Цефтриаксон и язва желудка
Краткое содержание статьи:
Цефтриаксон имеет достаточно широкий спектр действий в лечении бактериальных инфекционных заболеваний. Цефтриаксон, показания к которому достаточно разнообразны, в мировом врачебном сообществе признан эффективным. Одного желания купить это лекарство в аптеке недостаточно. Нужен рецепт от врача. Лекарство предназначено для инъекций. Белая, возможно желтоватая суспензия смешивается с физраствором.
Состав, свойства
Антибиотик имеет в своем составе натриевую соль. Именно эти вещества останавливают развитие и деление бактерий, разрушают стенки, исключают их синтез. Вредные микроорганизмы пока не обладают стойким иммунитетом против этого антибиотика. Связано это с тем, что лекарство достаточно новое на рынке, а значит не вызвало привыкания у инфекций.
Средство очень быстро усваивается органами и тканями. Оно способно с легкостью преодолеть плацентный барьер. Не стоит переживать, что организм накопит вещества препарата. Такого свойства у средства нет. У него есть два способа выхода – желчь и моча. Необходимо подождать всего 8-9 часов.
Инфекции верхних дыхательных путей
Цефтриаксон практически в 100% процентах случаях назначают при недугах верхних дыхательных путей. Он прекрасно справляется с возбудителями этих болезней. Его прописывают при пневмонии, менингите и ангине:
- Цефтриаксон прекрасно справляется с пневмонией, ведь бактерии этой болезни не имеют против него стойкого иммунитета, не могут ему сопротивляться;
- При ангине Цефтриаксон лишь вспомогательное средство, одно из лекарств комплекса лечения, когда более слабые антибиотики не смогли справиться с болезнью;
- Если менингит дошел до стадии серьезного воспаления, то в курс лечения вводится это лекарство.
Отмечается положительная динамика больных, которых лечили этим средством, что говорит об эффективности средства в борьбе против этих недугов.
Цефтриаксон для лечения ЖКТ
Возбудители инфекций в ЖКТ достаточно коварные бактерии. Справиться с ними без помощи антибиотиков часто не предоставляется возможным. Но и Цефтриаксон подходит не всегда. Его применяют при борьбе с
- Палочкой;
- Червем сальмонеллой;
- Лямблией.
Правильный диагноз в случае с ЖКТ может поставить только грамотный специалист-инфекционист. После анализов определяются вредоносные микробы и назначается оптимальный курс выздоровления. Кстати, если прописанным лечением станет Цефтриаксон, то принимать его надо будет в одиночестве. За редким исключением группу подобных Цефтриаксону средств при лечении желудочно-кишечного тракта не применяют.
Антибиотики, кроме лечения, разрушают и естественную микрофлору желудка, пищевода, кишечника. Во время курса лечения Цефтриаксоном, а также после, необходимо пройти курс специальной терапии. На полках аптек большое разнообразие лекарств, которые заботятся о хороших бактериях, нормализуют их баланс и полезную деятельность.
Применение при ИППП
Инфекции, передающиеся половым путем, стали слишком распространены. В современном мире от этих недугов страдает каждый третий житель. Вернуть интимное здоровье после заражения можно только, прибегнув к антибиотикам.
При каких ЗППП поможет Цефтриаксон:
- Гонорее;
- Хламидиозе;
- Уреаплазме;
- Трихомониазе;
- Бактериальном вагинозе;
- Сифилисе.
Кстати, с достаточно сложным заболеванием, именуемым сифилисом, Цефтриаксон справляется прекрасно. Показатели излечения очень высокие, лучше, чем у других подобных средств. Его применяют даже в крайне запущенных стадиях. Именно это лекарство точечно воздействует на пораженные патогенными организмами органы, останавливая их рост и развитие. Уже имеющиеся бактерии Цефтриаксон убивает. Половые инфекции могут привести к серьезным последствиям, поэтому лечение проходит комплексно, с применением разных средств одновременно. Цефтриаксон обычно сочетается с другим антибиотиком.
