Чем лечить панкреатит паренхиматозный панкреатит
Теоретические сведения о паренхиматозном панкреатите. Статья не является руководством к действию.
Панкреатит представляет собой изменения воспалительного и деструктивного характера в поджелудочной железе. Проявляющаяся более двух раз в год острая форма хронического панкреатита дает основания полагать наличие воспаления паренхимы поджелудочной железы, которое развилось в результате злоупотребления алкоголем, нерегулярного и бессистемного питания, хронических болезней желудочно-кишечного тракта и острых инфекций, а не из-за блокирования главного панкреатического протока или нарушений в функционировании системы протоков поджелудочной железы.
Паренхиматозный хронический панкреатит часто протекает на фоне пенетрации язвы желудка, желчнокаменной болезни, атеросклеротичного разрушения стенок сосудов поджелудочной железы, а также дефицита витаминов и белков в организме.
При паренхиматозном панкреатите воспалительные процессы в поджелудочной железе прогрессируют крайне медленно и бессистемно. В итоге орган атрофируется, и возникает недостаточность панкреатического сока и ферментов.
Атрофия паренхимы поджелудочной железы
Этиология паренхиматозного панкреатита
Воспалительные процессы в поджелудочной железе инициируются секрецией панкреатического сока, а также липазы и трипсина, ферментов входящих в его состав. В результате их активации происходит увеличение соединительной ткани, аутолиз поджелудочной железы и рубцевание. При таких условиях через некоторое время поджелудочная железа склеротируется, а кровообращение в ней нарушается.
Различают следующие морфологические формы паренхиматозного панкреатита:
- калькулезный паренхиматозный панкреатит;
- склеротирующий панкреатит;
- отечный паренхиматозный панкреатит.
Воспаление поджелудочной железы может быть ограниченным, при котором поражается только ее головка или хвост, либо иметь диффузный характер, охватывающий железу в целом.
Стрелка указывает на диффузную кальцификацию поджелудочной железы
В патогенезе заболевания выделяют следующие факторы:
- недостаточность сфинктера Одди;
- воспалительный стеноз;
- патология фатерова соска;
- спазмы.
Симптомы паренхиматозного панкреатита
Симптоматика заболевания характеризуется следующими признаками:
- рвота, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота;
- болевые ощущения в левом подреберье или в эпигастрии;
- запоры, нарушения стула, понос;
- существенное уменьшение массы тела;
- возникновение сахарного диабета.
Диспепсические признаки являются сопутствующими паренхиматозному панкреатиту. Диспепсия имеет различные формы проявления. Например, она может выражаться, как в неприятии жирной и высококалорийной пищи, так и в прямо противоположном проявлении, а именно: в булимии и повышенной жажды. Жажда и постоянное чувство голода при паренхиматозном панкреатите, как правило, указывают на развитие сахарного диабета.
В острой форме хронического панкреатита интенсивность боли высокая. Характер болевых ощущений может быть опоясывающим, либо ирридирующим в область сердца или спины.
Диагностирование паренхиматозного панкреатита
Диагностика заболевания осуществляется методами лабораторного и аппаратного исследования. Поскольку болевой синдром в хронической стадии паренхиматозного панкреатита не имеет ярко выраженной окраски, данное заболевание может быть ошибочно диагностировано гастроэнтерологами как энтероколит, либо энтерит.
Посредством рентгенограммы устанавливается увеличение головки поджелудочной железы и деформации петли 12-перстной кишки. Общий анализ крови показывает гипохромную анемию средней степени при развитии паренхиматозного панкреатита. Диспротеинемия, гипопротеинемия, нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ наблюдается в острой фазе паренхиматозного панкреатита.
Гликозурия и гипергликемия присутствует в крови в случае развития сахарного диабета, сопутствующего паренхиматозному панкреатиту.
В результате эхографической диагностики устанавливается размер поджелудочной железы, а также интенсивной ее тени, соответствующий клинической картине заболевания в конкретный момент времени.
