Церукал при остром панкреатите

Панкреатит часто сопровождается тошнотой и рвотой. Такие симптомы развиваются вследствие нарушения процессов проходимости в пищеварительном тракте, когда желудочное или кишечное содержимое, желчь, панкреатический секрет забрасываются назад в пищевод.

Церукал купирует рвотные рефлексы и стимулирует перистальтику пищеварительных органов, улучшая проходимость пищи, желчных, желудочных, панкреатических секретов по пищеводу.

Фармакологические свойства медикаментозного средства

Церукал
Церукал действует на организм в двух основных направлениях:

  • Угнетает рвотные рефлексы.
  • Стимулирует опорожнение желудка, улучшая проходимость пищи и секретов по желудочно-кишечному тракту.

Угнетение рвотного рефлекса достигается путем воздействия на рвотные центры головного мозга, блокирования дофаминовых рецепторов. В результате воздействия медикамента порог чувствительности рвотного центра снижается и такие симптомы как рвота, тошнота, икота устраняются.

Церукал, воздействуя на вентральную часть промежуточного мозга, парасимпатическую нервную систему, понижает двигательную активность стенок пищевода, повышает тонус желудка и кишечника. Благодаря такому воздействию ускоряется опорожнение желудка, активизируется прохождение еды по пищеварительному тракту.

Кроме того:

  1. Лекарство нормализует функционирование сфинктера Одди, противодействуя забрасыванию желчи и пищеварительных ферментов назад в поджелудочные протоки.
  2. Церукал улучшает отток желчи.
  3. Предупреждает закупоривание желчевыводящих путей, способствует рассасыванию образовавшихся застоев.
  4. Медикамент мягко стимулирует перистальтику кишечника, при этом не вызывает диарею.

Продолжительность терапевтического действия лекарства во многом зависит от его формы:

Способ примененияНачало действияПродолжительность воздействия
Введение через венуСпустя несколько минутНе более 2 часов
Укол в мышцуЧерез 15-20 минут
Преоральное употребление таблетокЭффект проявляется спустя 30 минутДо 5,5 – 6 часов

Влияние на поджелудочную железу

Рвотные позывы у женщины
Церукал при панкреатите назначается в случае сопровождения болезни продолжительной тошнотой и рвотой. Такие симптомы сильно изнуряют больного, приводят к:

  • обострению выраженности болевых ощущений;
  • нарушению водно-электролитного баланса.

Воспаление поджелудочной очень часто сопровождается нарушением оттока желчи. Доходя до тонкого кишечника, она забрасывается в поджелудочные протоки, закупоривая их и мешая прохождению пищеварительных ферментов из железы в кишечник. В результате ферменты активизируются в паренхиматозном органе, начинают переваривать ее стенки, а в кишечнике панкреатического секрета не хватает для переваривания пищи. Именно застаивание желчи является одной из основных причин развития панкреатита или его осложнения — холецистита.

Cerucal ускоряет прохождение еды по пищеварительному тракту, нормализует перистальтику кишечника, желудка.

Также лекарство улучшает функционирование сфинктера Одди, который отвечает за прохождение желчи и панкреатических ферментов в кишечник. Нарушение его работоспособности приводит к тому, что желчные массы и пищеварительные ферменты забрасываются в поджелудочные протоки. Употребление Церукала восстанавливает функционирование сфинктера, нормализует отток желчи, панкреатического секрета в кишечник. Это позволяет не допустить травмирование тканей поджелудочной железы пищеварительными ферментами и желчными массами.

Вместе с тем, следует отметить, что медикамент не купирует воспалительные процессы в поджелудочной и не влияет на ее ферментную активность. Поэтому Церукал нужно использовать в комплексе с другими средствами, предназначенными для купирования воспаления, при необходимости с:

  • ферментными;
  • антимикробными;
  • антацидными лекарствами.

Можно ли принимать Церукал при панкреатите и при какой форме он наиболее эффективен? Зачастую медикамент используется при остром приступе панкреатита с целью купирования изнурительной рвоты, нормализации прохождения пищи, желчи и панкреатических ферментов по пищеводу. Необходимость назначения лекарства при ХП определяет лечащий врач.

Состав препарата

Функционирующим компонентом лекарства выступает метоклопрамид. В процессе производства медикамента также используется хлорид натрия, безводный сульфит натрия, эдетат динатрия и очищенная вода.

Стоимость и форма выпуска

Лекарство производится в форме круглых пилюль, а также раствора для внутривенного либо внутримышечного введения.

Упаковка из 50 таблеток дозировкой 10 мг. стоит 115 руб., упаковка из 10 двух миллилитровых ампул дозировкой 10 мг. стоит 227 руб.