После курса Цефтриаксона проходит восстанавливающий период. Ведь средство убивает и родную микрофлору, которую необходимо восстановить, кроме этого необходимо не допустить развитие полового грибка. Врач поможет подобрать свечи или мазь для этих целей.
Противопоказания, побочные эффекты
Любой антибиотик, Цефтриаксон не исключение, имеет немаленький список противопоказаний и побочных действий. Например, не стоит применять препарат во время беременности, кормления грудью. Цефтриаксон не назначают при одновременной почечной и печеночной недостаточностях, аллергии на компоненты лекарства. Если у больного в истории болезни есть диагноз «язвенный колит», то применяют лекарство из другой группы антибиотиков.
Что касается детей, то Цефтриаксон назначают младенцам от 6 месяцев. Исключения составляют недоношенные дети. Тогда с применением этого средства стоит подождать до 18 месяцев.
Среди побочных эффектов Цефтриаксона можно выделить:
- Головокружение;
- Тошнота;
- Диарея;
- Изменения восприятия вкусов;
- Кандидоз;
- Носовое кровотечение;
- Учащенное сердцебиение;
- Сыпь;
- Иногда у больных отмечалась апатия, потеря аппетита, слабость. Некоторые, получившие инъекцию, жаловались на боль в области укола.
Цефтриаксон, применение которого очень распространено во всем мире, достаточно сильный и действенный антибиотик. Но применять его можно только по назначению врача, строго следуя рекомендации относительно дозировки и длительности курса.
Видео: приготовление раствора антибиотика Цефтриаксон
В этом видео вы узнаете, как правильно развести Цефтриаксон для инъекций:
Источник
Цефтриаксон
Ceftriaxone, БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОАО (Республика Беларусь)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Форма выпуска
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г: флакон 1 или 10 шт.
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.
| 1 фл. | |
| цефтриаксон (в форме натриевой соли) | 0.5 г |
1 г — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
1 г — флаконы стеклянные (10) — пачки картонные.
1 г — флаконы стеклянные (10) — вкладыши картонные (1) — пачки картонные.
1 г — флаконы стеклянные (50) — короба картонные (для стационаров).
1 г — флаконы стеклянные (270) — короба картонные (для стационаров).
Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.
Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Устойчив к действию β-лактамаз.
Связывание с белками плазмы составляет 85-95%. Цефтриаксон широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Терапевтические концентрации достигаются в спинномозговой жидкости при менингите. Высокие концентрации достигаются в желчи. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Около 40-65% цефтриаксона выделяется с мочой в неизмененном виде. Остальная часть выделяется с желчью и калом.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, в т.ч. перитонит, сепсис, менингит, холангит, эмпиема желчного пузыря, шигеллез, сальмонеллоносительство, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, половых органов, инфицированные раны и ожоги.
Профилактика послеоперационной инфекции.
Индивидуальный. Вводят в/м или в/в по 1-2 г каждые 24 ч или по 0.5-1 г каждые 12 ч. В зависимости от этиологии заболевания можно применять в/м в дозе 250 мг однократно. Суточная доза для новорожденных составляет 20-50 мг/кг; для детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет — 20-100 мг/кг; кратность введения 1 раз/сут. Продолжительность курса определяется индивидуально. У больных с нарушенной функцией почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.
Максимальные суточные дозы: для взрослых — 4 г, для детей — 2 г.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).
Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия.
Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: флебит (при в/в введении), болезненность в месте инъекции (при в/м введении).
Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам.
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности цефтриаксона при беременности не проводилось.
Применение цефтриаксона при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях.
В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефтриаксона.
У больных с нарушенной функцией почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.
У новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных, возможно применение под строгим врачебным контролем.
У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.
Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами или растворами.
У новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных, возможно применение под строгим врачебным контролем.