Ультразвуковая эндоскопия при паренхиматозном панкреатите
Лечение паренхиматозного панкреатита
Медикаментозная терапия паренхиматозного панкреатита осуществляется только в стационаре. Лечебный курс назначается и проводится опытными гастроэнтерологами. Совместно с комплексом терапевтических мер, направленных на купирование болевого синдрома, и восстановление нормальной деятельности главного панкреатического протока, а также поджелудочной железы в целом, больному назначается диетотерапия.
В случае нарушения внешнесекреторного функционирования поджелудочной железы, а его симптомами являются: потеря веса, стеаторея и повышенное газообразование, проводится заместительное лечение медикаментами с высоким уровнем липазы для содействия быстрому всасыванию витаминов. Антисекреторные и ферментные лекарственные средства имеют выраженный противоболевой эффект. В результате их применения уменьшается давление в главном панкреатическом протоке, уменьшается секреция панкреатического сока и увеличивается количество протеаз в кишечнике.
Если у больного, страдающего паренхиматозным панкреатитом, диагностированы осложнения различного характера, их лечение осуществляется путем оперативного вмешательство в отделении хирургии, либо в клинике гастроэнтерологии.
Лечебная диета при паренхиматозном панкреатите
В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье.
При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день. Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день. Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления.
После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен. Подробно о разрешенных и запрещенных продуктах при диетотерапии читайте в этой статье.
Источник
Паренхиматозный панкреатит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом тканей поджелудочной железы. Считается одной из самых распространённых болезней этого органа. Исходя из клинической картины патологии, симптоматики и продолжительности течения, панкреатит имеет несколько видов, но главное место занимает хронический тип или паренхиматозный панкреатит.
Хронический панкреатит может обостряться несколько раз в год из-за постоянных недугов, инфекций, алкоголя и нарушения диеты. Заболевание может привести к атрофии органа и сбою во всех основных функциях.
Развиться хронический паренхиматозный панкреатит может по нескольким причинами, таким как:
- частое употребление алкоголя;
- запущенный острый панкреатит;
- инфекции;
- воспаления в жёлчном пузыре;
- курения;
- нестабильного питания;
- стрессов.
Причины паренхиматозного панкреатита
Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Довольно часто оно никак не проявляет себя, и клиническая картина не выражена никакими признаками.
В период обострения патология характеризуется такими симптомами:
- боль в эпигастрии, под левым ребром;
- тошнота и рвота;
- неустойчивый стул;
- резкое похудение;
- прогрессирование сахарного диабета;
- повышенное выделение слюны.
Также больной может ощущать постоянную сонливость и слабость.
Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии доктору нужно обследовать больного.
Изначально пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, кала. Это основные составляющие обследования.
Дополнительно назначаются:
- посев кала на наличие болезнетворных бактерий;
- УЗИ;
- рентген органов брюшной полости;
- томография;
- лапароскопия;
- ангиография (используется довольно редко).
Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.
Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:
- не употреблять алкоголь;
- максимально убрать из рациона жиры;
- снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
- раздельное питание;
- пить много воды;
- умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.
Правила питания для восстановления поджелудочной железы
Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:
- дрожжевые продукты;
- сладости;
- яйца;
- инжир;
- финики;
- бананы;
- грибы;
- бобовые.
На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:
- пить много минеральной воды;
- придерживаться диеты;
- психотерапевтическое лечение.
В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.
Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.
В ходе такого лечения человеку назначаются:
- блокаторы протонной помпы;
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- спазмолитики;
- противовоспалительные;
- препараты-ферменты.
Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.
Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.
Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:
- отвар из шиповника;
- сок картошки;
- гречка;
- разные травы.
Осложнения паренхиматозного панкреатита
Хронический паренхиматозный панкреатит при неправильном и несвоевременном лечении может спровоцировать развитие осложнений:
- сахарный диабет;
- гипогликемическая кома;
- выпотной плеврит;
- рак поджелудочной железы;
- асцит.
