Чем лечат язву желудка в стационаре

Язва желудка — это патология одного из отделов пищеварительного тракта. При этом нарушается целостность слизистой оболочки желудка. Внешне это проявляется сильными болями, изжогой и тошнотой. При язве желудка необходимо лечение.

Болезнь может провоцироваться различными факторами. Её появление связывают с патологической деятельностью бактерий Helicobacter pylori, неправильным питанием, бесконтрольным приёмом медикаментов и стрессами.

Проигнорированная патология чревата развитием осложнений. Появляются кровотечение и прободение язвы. Воспалительный процесс распространяется по всей брюшной полости.

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно убедиться в правильности диагноза. Определить наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ) может только врач. При появлении первых характерных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

На наличие ЯБЖ могут указывать следующие симптомы:

боли в области желудка;
изжога;
тошнота;
потеря аппетита;
снижение массы тела.

Для постановки точного диагноза используется гастроскопия. В ходе процедуры исследуется внутреннее строение желудка с помощью погружаемой через пищевод камеры.

Диагностировать наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно при рентгенографии с бариевой смесью. Дополнительно могут потребоваться лабораторные анализы кала и крови. После всестороннего обследования и подтверждения диагноза гастроэнтеролог расскажет, как лечить язву желудка.

Выбор тактики лечения

Пациенты интересуются, как вылечить язву желудка навсегда. Это заболевание плохо поддаётся терапии без соблюдения правил питания. Пациенты с диагностированной язвенной болезнью должны правильно питаться.

Следует помнить, что эрозивное разрушение слизистых начинается в результате деятельности бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм меняет химический состав секрета, необходимого для переваривания пищи. Желудочный сок меняет свою кислотность и начинает разрушать внутренние оболочки.

Схема лечения обязательно включает препараты, снижающие кислотность. Для уничтожения бактерий требуется приём антибиотиков. Способствуют скорейшему выздоровлению препараты висмута и средства, блокирующие синтез соляной кислоты.

Развитие осложнений — экстренный случай. Необходимо хирургическое вмешательство. Язва, представляющая собой сквозное отверстие в стенке желудка, подлежит ушиванию. Прижигание язвы желудка лазером снижает риск рецидивов патологии. Возможна физиотерапия при наличии язвенной болезни желудка.

Лечение медикаментозными средствами

Пациенты с диагностированной патологией интересуются, чем лечить язву желудка. Если болезнь протекает без осложнений, то врач предложит принимать медикаменты. Схема лечения неосложнённой язвенной болезни желудка включает следующие группы препаратов:

гастропротекторы;
гистаминоблокаторы;
антибиотические препараты;
прокинетики;
антациды.

Лечение язвенной болезни желудка проводится строго по рекомендациям гастроэнтеролога.

Гастропротекторы — это медикаменты, оказывающие защитное действие на слизистые оболочки. Принимать их нужно для предотвращения нарушения целостности стенок желудка. Выраженный эффект у препаратов висмута. Популярным средством, помогающим успокоить слизистые, является Де-Нол. Медикамент выпускается в форме таблеток.

Де-Нол содержит субцитрат висмута. Этот компонент образует защитную плёнку на внутренних стенках желудка. Агрессивное действие соляной кислоты уменьшается, за счёт чего достигается успокаивающий эффект. Кроме этого, средство обладает бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori. Гастроэнтеролог объяснит, как избавиться от язвы желудка с помощью препарата Де-Нол. Врач рассчитает дозировку и определит длительность приёма.

Неотъемлемым элементом лечения язвенной болезни является приём антибиотиков. Средства призваны подавлять деятельность Helicobacter pylori в желудке. Против этого вида бактерий эффективны Амоксициллин и Кларитромицин. Принимать антибиотики нужно в комплексе с соединениями висмута или гистаминоблокаторами. Для лечения ЯБЖ назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Прокинетики часто назначаются при язве желудка, что позволяет быстрее избавиться от недуга. Эти медикаменты стимулируют работу желудочно-кишечного тракта. При язве рекомендуют принимать Церукал или Мотилиум. Многие задают вопрос, можно ли вылечить язву с помощью подобных препаратов. Гастроэнтерологи назначают приём прокинетиков в качестве дополнения к антибиотическим препаратам.