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Источник
Ïðèìåíåíèå öåôòðèàêñîíà â ïðîôèëàêòèêå ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé ïðè îïåðàöèÿõ íà æåëóäêå è òîíêîé êèøêå
ßêîâëåâ Â.Ï., Õëåáíèêîâ Å.Ï., Êóáûøêèí Â.À., Åëàãèíà Ë.Â., Áóäàåâ Ê.Ä., Èçîòîâà Ã.Í., Êîðíÿê Â.Ñ., Öâèðêóí Â.Â., Âóêîëîâ Â.Â.
Èíñòèòóò õèðóðãèè èì. À.Â. Âèøíåâñêîãî ÐÀÌÍ, Ìîñêâà
ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊÈ È ÕÈÌÈÎÒÅÐÀÏÈß, 1999-N7, ñòð. 21-24.
 íà÷àëî…
Öåôòðèàêñîí ââîäèëè îäíîêðàòíî, âíóòðèâåííî, â äîçå 1,0 ã çà 15 ìèí äî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïî ïîâîäó ÿçâåííîé áîëåçíè è íîâîîáðàçîâàíèé æåëóäêà èëè 12-ïåðñòíîé êèøêè ó 31 áîëüíîãî â âîçðàñòå îò 33 äî 74 ëåò. Ó âñåõ áîëüíûõ ïîñëåîïåðàöèîííûå ðàíû çàæèëè ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì, îòñóòñòâîâàëè ìåñòíûå è îáùèå ïðèçíàêè èíôåêöèè, ê 5-7 ñóòêàì ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïîêàçàòåëè îáùåãî êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè, ìî÷è è áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè íîðìàëèçîâàëèñü. Îïðåäåëÿëè ñîäåðæàíèå öåôòðèàêñîíà â êðîâè, ìî÷å, ñòåíêå æåëóäêà, òêàíÿõ òîíêîé êèøêè è ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè. Ïðîàíàëèçèðîâàíû ïîêàçàòåëè êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà â äîîïåðàöèîííîì è ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ó âñåõ áîëüíûõ, ïîëó÷èâøèõ ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ öåôòðèàêñîí.
Êëþ÷åâûå ñëîâà:
öåôòðèàêñîí, ïîñëåîïåðàöèîííàÿ èíôåêöèÿ, ïðîôèëàêòèêà.
 õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé ïðèìåíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå àíòèìèêðîáíûå ïðåïàðàòû [1-4]. Ïðè ýòîì ïåðèîïåðàöèîííàÿ àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêà ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé â 1,5-2 ðàçà [1, 5, 6].
Îäíèì èç íåîáõîäèìûõ óñëîâèé àíòèìèêðîáíîé çàùèòû ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå àíòèìèêðîáíîãî ïðåïàðàòà â ïåðèîä îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ êîíöåíòðàöèé ïðåïàðàòà â òêàíÿõ îïåðèðóåìîãî îðãàíà, äîñòàòî÷íûõ äëÿ ïîäàâëåíèÿ ìèêðîôëîðû, êîòîðàÿ ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ãíîéíûõ îñëîæíåíèé [7]. Ñðåäè àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ â õèðóðãèè ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ, âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò àíòèáèîòèêè ãðóïïû öåôàëîñïîðèíîâ, îáëàäàþùèå øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèìèêðîáíîé àêòèâíîñòè è õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòüþ. Ê òàêèì àíòèáèîòèêàì îòíîñèòñÿ ïàðåíòåðàëüíûé öåôàëîñïîðèí III ïîêîëåíèÿ öåôòðèàêñîí, îáëàäàþùèé âûñîêîé àíòèìèêðîáíîé àêòèâíîñòüþ è äëèòåëüíîé öèðêóëÿöèåé â îðãàíèçìå, ïîçâîëÿþùåé ïðèìåíÿòü åãî îäèí ðàç â ñóòêè [4, 8, 9, 10].
Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëîñü êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè öåôòðèàêñîíà ïðè ïðîôèëàêòè÷åñêîì ïðèìåíåíèè â ïëàíîâîé àáäîìèíàëüíîé õèðóðãèè.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû
Öåôòðèàêñîí (Ðîöåôèí, «Hoffmann-La Roche Ltd», Øâåéöàðèÿ) ïðèìåíÿëè ó 31 áîëüíîãî, â òîì ÷èñëå ó 16 áîëüíûõ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà èëè 12-ïåðñòíîé êèøêè è ó 15 áîëüíûõ ñ íîâîîáðàçîâàíèÿìè òîé æå ëîêàëèçàöèè.  èññëåäóåìûå ãðóïïû âîøëè 20 ìóæ÷èí è 11 æåíùèí â âîçðàñòå îò 33 äî 74 ëåò.
Íàçíà÷åíèå öåôòðèàêñîíà îñóùåñòâëÿëè â ñîîòâåòñòâèè ñ êëàññèôèêàöèåé «÷èñòîòû» îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ [11, 12].
Öåôòðèàêñîí ïðèìåíÿëè îäíîêðàòíî, âíóòðèâåííî, â äîçå 1,0 ã çà 15 ìèí äî íà÷àëà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.  ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå öåôòðèàêñîí è äðóãèå àíòèìèêðîáíûå ïðåïàðàòû íå èñïîëüçîâàëèñü.
 èññëåäîâàíèå íå âêëþ÷àëèñü áîëüíûå, ïîëó÷àâøèå àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû â ïîñëåäíèå 48 ÷àñîâ äî îïåðàöèè, ìîëîæå 16 ëåò è èìåþùèå ïðèçíàêè ïå÷åíî÷íîé è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.  àíàëèç íå âêëþ÷àëèñü áîëüíûå ñ èíòðàîïåðàöèîííî íàéäåííûìè ïðèçíàêàìè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà â áðþøíîé ïîëîñòè, ñ äåôåêòàìè õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè, ïîâëåêøèìè çà ñîáîé íåîáõîäèìîñòü ïîâòîðíîé îïåðàöèè (íåñîñòîÿòåëüíîñòü àíàñòîìîçà, ìàññèâíîå êðîâîòå÷åíèå).
 èíòðà- è ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðîâîäèëàñü îöåíêà ñëåäóþùèõ ïàðàìåòðîâ: ïðîäîëæèòåëüíîñòü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, îáúåì êðîâîïîòåðè, äëèòåëüíîñòü èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ (ÈÂË), ïðîäîëæèòåëüíîñòü äðåíèðîâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè, ñîñòîÿíèå ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû è íàëè÷èå êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ ïðèçíàêîâ èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé ëþáîé ëîêàëèçàöèè.
Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü öåôòðèàêñîíà îöåíèâàëàñü ïî ñëåäóþùèì êðèòåðèÿì: õîðîøàÿ — êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè óêàçûâàëè íà îòñóòñòâèå ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé; íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ — íàëè÷èå ãíîéíûõ îñëîæíåíèé.
Êîíöåíòðàöèè öåôòðèàêñîíà â êðîâè, ìî÷å è òêàíÿõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îïðåäåëÿëè ìåòîäîì äèôôóçèè â àãàð.
Ó âñåõ áîëüíûõ äî è íà 4-5-å ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè èññëåäîâàëè ïîêàçàòåëè êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà: àíòèãåíîíåñïåöèôè÷åñêèå ìàêðîìîëåêóëÿðíûå öèðêóëèðóþùèå èììóííûå êîìïëåêñû (ÖÈÊ), ñûâîðîòî÷íûé ëèçîöèì, áåòà-ëèçèíû, àëüôà1-àíòèòðèïñèí, öåðóëîïëàçìèí, èììóíîãëîáóëèíû êëàññà G, E, A, M.
Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ïðîâîäèëàñü ïî ìåòîäó Ôèøåðà-Ñòüþäåíòà. Ðàçëè÷èÿ ñ÷èòàëè äîñòîâåðíûìè ïðè ð<0,05.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé
Ó âêëþ÷åííûõ â èññëåäîâàíèå áîëüíûõ òå÷åíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàëîñü ïèëîðîäóîäåíàëüíûì ñòåíîçîì (òàáë. 1). Ïðè ýòîì ó 15 (48,4%) áîëüíûõ íàáëþäàëîñü âûðàæåííîå íàðóøåíèå ïàññàæà ïèùè, ÷òî ïðîÿâëÿëîñü òîøíîòîé è (èëè) íåîäíîêðàòíîé ðâîòîé æåëóäî÷íûì ñîäåðæèìûì. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ñòåíîçà ïîäòâåðæäåíû ðåíòãåíîëîãè÷åñêèì è óëüòðàçâóêîâûì èññëåäîâàíèÿìè ïàññàæà ðåíòãåíî-êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà èç æåëóäêà â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ è òîùóþ êèøêó.
| Òàáëèöà 1. Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ ÿçâîé (â %), íîâîîáðàçîâàíèåì æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïèëîðîäóîäåíàëüíîãî ñòåíîçà | ||||
| Çàáîëåâàíèå | Áåç ñòåíîçà | Kîìïåíñèðîâàííûé ñòåíîç | Ñóáêîìïåíñèðîâàííûé ñòåíîç | Äåêîìïåíñèðîâàííûé ñòåíîç |
| ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè | 4 (12,9) | 4 (12,9) | 4 (12,9) | 4 (12,9) |
| Íîâîîáðàçîâàíèå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè | 8 (25,8) | — | 2 (6,5) | 5 (16,1) |
| Âñåãî | 12 (38,7) | 4 (12,9) | 6 (19,4) | 9 (29,0) |
Ó áîëüíûõ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ íå íàáëþäàëè (íîðìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè). Ó âñåõ áîëüíûõ áûëè ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ (òàáë. 2). Ó îäíîãî ïàöèåíòà ñ ðàêîì êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà äèàãíîñòèðîâàí ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà ñðåäíåé òÿæåñòè.
Õàðàêòåð è îáúåì âûïîëíåííûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 3. Âûáîð îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà îñóùåñòâëÿëñÿ â çàâèñèìîñòè îò êîíêðåòíîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïðè ýòîì 19 (61,9%) áîëüíûì áûëà âûïîëíåíà ãàñòðýêòîìèÿ â ñî÷åòàíèè ñ íàëîæåíèåì àíàñòîìîçà òîíêîé êèøêè ïî Ðó, Áàëüôóðó, Áèëüðîò-2, Ãîôìåéñòåðó-Ôèíñòåðåðó; 9 áîëüíûì (29%) ïðîâåäåíà ðàñøèðåííàÿ ñåëåêòèâíàÿ ïðîêñèìàëüíàÿ âàãîòîìèÿ (ÑÏÂ), ó 5 èç íèõ íàëîæåí àíàñòîìîç ïî Äæàáóëåþ èëè Õåíåêå-Ìèêóëè÷ó. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîòîìèÿ âûïîëíåíà ó 2 áîëüíûõ; â îäíîì ñëó÷àå èç-çà îáøèðíîñòè ïîðàæåíèÿ íîâîîáðàçîâàíèåì êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà, îêðóæàþùèõ îðãàíîâ è íàëè÷èÿ îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ âûïîëíåíà ãàñòðîñòîìèÿ ïî Âèòöåëþ.