Для профилактики повторных обострений помимо правильного питания и диеты пациенту нужно придерживаться:
- режима работы и отдыха;
- умеренной физической нагрузки;
- избегания стрессов;
- регулярно проходить обследование.
Пациентам стоит помнить, что здоровье напрямую зависит от способа жизни, поэтому за его правильностью стоит следить и не злоупотреблять негативными привычками.
Источник
Паренхиматозный панкреатит — патологические изменения в паренхиме поджелудочной железы, когда клетки железистой ткани органа перерождаются в фиброзную ткань. Заболевание сопровождается сморщиванием протоков и образованием множественных камней. С острой формы заболевание быстро переходит в хронический тип воспалительного процесса. Код по МКБ 10 — К86.
Паренхиматозный панкреатит — патологические изменения в паренхиме поджелудочной железы, когда клетки железистой ткани органа перерождаются в фиброзную ткань.
Причины возникновения
Панкреатит паренхиматозного типа возникает из-за врожденных патологий строения и развития поджелудочной железы и желчевыводящих протоков (билиарнозависимый вид заболевания), а также вследствие влияния внешних и внутренних факторов, негативно отражающихся на состоянии и работе органа. Факторы, провоцирующие панкреатит паренхиматозного вида:
- хронические заболевания органов пищеварительной системы;
- неправильный рацион, регулярное употребление слишком жирных блюд;
- муковисцидоз;
- неправильное функционирование сфинктеров поджелудочной железы, вследствие чего возникают патологии, характеризующиеся внешнесекреторной недостаточностью;
- заболевания аутоиммунного характера;
- проникновение в пищеварительный тракт патогенных вирусов, бактерий и болезнетворных инфекций;
- механические травмы тканей поджелудочной железы;
- перенесенные хирургические вмешательства на органе;
- длительный прием лекарственных препаратов (диуретиков, эстрогенов);
- чрезмерный прием алкоголя и спиртосодержащих напитков;
- отравление тяжелыми металлами и их соединениями, ядами (мышьяк, ртуть);
- гиперкальциемия, протекающая в устойчивой форме.
Фактор, провоцирующий панкреатит паренхиматозного вида длительный прием лекарственных препаратов.
Патология может развиться вследствие наличия камней в желчном пузыре, если человек не проводит в течение длительного периода времени лечение. Камни приводят к закупорке желчевыводящих протоков, из-за чего начинают формироваться множественные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, в том числе и в тканях поджелудочной железы (так развивается билиарный панкреатит).
Существует наследственный фактор. Если у кого-то родителей был панкреатит паренхиматозный, риск возникновения заболевания у ребенка увеличивается. Особенно велика вероятность патологии при систематическом неправильном питании либо перенесенных кишечных инфекциях.
Почему возникает температура при панкреатите?
Какие симптомы бывают при холецистопанкреатите?
Что такое панкреонекроз? Читайте тут.
Симптомы
Панкреатит начинает развиваться медленно. На ранних стадиях формирования воспалительного процесса выраженная симптоматическая картина отсутствует, из-за чего человек долго не обращает внимания на изменения в работе желудочно-кишечного тракта, а постановка верного диагноза может быть затруднена.
Тошнота — главный признак воспаления паренхимы.
Нередко панкреатит обнаруживается на той стадии, когда заболевание спровоцировало ряд осложнений, в частности, сахарный диабет. Главные признаки воспаления паренхимы органа:
- частые приступы тошноты;
- продолжительная и обильная рвота, после которой человек не испытывает должного облегчения;
- нарушение пищевого поведения, например, неприятие жирной пищи, постоянное чувство голода (всегда сопутствует панкреатиту паренхиматозному);
- вздутие;
- в животе (симптом распространяется на левый бок под ребрами, отдает в область поясницы);
- нарушение стула: частые запоры сменяются продолжительной диареей (этот симптом появляется первым, когда начинает развиваться панкреатит);
- стремительное снижение массы тела, возникающее из-за отсутствия аппетита (по причине частых болей в животе и не покидающего чувства дискомфорта).
Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
ПАНКРЕАТИТ! ПРИЧИНЫ! ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНИ! БеЗценные Советы.
Помимо симптоматической картины, указывающей на нарушения со стороны функционирования органов пищеварительной системы, у человека присутствуют общие признаки, являющиеся свидетельством происходящего патологического процесса в организме:
- кожа становится бледной, нередко проступает желтизна, что особенно проявляется на лице;
- пациент чувствует себя подавленным, постоянно хочет спать, быстро устает при незначительных физических нагрузках;
- на коже живота появляются пятна красноватого цвета.
Общие признаки характерны преимущественно для периода обострения болезни.
Когда форма воспаления хроническая, в период ремиссии человека беспокоят частые приступы тошноты после приема пищи и боли тупого, ноющего характера в животе.
Диагностика паренхиматозного панкреатита
Для определения заболевания, его формы и стадии развития назначается ряд лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики:
- Главный метод — рентген. Часто процедура проводится одновременно с ангиографией с использованием контрастного вещества. Рентген показывает увеличение объема головки поджелудочной железы и изменение в состоянии петли двенадцатиперстной кишки. Ангиография применяется для определения точного месторасположения воспаления.
- Эхографическое сканирование.
- МРТ и КТ проводятся только в тех случаях, когда есть подозрение на развитие осложнений (рак, холецистит).
- Для определения плотности паренхимы органа проводится ультразвуковое исследование.
Анализы
Главные лабораторные анализы, помогающие определить, в какой стадии протекает панкреатит, — крови и мочи. Кровь показывает повышенные показатели СОЭ. Анализ мочи необходим для определения такого осложнения, как сахарный диабет. Заболевание часто возникает на ранних стадиях развития воспаления поджелудочной железы.
Копрограмма (анализ кала) проводится с целью обнаружения непереваренных частиц пищи, что является свидетельством дисфункции органов пищеварительной системы.
Если панкреатит протекает в затяжной, тяжелой форме, проводится забор пищеварительных ферментов для исследования их концентрации.
Лечение
При появлении первых признаков заболевания следует отправиться на прием к врачу. При своевременном обнаружении патологического процесса панкреатит можно вылечить путем проведения консервативной терапии. Важно понимать, что под излечением подразумевается состояние ремиссии, т.к. полностью вылечить панкреатит такого типа не представляется возможным.
При появлении первых признаков заболевания следует отправиться на прием к врачу.
При отсутствии положительной динамики от проведения консервативной терапии либо в тех случаях, когда панкреатит спровоцировал тяжелые осложнения, и нет возможности остановить дальнейшее развитие патологического процесса, единственным методом нормализации состояния и функционирования органа является хирургическое вмешательство.
В зависимости от тяжести клинического случая и состояния организма в ходе операции проводится частичная или полная резекция поджелудочной железы, удаление желчного пузыря или камней из него. Нередко панкреатит паренхиматозный лечится путем операции по установке дренажа, проведения пункции или сфинктеротомии (рассечения мышц сфинктера).
Медикаментозная терапия
В ходе терапии назначаются ферментные препараты, в составе которых присутствуют действующие вещества, выделяемые поджелудочной железой.
Панкреатит лечится Панкреатином.
Панкреатит лечится следующими средствами:
- Креон;
- Фестал;
- Панкреатин.
Данные медикаменты помогают работе поджелудочной железы, снимая с нее большую часть нагрузки.
Для предотвращения дальнейшего распространения воспаления назначаются:
- Калия Оротат;
- Кобамамид;
- Метилурацил.
Принимать эти средства нужно в течение продолжительного периода времени.