Ещё одна группа вспомогательных медикаментов — антациды. Приём этих лекарств не избавит от патологии полностью, но поспособствует снижению кислотности желудка. Они призваны успокаивать раздражённые слизистые за счёт обволакивания внутренних поверхностей. Положительные отзывы у таких средств, как Фосфалюгель и Алмагель. Защитить желудок поможет и популярный препарат Смекта.

Если соблюдать все рекомендации врача, то можно успешно вылечить язву желудка с помощью медикаментов. Важно начать терапию своевременно. По этой причине при появлении даже незначительных болей в области живота стоит пройти обследование.

Лечение в условиях стационара

Пациент, избавившийся от язвенной болезни медикаментозным путём, рискует спровоцировать повторное появление болезни, если питается неправильно. Современные медицинские технологии позволяют снизить вероятность рецидивов. Лечение язвы желудка лазером — быстрый и эффективный способ ликвидировать патологию.

Такой способ предполагает прижигание участков слизистой желудка лазерным лучом. Специальное оборудование вводится через пищевод. Полностью излечиться можно за несколько сеансов. Точное их количество определит гастроэнтеролог. Оно будет зависеть от объёмов поражённого участка слизистой.

Лазерная терапия имеет свои противопоказания. Данная методика не применяется при наличии опухолей или нарушениях свёртываемости крови. Играет роль и состояние самой язвы. Если возникли осложнения, то врач порекомендует полноценную операцию по ушиванию отверстия.

Методы лечения кровоточащей язвы желудка другие. При развитии осложнений, таких как прободная язва желудка, боли усиливаются. Это состояние требует экстренного вмешательства. Человек при этом часто находится в тяжёлом состоянии. Больному необходима операция.

Неотложная помощь при язвенной болезни предполагает скорейшую транспортировку пациента в медицинское учреждение. Возможно введение сосудосуживающих препаратов и проведение инфузионной терапии. При перфоративной язве нежелательно введение наркотических анальгетиков. Подобные препараты делают клиническую картину недостоверной.

Хирургическое вмешательство проводят в больнице методом лапаротомии. При этом чаще используется эндотрахеальный наркоз. Прободную язву невозможно вылечить без операции. Вовремя оказанная первая помощь при язве желудка снизит риск развития осложнений.

В стационаре проводят специальный массаж при язвенной болезни желудка. Эта манипуляция рекомендована при ремиссии заболевания. Кровотечение и любые другие острые симптомы являются противопоказанием.

Массаж проводится квалифицированным сотрудником. Общее время процедуры составляет 15 минут. Массаж выполняется с разными целями. Процедура позволяет:

увеличить интенсивность кровообращения;
ускорить регенерацию тканей;
усилить моторику органов;
замедлить синтез соляной кислоты;
снять болезненность.

Большое внимание уделяется мышцам живота, поддерживающим внутренние органы. Кроме этого, массируются грудина, спина, шея. Для достижения эффекта необходимо 14 сеансов. Массаж служит отличной мерой профилактики ЯБЖ.

Народные рецепты

У гастроэнтерологов часто спрашивают, как избавиться от язвы желудка с помощью народных средств. Врачи однозначно советуют использовать медикаменты в качестве основной терапии.

Рецепты нетрадиционной медицины могут служить дополнением. Существует несколько методик, позволяющих справиться с недугом в домашних условиях.

Считается полезным употребление внутрь картофельного сока. Нужно измельчить клубень, отжать жидкость из полученной кашицы, разбавить её кипячёной водой. В течение периода лечения необходимо выпивать 1 стакан средства утром до завтрака. Этот метод быстро снимает болезненные ощущения.
Пациенты на приёме у гастроэнтеролога часто спрашивают, лечится ли язва маслами. Эти средства применяются в терапии. Масло обволакивает желудок изнутри, образуя защитную оболочку. Лучше всего использовать облепиховое масло. Оно способно ускорить регенерацию повреждённых тканей.
Использование мёда или прополиса также оправдано. Продукты пчеловодства обладают антибактериальным и ранозаживляющим действием. Мёд растворяют в воде и принимают внутрь. Прополис смешивают со сливочным маслом и растапливают на водяной бане.
Эффективное народное средство при язвенной болезни — сок свежей капусты. Для приготовления напитка следует измельчить несколько листьев и отжать из них жидкость. Принимать внутрь по 3 стакана в сутки.
Благотворно действует на слизистые отвар семян льна. Можно залить сырьё кипятком и настаивать в термосе. Клейковина из семян создаёт плёнку внутри желудка, что защищает его стенки от воздействия соляной кислоты.
Для лечения патологии можно принять отвар подорожника. Напиток готовят из аптечного сбора или из свежих растений. Пить отвар нужно утром на голодный желудок. Полный курс длится 2-3 месяца.
На ночь нужно выпивать стакан кефира с добавлением ложки подсолнечного масла. Это обеспечит защитный эффект для слизистых.