При каких состояниях применяется Церукал

Препарат Церукал
Лекарство предназначается для использования при таки недугах:

  1. Застаивание желчных масс в желчевыводящих путях.
  2. Забрасывание содержимого кишечника и желудка в пищевод.
  3. Забрасывание желчных масс и пищеварительных ферментов в поджелудочные протоки.
  4. Сниженный тонус кишечника, желудка.
  5. Снижение двигательной функции желудка при сахарном диабете.

В медицинской практике медикамент также используют для стимуляции перистальтики кишечника при необходимости осуществления рентгеноконтрастного исследования органов ЖКТ, облегчения проведения зондирования.

В качестве дополнительных методов терапии может выписываться при заболеваниях органов пищеварительного тракта, сопровождающихся изнурительной рвотой, нарушением оттока желчи, слабой перистальтикой желудка и кишечника.

Противопоказания к приему лекарства

Медикамент не используется в случаях:

  1. Непереносимости компонентов медикамента.
  2. Кишечной непроходимости.
  3. Кровотечений в органах ЖКТ.
  4. Наличия пролактинзависимого новообразования.
  5. Эпилепсии.
  6. Экстрапирамидных двигательных нарушений.
  7. Грудного вскармливания.

Беременность на этапе первого триместра также является противопоказанием к приему средства. Новорожденным и младенцам до двух лет лекарство давать нельзя.

Читайте также:  Красные точки на коже при панкреатите

При повышенном давлении, бронхиальной астме, дисфункции печени, пациентам возрастом 2-14 лет медикамент выписывают с особой осторожностью.

Развитие побочной клиники

Изжога и головная боль
Среди наиболее распространенных побочных явлений при использовании Церукала можно отметить:

ПоследствиеОсобенности состояния
АллергияМожет проявляться кожной сыпью, покраснением, зудом, жжением, отечностью кожных покровов.
Расстройство органов ЖКТПроявляется тошнотой, запором, диареей, коликами, сухостью в ротовой полости.

В редких случаях регистрировались такие побочки:

  • снижение лейкоцитов;
  • лихорадка, нарушение сознания;
  • повышение давления;
  • боль в голове, головокружение, вялость, страх, быстрая усталость;
  • гипертонус мышц;
  • подергивание рук, нарушение подвижности конечностей;
  • нарушение речи, спазмирование мускулов на лице;
  • тахикардия;
  • нарушение гормонального фона, менструального цикла.

В единичных случаях также наблюдался рост грудных желез у мужчин, вытекание молозивной жидкости у женщин вне лактации и беременности. При появлении таких симптомов лекарство заменяют схожим по действию и составу медикаментом.

Во время лечения пациенты часто отмечают снижение скорости реакций.

Последствия передозировки

При передозировке возможно снижение ЧСС, проявление беспокойства, судорог, нарушение артериального давления и работы сердца, сонливость или нарушения сознания.

В легкой форме такие симптомы проходят спустя сутки после отмены лекарства. В тяжелых случаях врач может назначить введение Биперидена с предварительным промыванием желудка. Дополнительно прописывают успокоительные средства.

Схема приема препарата

Таблетки Церукала
Дозировка зависит от возраста и тяжести течения недуга:

Возраст пациентаТаблеткиРаствор для инъекций
Старше 14 летОдна пилюля, три-четыре подхода на день.Ода ампула, 1-3 введения в день.
Младше 14 летПоловина пилюли или одна таблетка, два-три подхода на день.Зависит от веса пациента. Для расчета концентрации приготовления раствора используется соотношение 0,1-0,5 мг. препарата на каждый килограмм массы тела.

По общей инструкции пилюли пьют за полчаса до кушанья, запивая примерно 150 мл. чистой воды. Следующую таблетку можно принять через 5-6 часов. За один подход можно принять не больше двух пилюль (20 мг.), а за сутки разрешается использовать не больше шести таблеток (60 мг.).

Наличие некоторых патологических состояний может повлиять на расчет дозировки:

  1. Поражение печени в сочетании с асцитом – количество лекарства разделяют на две части.
  2. Диабетический гастропарез – целесообразно перейти на комбинированную схему приема лекарства: после завтрака вводить внутримышечный укол, а в течение дня пить таблетированную форму.
  3. При заболевания почек дозировка зависит от показателя клиренса креатинина: ниже 10 мл/мин – не более 1 таблетки/ампулы Церукала в сутки; в пределах 11-60 мл/мин – утром 1 таблетка/ампула, вечером ½ утренней дозы; свыше 60 мл/мин медикамент принимают по классической схеме.

