бускопан – спазмолитик при острых спазмах ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера
Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:
- Но-шпа;
- Бускопан;
- Папаверин;
- Спазмалгон;
- Метеоспазмил;
- Платифиллин;
- Галидор.
Они устраняют спазм гладкой мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет и улучшают отток желчи. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.
Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.
Антибактериальные средства
Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспалительный процесс, а также для профилактики бактериальных осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.
Таблетки Тетрациклин
Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.
Назначают следующие антибиотики:
- Тетрациклин;
- Офлоксацин;
- Ампициллин;
- Бисептол;
- Бактрим;
- Цефтриаксон;
- Олететрин;
- Рифампицин.
Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.
Важно: Для быстрого наступления эффекта используют инъекционные пути введения (внутривенно или внутримышечно) антибиотиков. При не очень тяжелых формах заболевания возможен пероральный прием.
Препараты для улучшения оттока желчи
При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного желчного, увеличивают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
Таблетки Аллохол
Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности желчного пузыря, то для стимуляции выброса желчи назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции органов ЖКТ.
Средства при нарушении секреторной функции поджелудочной железы
Препараты, содержащие ферменты животного происхождения, выписывают при недостаточной их продукции ПЖ при панкреатите. Они облегчают нагрузку на воспаленный орган, устраняют тяжесть, тошноту после приема пищи, восполняют дефицит собственных ферментов.
Из таких медикаментов при холецистопанкреатите назначают:
- Креон;
- Фестал;
- Панзинорм;
- Панкреатин;
- Дигестал;
- Панцитрат;
- Мезим.
Капсулы Омепразол
При гиперсекреции поджелудочной, когда выделяется слишком много ферментов, целесообразно применение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).
Антисекреторные препараты:
- устраняют болевой синдром;
- снижают продукцию желудочного и панкреатического сока;
- уменьшают отек тканей;
- снижают давление в протоках;
- поддерживают щелочную среду в 12-перстной кишке, улучшая пищеварение.
Средства для восстановления повреждений органов
Для ускорения регенерации поврежденных в результате воспаления тканей в стадии ремиссии назначают витамины. Особенно эффективны аскорбиновая кислота, ретинол и токоферол. Они обладают антиоксидантными свойствами, укрепляют организм, участвуют в усвоении полезных веществ, необходимых для восстановления поврежденных тканей.
Эффекты от витаминов разного свойства:
- Витамин C благотворно влияет на печень, желчный пузырь, эндокринные функции поджелудочной.
- Витамин E активно участвует в выведении из организма токсических веществ, нормализует работу пищеварительной системы, уменьшает воспалительные процессы, предупреждает запоры, возникающие на фоне холецистопанкреатита.
- Витамин A улучшает переваривание жиров, что немаловажно при функциональной недостаточности ПЖ.
Препарат Де-Нол
Для поджелудочной и желчного полезно пить витамины группы B:
- B3 нормализует продукцию желудочного сока, расширяет кровеносные сосуды, что улучшает приток крови, поступление питательных веществ к внутренним органам, налаживает обменные процессы.
- B6 нормализует продукцию пищеварительных ферментов.
- B9 снижает воспаление при панкреатите и холецистите, укрепляет защитные функции организма, улучшает работу иммунной системы.
- B12 улучшает обменные процессы, участвует в расщеплении жиров.
Для ускорения регенерации слизистых оболочек и мягких тканей ПЖ, восстановления барьерных функций внутренних органов при хроническом панкреатите помогает препарат Де-Нол, который можно принимать в составе комплексной терапии. Он помогает для профилактики обострений, гипомоторной дискинезии ЖКТ, часто развивающейся на фоне воспалительных процессов, а также других осложнений со стороны ЖКТ.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря по отдельности или одновременно недопустимо самолечение, так как оно чревато еще большим ухудшением состояния, развитием осложнений. Только своевременное обращение к специалисту и точное выполнение рекомендаций помогает вылечить болезнь.
Источник
Лекарственные средства, обезболивающие при панкреатите, способствуют сохранению поджелудочной железы и поэтому обязательны к употреблению. Сильные боли при остром панкреатите способствуют некрозу тканей железы. Особенностью этого органа является способность самопереваривать свои клетки во время воспалительного процесса. При отсутствии правильного лечения происходит прогрессирование болезненного процесса, которое заканчивается полным самоуничтожением железы, и эти некротические явления имеют необратимый характер. После полного отмирания железы развивается перитонит, который приводит к преждевременной смерти.
Раннее применение спазмолитических средств позволяет максимально снизить риск развития некроза.
Обезболивающие и спазмолитики при остром панкреатите следует принимать при первых признаках развития патологического процесса.
Что нужно сделать перед началом лечения
При появлении первых признаков острого панкреатита следует вызвать скорую помощь для подтверждения диагноза. Часто наблюдается совместное протекание острого холецистита и панкреатита, что сильно усложняет лечение. Часто симптомы острого панкреатита похожи на состояния, требующие срочного специализированного лечения:
- прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- развитие острого аппендицита;
- кишечную непроходимость;
- почечную колику;
- острый гастрит;
- инфаркт миокарда.
Каждое из этих острых заболеваний перед лечением острого панкреатита нужно исключить, потому что обезболивание сильными анальгетиками при них недопустимо.