Любые рецепты нетрадиционной медицины должны быть согласованы с врачом. Заменить лечение полностью они не смогут. Подобные рецепты могут быть опасны в периоды обострений. Основное их предназначение — уменьшение болей и защита внутренних оболочек пищеварительной системы.

Диета при язве желудка

Чтобы излеченный недуг не появлялся вновь, пациенту необходимо придерживаться мер профилактики. Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает соблюдение особой диеты. Медицинские работники называют рацион для людей с патологиями пищеварительного тракта стол № 5.

Правильное питание позволит быстро восстановить силы после операции по удалению язвы, а также создаст благоприятные условия для медикаментозного лечения. Диетологов спрашивают, чем они лечат язву желудка. Существует список разрешённых при данной патологии продуктов. В него входят:

телятина;
индейка;
нежирная рыба;
кисломолочные продукты;
картофель;
морковь;
свёкла;
кабачки;
крупы;
макаронные изделия.

Пить можно некрепкий чай или кофе с молоком. Полезны отвары трав и шиповника. Следует придерживаться определённых рекомендаций, касающихся правил приготовления пищи. Оптимальный способ — тушение, отваривание или запекание. Можно готовить на пару.

Принимать пищу лучше небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в сутки. Еда не должна быть слишком горячей, чтобы не провоцировать раздражения чувствительной слизистой.

При остро выраженных симптомах ЯБЖ с признаками прободения от приёмов пищи рекомендуют отказаться. Когда организм восстановится после операции, постепенно в меню вводят разрешённые продукты. Начинают обычно с протёртых овощных супов-пюре. Такая пища не создаёт нагрузки на желудок, что способствует временному снижению синтеза соляной кислоты.

Существуют и противопоказания в меню при язве желудка. В список запрещённых продуктов входят:

свежий ржаной хлеб;
копчёности;
маринады;
консервы;
соусы;
майонез;
шоколад;
сдоба;
лук;
редька;
крепкий кофе;
газированные напитки.

Запрет накладывается и на любые спиртосодержащие продукты. Алкоголь раздражает внутренние оболочки желудка и провоцирует дальнейшее развитие язвы.

Язва желудка — опасное состояние. На ранних стадиях заболевания симптомы выражены слабо. Однако именно в это время медикаментозная терапия будет особенно эффективна. Важно регулярно проходить обследования. При малейших подозрениях на язвенную болезнь следует посетить гастроэнтеролога.

Источник

Язва желудка — одна из самых широко распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. В некоторых странах она отмечается у 10% населения, а это уже эпидемический масштаб. Язва желудка диагностируется как у мужчин, так и у женщин, причем проявляется это заболевание чаще всего в самые активные годы жизни, с 30 до 50 лет.

Цели и протоколы лечения язвенной болезни желудка

Язва желудка — это изменение слизистой оболочки желудка, при котором защитный покров разрушается, начинается эрозия и возникает незаживающее трофическое нарушение. Болезнь сложно не заметить: к симптомам язвы относится сильная боль в верхней части живота, изжога, нарушения пищеварения, запоры, чувство вздутия и переполненности желудка, в некоторых случаях — желудочные кровотечения.