Продолжительность лечения устанавливает доктор. В среднем оно может длиться от четырех до шести недель. При наличии серьезных показаний врач может продлить курс до полугода.

Какую форму лекарства выбрать – таблетки или уколы?


При стабильном самочувствии взрослого пациента и отсутствии обильной рвоты, врачи рекомендуют принимать именно таблетированную форму лекарства. Данная рекомендация обусловлена тем, что таблетки оказывают пролонгированное терапевтическое действие почти на 6 часов, в то время как инъекции перестают действовать уже через 2 часа.

Уколы выступают в роли «скорой помощи», когда необходимо мгновенно привести человека в чувства и облегчить его состояние. Так же они применяются на фоне рвоты, приступах икоты или тошноты, если пациент не способен проглотить таблетку и не рвать в течение 20 минут. В исключительных ситуациях разрешается продолжительное применение инъекций сроком до 14-28 суток.

Детям 2-14 лет зачастую прописывают инъекционную форму Церукала, чтобы дозировка вещества рассчитывалась максимально точно исходя из веса ребенка.

Взаимодействие с другими препаратами

Церукал влияет на степень воздействия и концентрацию содержания таких медикаментов:

Понижает эффективностьУвеличивает концентрацию или эффективность
Антихолинэстеразы.
Циметидина.
Дигоксина.
Блокаторов Н12-гистаминовых рецепторов.
Перголида.
Бромокриптина.
Тетрациклина.
Ампициллина.
Леводопы.
Парацетамола.
Препаратов лития.
Лекарств, которые угнетают ЦНС.
Циклоспорина.

Церукал усиливает воздействие этанола, может изменить действие антидепрессантов, токсичность гепатотоксичных средств. Нейролептики повышают риск проявления побочек Церукала.

Аналоги Церукала

Аналоги Церукала
Полными аналогами по составу и действию являются:

  • Метоклопрамид.
  • Метукал.

Вместе с тем существует также ряд препаратов, которые имеют другой состав, однако проявляют схожее противорвотное действие, улучшают прохождение еды по пищеварительному тракту. К таким средствам относятся:

  1. Брюлиум.
  2. Гастропом.
  3. Домидон.
  4. Домрид.
  5. Мотинорм.
  6. Мотилиум.
  7. Перидон.
  8. Итомед.
  9. Мосид.

Они могут выписываться в случае непереносимости больным Церукала или его низкой эффективности в конкретном случае. Заменить средство на его аналог может только врач.

Загрузка…

Источник

Результаты применения церукала при панкреатите

Средняя цена: 105-136 руб.

Латинское название: Cerucal

Код ATX: A03FA01

Действующее вещество: Метоклопрамид

Производитель: Плива Хрватска д.о.о.

Читайте также:  Панкреатит мед с прополисом

При беременности: Использовать с осторожностью

В пожилом возрасте: Разрешено

Прием детьми: Использовать с осторожностью

Инструкция

Таблетки Церукал при панкреатите применяют для устранения приступов рвоты. Препарат является специфическим блокатором допаминовых рецепторов и обладает способностью подавлять передачу идущих от желудка к головному мозгу нервных импульсов, тем самым препятствуя возникновению тошноты и рвоты. Церукал не способствует снижению воспалительного процесса в поджелудочной железе, поэтому при обострении панкреатита его назначают в комплексе с другими медикаментами.

Показания к применению

Церукал рекомендуется использовать в качестве средства экстренной помощи при остром панкреатите, сопровождающемся тошнотой и рвотой.

Способ применения и дозы

Таблетированную форму препарата Церукал применяют перорально за полчаса до употребления пищи. Капсулы следует глотать целиком и запивать небольшим количеством воды. Применение лекарства при панкреатите следует проводить по назначению гастроэнтеролога.

Взрослым пациентам для снятия рвоты при воспалении поджелудочной железы препарат назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки. Подростки старше 14 лет принимают средство по 5-10 мг не более 3 раз в день.

Людям, страдающим нарушением функции почек, дозировку метоклопрамида следует корректировать с учетом клиренса креатинина. Пациентам, у которых этот показатель не больше 10 мл в минуту, препарат назначают в дозе, не превышающей 10 мг в сутки. При клиренсе креатинина от 11 до 60 мл в минуту максимально допустимая дозировка лекарственного средства составляет 15 мг в день. При асците или тяжелой форме почечной недостаточности суточную дозу противорвотного средства снижают в 2 раза.