| Òàáëèöà 3. Îïåðàöèè, âûïîëíåííûå ó èññëåäóåìûõ áîëüíûõ | |
| Âèä îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà | ×èñëî áîëüíûõ |
| Ðåçåêöèÿ 2/3 èëè 3/4 æåëóäêà, ãàñòðîýíòåðîàíàñòîìîç ïî Ðó, Áàëüôóðó | 14 |
| Ðåçåêöèÿ 2/3 æåëóäêà ïî Ãîôìåéñòåðó-Ôèíñòåðåðó ñ ìåæêèøå÷íûì àíàñòîìîçîì ïî Áðàóíó | 1 |
| Ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ æåëóäêà ïî Áèëüðîò-2 | 1 |
| Këèíîâèäíàÿ ðåçåêöèÿ æåëóäêà | 1 |
| Ðàñøèðåííàÿ ãàñòðýêòîìèÿ | 1 |
| Ðåêîíñòðóêòèâíàÿ ðåçåêöèÿ êóëüòè æåëóäêà ñ ãàñòðîåþíîàíàñòîìîçîì | 1 |
| Ãàñòðîñòîìèÿ ïî Âèòöåëþ | 1 |
| Ðàñøèðåííàÿ ÑÏÂ | 4 |
| Ðàñøèðåííàÿ ÑÏÂ, ãàñòðîäóîäåíîàíàñòîìîç ïî Äæàáóëåþ, Õåíåêå-Ìèêóëè÷ó | 5 |
| Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîòîìèÿ | 2 |
| Âñåãî | 31 |
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó 18 áîëüíûõ ïðèâåäåííûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà áûëè âûïîëíåíû â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè îïåðàöèÿìè: ëèìôàäåíýêòîìèÿ â îáúåìå R 2-3, ôóíäîïëèêàöèÿ ïî Íèññåíó, õîëåöèñòýêòîìèÿ, àïïåíäýêòîìèÿ, íàäâëàãàëèùíàÿ àìïóòàöèÿ ìàòêè, ðåçåêöèÿ ÿè÷íèêà, ãðûæåñå÷åíèå ïàõîâîãî êàíàëà.
Âñå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà âûïîëíÿëèñü â ïëàíîâîì ïîðÿäêå.
Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ãíîéíîãî îñëîæíåíèÿ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 4. Ôàêòîðû ðèñêà ó áîëüíûõ, êîòîðûì âûïîëíåíà ðåçåêöèÿ æåëóäêà èëè ÑÏÂ, ñóùåñòâåííî íå ðàçëè÷àëèñü, çà èñêëþ÷åíèåì ðàçíîñòè ïîâûøåííîãî îáúåìà êðîâîïîòåðè è äëèòåëüíîñòè ÈÂË ó áîëüíûõ ïðè ðåçåêöèè æåëóäêà.
| Òàáëèöà 4. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîé èíôåêöèè | ||
| Ôàêòîðû ðèñêà | Âèä îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà | |
| ðåçåêöèÿ æåëóäêà | ÑÏÂ | |
| Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè, ÷àñû | 5,3 | 4,47 |
| Kðîâîïîòåðÿ, ìë | 392,1 | 244,4 |
| ÈÂË, ÷àñû | 10,8 | 8,4 |
| Äëèòåëüíîñòü äðåíèðîâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè, ñóòêè | 4,0 | 3,9 |
| Äëèòåëüíîñòü êàòåòåðèçàöèè öåíòðàëüíîé âåíû, ñóòêè | 6,5 | 5,9 |
| Äëèòåëüíîñòü êàòåòåðèçàöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñóòêè | 2,7 | 1,0 |
| Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, ñóòêè | 2,5 | 1,9 |
Ó âñåõ áîëüíûõ ïðèìåíåíèå öåôòðèàêñîíà ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ïîêàçàëî õîðîøóþ êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü. Ïîñëåîïåðàöèîííûå ðàíû çàæèëè ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì. Ìåñòíûõ è îáùèõ ïðèçíàêîâ èíôåêöèè íå íàáëþäàëè. Ê 5-7 ñóòêàì ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïîêàçàòåëè îáùåãî àíàëèçà êðîâè, ìî÷è è áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè íîðìàëèçîâàëèñü.
Ïåðåíîñèìîñòü öåôòðèàêñîíà áûëà õîðîøåé, ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íå íàáëþäàëè, íå îòìå÷åíî òîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ïðåïàðàòà íà ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê.
Äàëåå…
Íàïèñàòü êîììåíòàðèé
Источник