Причиной заболевания чаще всего становится деятельность бактерии Helicobacter pylori. Заражение этими микроорганизмами происходит через слюну, загрязненную посуду, иногда они передаются еще до рождения от матери к плоду. Впрочем, человек, инфицированный Helicobacter pylori, может и не иметь никаких признаков язвы желудка, если иммунная система успешно отражает атаки бактерий. Однако при хронических инфекционных заболеваниях, постоянных стрессах, алкоголизме защита организма перестает справляться со своими задачами и язвенная болезнь желудка начинает прогрессировать. Именно поэтому в народе бытует мнение, что язва — от нервов.

Язва желудка может быть последствием приема медикаментов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, поскольку такие препараты раздражают слизистую оболочку желудка и приводят к ее постепенному разрушению.

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют и тяжелые хронические заболевания, такие как панкреатит, сахарный диабет и т.д., а также почечная и печеночная недостаточность.

Существуют утвержденные схемы лечения язвы желудка (о них мы поговорим ниже). Цель терапии — полное уничтожение бактерий, вызвавших заболевание, нормализация кислотности и (в качестве поддерживающей меры) защита слизистой оболочки желудка от воздействия пищеварительного сока.

Диагностика как ключевой этап лечения

Поскольку симптомы, сопутствующие язве желудка, характерны для многих других заболеваний ЖКТ, лечение должно начинаться с консультации гастроэнтеролога, который направит на необходимые обследования и поставит точный диагноз.

Диагностика язвы желудка включает в себя:

Общий и биохимический анализ крови. При язве желудка наблюдается повышенная СОЭ и пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина.
ПЦР-анализ на выявление ДНК Helicobacter pylori в слюне или кале. Один из самых точных тестов на сегодняшний день, позволяющий выявить бактерии даже на ранних стадиях развития заболевания. ПЦР-анализ также проводят для контроля эффективности лечения.
Анализ желудочного сока.
Рентгенограмму желудка с контрастом.
Полное УЗИ внутренних органов.
Эндоскопическую биопсию слизистой желудка в области эрозии. Эта мера призвана исключить онкологию и подтвердить наличие бактерий Helicobacter pylori.
Анализ кала. При язве желудка в кале часто обнаруживается кровь.
Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

Если диагностика подтвердила язву, необходимо незамедлительно приступать к лечению, так как последствия язвы очень тяжелые, кроме того, некоторые исследователи предполагают прямую связь между язвой желудка и возникновением злокачественных новообразований.

На заметку
Приблизительно 70% случаев язвы желудка связаны с заражением бактерией Helicobacter pylori.

Методы и схемы терапии

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Конкретные меры зависят от того, чем именно было вызвано заболевание. Протокол лечения язвы желудка определен Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки».

Терапия язвы желудка предполагает прежде всего медикаментозное лечение и диету. Лишь в крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Препараты от язвы желудка

Лекарственная терапия при язве желудка включает в себя прием антибактериальных препаратов, активных в отношении возбудителя болезни — бактерии Helicobacter pylori. Лечение проходит в два этапа:

Этап первый — ингибиторы протонной помпы (ИПП, препараты для регулирования кислотности желудочного сока и подавления выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными средствами на основе действующего вещества кларитромицин и со средствами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Этот этап продолжается в среднем 7 дней. Значительное влияние на успех терапии имеет доза и тип каждого конкретного препарата, они подбираются врачом индивидуально для каждого случая и только после всестороннего обследования. Если у пациента имеется непереносимость ИПП, назначаются сходные по воздействию блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако в последние годы это средство стараются использовать все реже. Уже на этом этапе у 90% пациентов отмечается полное исчезновение болезнетворных бактерий.
Этап второй — необходим в том случае, если результаты первого этапа неудовлетворительны. На втором этапе лечения применяются те же ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными средствами — препаратами из группы нитроимидазолов и тетрациклином, но теперь к ним добавляются и гастропротекторы, например, соединения висмута. Средства с действующим веществом трикалия дицитрата висмута обеспечивают комплексное лечение. Они создают особую пленку на внутренних стенках желудка, что облегчает болевой синдром. Кроме того, они снимают воспалительный процесс. Препараты трикалия дицитрата висмута стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям, восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Продолжительность второго этапа лечения обычно составляет 7 дней или более.
Если язва не связана с бактериальным поражением, используются иные препараты — антациды для понижения кислотности, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ИПП.