Диета
Вылечить панкреатит паренхиматозного типа без корректировки рациона не представляется возможным. Лечебная диета должна соблюдаться пациентами всегда, чтобы заболевание как можно дольше находилось в стадии продолжительной ремиссии. Список продуктов, запрещенных к употреблению:
- специи, пряности, любая острая пища;
- жирное мясо и рыба;
- маринады, соления;
- копчености;
- газированные и спиртосодержащие напитки, алкоголь;
- кофе, какао и крепкий чай.
Фрукты, мучные и кондитерские изделия допускаются редко и в ограниченном количестве. Исключается пища, приготовленная путем жарки.
Вылечить панкреатит паренхиматозного типа без корректировки рациона не представляется возможным.
Основа рациона — каши и постные бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, пропаренные овощи, запеченные фрукты. Все продукты должны измельчаться до состояния каши. Только в период ремиссии позволяется небольшое послабление, расширение рациона, употребление продуктов в кусковом виде.
Важно правильное употребление пищи: питаться необходимо дробно, до 8 раз за сутки, но маленькими порциями.
Осложнения
Панкреатит паренхиматозный редко протекает без осложнений. Неправильная выработка ферментов, плохое переваривание пищи и закупорка желчевыводящих протоков приводят к тотальному нарушению процесса пищеварения. Патологический процесс начинает постепенно охватывать всю паренхиму, приводя к необратимым изменениям в поджелудочной железе и переходя на соседние внутренние органы.
Рак
При отсутствии своевременного лечения панкреатит приводит к формированию в тканях органа онкологического новообразования.
При отсутствии метастаз в соседние органы заболевание лечится путем удаления поджелудочной железы.
При отсутствии метастаз в соседние органы заболевание лечится путем удаления поджелудочной железы и проведения химиотерапии. Если метастазы уже были пущены, назначается терапия по приостановке дальнейшего их распространения.
Воспаление паренхимы
При распространении воспаления по всей паренхиме панкреатит приводит к полной атрофии поджелудочной железы. Орган перестает работать. Метод лечения — удаление железы.
Сахарный диабет
Наиболее распространенное осложнение, которое возникает достаточно быстро. Причина — нарушение процесса пищеварения пищи, дисфункция желчевыводящих протоков. Лечение: медикаментозное, направленное на нормализацию и поддержание уровня глюкозы в крови, строгое соблюдение диеты.
Сахарный диабет наиболее распространенное осложнение, которое возникает достаточно быстро.
Эрозия желудка
Панкреатит провоцирует заброс ферментов поджелудочной железы в желудок, что приводит к раздражению его слизистой оболочки и формированию в ней эрозии. Заболевание характеризуется болезненной симптоматической картиной. Лечение: симптоматическое, требуется проведение терапии по нормализации работы поджелудочной железы.
Профилактика паренхиматозного панкреатита
Единственный способ избежать заболевания — правильное питание и соблюдение здорового образа жизни.
Рекомендуется не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками, как можно меньше подвергаться эмоциональным и психическим стрессам.
Отзывы
Оксана, 55 лет, Новосибирск: «Панкреатит паренхиматозный выявили случайно. Хорошо, что вовремя обратилась к врачу, поэтому избежала операции. Лечилась лекарствами с ферментами поджелудочной железы, соблюдала диету. Врач сказал, что теперь диета постоянная, или будет обострение».
Марина, 44 года, Саратов: «Обратилась к врачу, когда появилась боль и тошнота. Определили панкреатит паренхиматозного типа. Была операция (частичное удаление поджелудочной железы). Теперь приходится часто пропивать курс таблеток, чтобы рецидива не было».
Сергей, 56 лет, Чита: «У меня панкреатит вызвал сахарный диабет. Теперь сижу на таблетках и диете. Хорошо, что не стали назначать операцию. Сейчас каждые полгода хожу на обследование, врачи сказали, если будет ухудшение, будут удалять железу».
Источник