Побочные действия

Применение таблеток Церукал может сопровождаться развитием побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Изредка использование препарата может вызвать нарушения в работе кроветворных органов. Среди распространенных нежелательных эффектов от метоклопрамида врачи выделяют:

  • нарушения в работе кишечника (понос, запор), которые возникают в начале терапии и через непродолжительное время проходят;
  • сухость в ротовой полости;
  • головную боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тревожное состояние;
  • депрессию;
  • шум в ушах;
  • артериальную гипо- или гипертензию;
  • тахикардию суправентрикулярного типа;
  • агранулоцитоз;
  • сбои в менструальном цикле;
  • галакторею;
  • набухание молочных желез (у мужчин).

Иногда у пациентов, принимающих при панкреатите Церукал, могут развиться экстрапирамидные расстройства (лицевой гемиспазм, спазм жевательной мускулатуры, цервикальная дистония и т. д.). У детей в период лечения метоклопрамидом иногда наблюдаются непроизвольные подергивания мышц лица и тела. Крайне редко употребление медикамента приводит к развитию нейролептического синдрома злокачественного течения.

Церукал оказывает отрицательное влияние на управление транспортным средством, поэтому при его применении больному необходимо воздержаться от езды за рулем.

Противопоказания

Церукал не следует применять в терапии панкреатита у людей, страдающих:

  • индивидуальной непереносимостью метоклопрамида или других компонентов таблеток;
  • непроходимостью кишечника;
  • желудочно-кишечной перфорацией;
  • внутренним кровотечением;
  • феохромоцитомой;
  • эпилепсией;
  • болезнью Паркинсона;
  • пролактинзависимой опухолью.

С осторожностью Церукал назначают при хронической форме печеночной недостаточности, тяжелых почечных патологиях, гипертонической болезни, индивидуальной непереносимости прокаина или прокаинамида.

Длительность лечения

Продолжительность приема таблеток Церукал при обострении панкреатита устанавливается гастроэнтерологом.

Взаимодействие с другими препаратами

Церукал повышает абсорбцию парацетамола, антибактериальных средств группы пенициллинов и тетрациклинов, леводопы и литийсодержащих препаратов. Сочетание метоклопрамида с нейролептиками приводит к увеличению вероятности развития у больного экстрапирамидных расстройств. Препарат снижает клинический эффект антихолинэстеразных лекарств, H2-гистаминоблокаторов, перголида, циметидина и дигоксина, повышает биодоступность циклоспорина.

У Церукала отсутствует совместимость с алкоголем. Активный компонент таблеток усиливает всасывание этанола и повышает его токсическое влияние на организм. В связи с этим запрещается одновременное применение таблеток со спиртными напитками.

Передозировка

Превышение дозы метоклопрамида приводит к спутанности сознания, сонливости, судорогам, брадикардии, колебаниям артериального давления, развитию экстрапирамидных расстройств. Медицинская помощь при передозировке заключается в назначении человеку симптоматической терапии и наблюдении за жизненно важными функциями его организма.

Условия хранения

Таблетки рекомендуется держать в темном месте. Температура их хранения не должна превышать +25°С.

Срок годности

Церукал годен к использованию в течение 5 лет с момента выпуска.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом Церукала является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. Массовое содержание этого вещества в одной таблетке составляет 10 мг. К неактивным компонентам лекарства относятся: кремния диоксид, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин и картофельный крахмал.

Церукал производится в форме белых таблеток двояковыпуклой формы с фаской. Медикамент расфасован по 50 пилюль в темные стеклянные флаконы с пластиковой крышкой. В оригинальной упаковке из картона находится 1 флакон с таблетками и инструкция по их использованию.

Беременность и лактация

Церукал противопоказан в первом триместре беременности. Употребление лекарства во втором и третьем триместрах допускается, если ожидаемая польза от него для будущей матери превышает возможный риск для здоровья находящегося в ее утробе малыша.

Читайте также:  Свекла после острого панкреатита

Церукал не используют при грудном вскармливании. Если у женщины в период лактации возникнет необходимость в приеме таблеток, ей необходимо отлучить ребенка от груди до окончания терапии.

Применение в детском возрасте

Церукал нельзя назначать детям до 2 лет. Пациентам, находящимся в возрастной группе от 2 до 14 лет, средство следует принимать по составленной врачом индивидуальной схеме.

Оценка препарата:

Загрузка…

Источник

При панкреатите назначают обезболивающие и антибактериальные средства, препараты, подавляющие активность поджелудочной железы, панкреатические ферменты. Необходимо соблюдать покой, диету, отказаться от курения и алкоголя. При хроническом панкреатите в периоде ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического панкреатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Лечение острого панкреатита

Лечение острой формы заболевания проводится в условиях стационара. Больному назначают строгий постельный режим, и прикладывание холода на область левого подреберья на 30-60 минут с интервалом в 1-3 часа в зависимости от интенсивности болевых ощущений. Холод прикладывают до тех пор, пока боли не станут уменьшаться.