Во время терапии назначаются и вспомогательные средства, призванные не искоренить причину болезни, а облегчить ее симптомы: витаминные комплексы и средства, предохраняющие слизистую оболочку от воздействия желудочного сока (антациды), мягкие успокоительные препараты (например, экстракт валерианы), спазмолитики для снятия боли, а также пробиотики, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника — из-за лечения антибиотиками она может пострадать.

Диетотерапия

При лечении язвы желудка необходимо придерживаться определенного рациона.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от любого алкоголя и курения, а также от блюд, способных вызвать даже самое незначительное раздражение слизистой оболочки желудка, то есть от всего соленого, жареного, жирного, копченого и острого. При язве желудка нужно исключить сырые фрукты и овощи, богатые клетчаткой, которую сложно переварить, крепкие мясные, куриные, грибные и рыбные бульоны, газировку, кофе и чай.

Есть нужно часто и понемногу, примерно 5–6 раз в день, ни в коем случае не допуская переедания. Желательно, чтобы блюда не требовали долгого пережевывания (которое активизирует процесс выработки желудочного сока), поэтому при язве рекомендованы разнообразные пюре, суфле, омлеты, каши и кисели, котлеты и тефтели, нежные запеканки. Основной способ тепловой обработки продуктов — варка или приготовление на пару.

В зависимости от стадии заболевания и показаний назначают одну из следующих диет:

стол 1А назначается при резком обострении язвенной болезни. Диета включает в себя слизистые супы из круп, паровое куриное, рыбное или творожное суфле, молоко, яйца всмятку, жидкие молочные каши, кисели, рыбу на пару. Хлеб, кофе, овощи и фрукты, а также сладости исключаются.
стол 1 назначают после обострения. Диета включает в себя белый хлеб и сухари, протертые овощные и крупяные супы, отварное нежирное мясо, паровую рыбу, блюда из некислого творога (сырники, запеканки), полувязкие и протертые каши, омлеты, отварные овощи, слабый чай. Исключается ржаной хлеб, жирное мясо, крепкие бульоны, отварные вкрутую и жареные яйца, любые острые блюда, маринады, овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, репа, лук, шпинат и пр.), бобы, консервы, кисломолочные продукты, кофе, газировка.
стол 5 назначают при ремиссии. Диета разрешает молоко, нежирный творог и сметану, паровые котлеты из нежирной птицы или телятины, омлеты и яичные суфле, нежирную отварную и запеченную рыбу или паровые рыбные котлеты, заливное, нежирную ветчину, вчерашний белый хлеб, сухари и хлебцы с отрубями, некоторые овощи (тыкву, свеклу, морковь) в отварном, тушеном или запеченном виде, белые соусы на основе молока или сметаны, некоторые фрукты — груши, спелые яблоки, арбузы. Следует отказаться от кофе, острых соусов и специй, жирных и жареных блюд, кислых фруктов и ягод, рассыпчатых каш, свежего белого хлеба и выпечки, копченостей, цельного молока и жирных молочных продуктов.

ЛФК

Лечебная физкультура при язве желудка показана в период отсутствия острых проявлений болезни. Физическая активность включает в себя дыхательную гимнастику и простые упражнения, направленные на снятие болевых ощущений и улучшение кровообращения. При постельном режиме показаны 10–12-минутные сеансы ЛФК и упражнения в положении лежа и сидя, при свободном режиме продолжительность занятий увеличивается до 25–30 минут.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения язвы желудка в наши дни применяется очень редко и лишь в крайних случаях, например, при прободении (перфорации) язвы или обширном кровотечении. В такой ситуации показано удаление пораженной части желудка.

Сегодня ученые работают не только над методами лечения язвы желудка, но и над надежными средствами профилактики. В том числе идет разработка вакцины против Helicobacter pylori. Возможно, через несколько лет можно будет сделать прививку от язвы желудка. Но пока вакцина не разработана, нам приходится использовать иные способы профилактики. В частности, необходимо сократить количество употребляемого кофе и алкоголя до минимума, стараться придерживаться принципов дробного питания — есть часто, но понемногу, отказаться от консервов, копченостей и острых блюд в пользу отварных, паровых и запеченных с минимумом специй, а также регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и не игнорировать боль в эпигастральной области.

Источник