Человек, не знающий основ диагностики, с помощью которых ставят окончательный диагноз, не в состоянии понять, что происходит внутри брюшной полости. Самолечение в этом случае опасно для жизни. Если больной человек не сомневается в обострении хронического панкреатита, он может начать лечение.
По каким признакам можно опознать развитие панкреатита
Приступ панкреатита не развивается на пустом месте. Ему предшествует обострение холецистита, вызванное перееданием или употреблением алкоголя.
Заболевание часто наблюдается у женщин, страдающих желчнокаменной болезнью и у мужчин, употребляющих алкоголь. Боль в начале воспалительного процесса может быть незначительной. Болезненные ощущения может вызывать легкое давление ремня или пояса на стенки живота. Затем болевой синдром нарастает и боль становится постоянного характера. Человек ощущает резкую, распирающую внутренности и сверлящую боль, отдающую в верхнюю часть туловища. Она как бы опоясывает тело, и от нее нельзя избавиться, меняя положение тела.
В начале воспаления присутствует тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения. В рвотных массах может быть кровь. Температура тела при этом нормальная. Человек в острый период болезни не находит себе места до тех пор, пока ему не введут внутримышечно обезболивающее.
О чем свидетельствует высокая температура при панкреатите можно узнать в этой статье.
Какие лекарственные препараты рекомендуется к применению
Бригада скорой помощи при сильной боли вводит:
- подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина;
- внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина;
- внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина.
Врачи в стационаре для борьбы с резко выраженным болевым синдромом используют элементы инфузионной терапии, с применением гемодеза или полиглюкина. Внутримышечно вводят анальгетики, могут назначить сердечные гликозиды.
Если врачебная помощь недоступна, в домашних условиях внутримышечно медленно вводят 5 мл баралгина. Это позволяет на 6-8 часов полностью снять болевой синдром. При возвращении болевых ощущений инъекции повторяют. Баралгин в ампулах – один из лучших препаратов, помогающих снять боль при панкреатите. Это комбинированное обезболивающее средство, в котором есть анальгин, спазмолитические и ганглиоблокирующие вещества. Он ослабляет мышечные спазмы и обладает быстрым и длительным обезболивающим эффектом.
Баралгин может вызвать аллергическую реакцию и противопоказан при развитии коллапса. Также препарат нельзя принимать при выраженных симптомах сердечной недостаточности, аденоме простаты у мужчин и наличии глаукомы.
Если нет возможности ввести препарат внутримышечно, ампулу можно вскрыть и выпить, запив небольшим количеством питьевой воды. Облегчение наступает в течение 10-30 минут.
При хроническом холецистите, внезапно обострившемся, который может стать причиной воспаления поджелудочной железы, рекомендуют обезболивание проводить с помощью таблетированных форм кетанова и дротаверина. В этом случае болевые ощущения пропадают надолго и помогают избежать воспаления при хроническом панкреатите. Если нет баралгина, можно использовать другие ненаркотические анальгетики.
Ненаркотические анальгетики для инъекций при остром панкреатите
В продаже имеются препараты индийского происхождения, обезболивающие при панкреатите и не уступающие по действию баралгину. Они выпускаются в ампулах и таблетках, которые можно использовать при несильных болях. Самыми распространенными из новых ненаркотических обезболивающих средств стали:
- Вералган – препарат, имеющий быстрый и длительный обезболивающий эффект, хорошо помогает при остром панкреатите и холецистите.
- Таким же действием обладает Максиган. Его назначают внутримышечно по 2-5 мл 2-3 раза в сутки через 6-8 часов. В качестве поддерживающей терапии при остаточных болях принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
- Мивалган имеет схожие характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе.
- Носпаз – таблетированный спазмолитик и анальгетик, оказывающий длительное действие при болях. Препарат противопоказан при бронхиальной астме и не рекомендуется лицам, склонным к аллергии.
Если ненаркотические анальгетики боль не снимают, то нужно обращаться за специализированной помощью. Оперативному лечению подлежат состояния, при которых консервативное лечение безуспешно:
- холецистопанкреатит с деструкцией желчного пузыря или желчных протоков;
- нарастание симптомов перитонита;
- гнойный панкреатит;
- панкреонекроз с прогессированием коллапса.
Какие лекарственные препараты принимают дополнительно
Кроме обезболивающих средств при обострении панкреатита, следует принимать препараты с ферментами, улучшающими процесс пищеварения и придерживаться строгой диеты. Обязательно нужно принимать после каждой еды таблетки панкреатина и омепразола. Эти лекарственные препараты помогают снять воспаление и наладить процесс пищеварения.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта есть нужно обязательно, чтобы не обострять ситуацию. Это должна быть протертая простая пища растительного происхождения, прошедшая термическую обработку. Хорошо помогает восстановлению организма тыквенный или картофельный суп с морковью, капустой, овсяная жидкая каша. Пища, съеденная в течение дня небольшими порциями, поможет больному поддержать удовлетворительное состояние здоровья во время и после приступа.
При обострении нужно постоянно пить настой цветков календулы, девясила, тысячелистника, которые обладают способностью снимать воспалительные процессы во внутренних органах пищеварительной системы.
Источник
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Источник