Пациенту в течение первых суток можно только до 1,5 литра минеральной воды без газа комнатной температуры: Боржоми, Поляна Квасова, Лужанская № 1. Заменить минеральную воду можно слабым отваром шиповника или некрепким чаем. Диетическое питание назначают на вторые сутки или позднее, после снятия болевого приступа.

Снятие болевого приступа при панкреатите

С целью ликвидации боли пациенту назначают атропин, платифиллина гидротартрат, гастроцепин, но-шпу, бускопан, папаверин, эуфиллин, анальгин или баралгин. При очень сильных болях вводят промедол или новокаин.

Подавление секреторной активности поджелудочной железы

Чтобы уменьшить активность ферментообразующей функции поджелудочной железы помимо лечебного голодания назначают такие лекарственные препараты, как ранитидин, циметидин, фамотидин, омепразол, трасилол, аминокапроновую кислоту, в некоторых случаях анаприлин или пропранолол.

Антибактериальная терапия панкреатита

Назначается пациентам с выраженными болевыми ощущениями, повышенной температурой, продолжительной рвотой. Применяют ампиокс, ампициллин, цефтриаксон, гентамицин, доксициклин.

Ликвидация интоксикации и борьба с обезвоживанием

Для пополнения жидкости больному вводят внутривенно физиологический раствор, реополиглюкин, дисоль, трисоль. Назначают эглонил или церукал.

Заместительная терапия панкреатита

Чтобы обеспечить поджелудочной железе отдых, назначают прием пищеварительных ферментов внутрь в виде лекарственных препаратов: креон, мезим, фестал, панкреатин, энзистал, дигестал, панзинорм или солизим.

Стимуляция восстановительных процессов в поджелудочной железе

Чтобы клетки поджелудочной железы скорее возобновляли свою активность, назначают калия оротат, рибоксин, коболамин, метилурацил. Проводят курс лечения теплой минеральной водой Лужанская, Боржоми или Поляна Квасова.

При развитии инфекционного процесса, когда у больного имеет место стойкое повышение температуры, обезвоживание и интенсивная боль, показано хирургическое лечение.

Лечение хронического панкреатита

В периоде обострения лечение такое же, как при остром панкреатите, описанном выше. Диету № 5 назначают при стихании интенсивных болей или при умеренно выраженных болях. Больному с хроническим панкреатитом в периоде обострения назначают постельный режим, а в периоде ремиссии физические нагрузки контролирует врач.

Физиотерапия при панкреатите

Когда обострение начинает стихать, для ускорения восстановительных процессов больному хроническим панкреатитом назначают физиопроцедуры: электрофорез с контрикалом или гамма-оксимасляной кислотой, диадинамические токи на область левого подреберья, ультразвуковое воздействие на поджелудочную железу, низкочастотное переменное магнитное поле.

Больным с поносами, снижением массы тела и другими проявлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают продолжительный курс полиферментных препаратов: креон, мезим-форте, панкреатин, абомин, фестал, энзистал, оразу. Больным с непереносимостью корректируют питание и по показаниям назначают инсулин.

Если вследствие длительно протекающего воспалительного процесса в поджелудочной железе образовались кисты, очаги нагноения или началось разрастание раковых клеток, больному проводят частичное или полное хирургическое удаление органа.

Лечение хронического панкреатита в периоде ремиссии

Пациентам с хроническим панкреатитом нужно строго соблюдать режим труда и отдыха, поэтому ночные работы и длительные командировки таким людям противопоказаны. Алкоголь и курение для этих больных под запретом. Не ранее, чем через 3 месяца после стихания последнего обострения назначают санаторно-курортные мероприятия.

Читайте также: диета при панкреатите , лечение ЖКТ , лечение печени

Для восстановительного лечения идеально подходят санатории с гидрокарбонатными минеральными водами, которые находятся в Ессентуках, Трускавце, Железноводске, Моршине, Боржоми. В этих санаториях больные в основном дозировано пьют теплую бикарбонатную минеральную воду. Помимо водолечения в санатории пациенту назначаются диетическое питание (стол № 5) и пешие прогулки на свежем воздухе. В комплексе питание, активный отдых и прием бикарбонатной минеральной воды способствуют восстановлению поврежденных клеток поджелудочной железы, нормализации моторной функции желудочно-кишечного тракта, укреплению нервной и иммунной систем.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического панкреатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* — обязательные поля.

Источник