Бускопан при хроническом панкреатите

В схему медикаментозного лечения панкреатита всегда включают препараты, которые способствуют устранению спазмов, неизменно сопровождающих это заболевание. Одним из наиболее популярных лекарственных средств, устраняющих эти неприятные симптомы, является бускопан. Основное действие этого препарата направлено на расслабление спазмированых мышц на различных участках пищеварительного тракта и устранение болевых ощущений, вызванных спазмом. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют всем больным, страдающим панкреатитом, иметь бускопан в своей домашней аптечке.

Действие бускопана при панкреатите

Бускопан является блокатором м-холинорецепторов и оказывает такие действия:

• Устраняет спазмы гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, органов ЖКТ и мочеполовых путей;
• Снижает секрецию желез пищеварительного тракта.

Обычно бускопан назначают для лечения и предотвращения обострения хронического панкреатита. Причиной воспаления поджелудочной железы часто становится спазм желчевыводящих протоков, который провоцирует застой желчи и повышение давления в панкреатическом протоке. В результате в тканях поджелудочной железы скапливается панкреатический сок, который усугубляет воспаление и может вызвать «самопереваривание» (некроз) тканей этого органа.

После приема бускопана, действие которого начинается через 15 минут, происходит расслабление сфинктера Одди и устраняется застой желчи и панкреатического сока. Помимо этого препарат снижает секрецию пищеварительных желез и устраняет спазмы гладкой мускулатуры в других отделах пищеварительного тракта. В результате прием бускопана приводит к устранению болезненных ощущений, вызываемых спазмированием гладких мышц органов ЖКТ, предупреждает появление новых участков некроза в поджелудочной железе и устраняет другие неприятные симптомы (тошноту, метеоризм, рвоту и диарею), вызванные нарушением пищеварения.

Нежелательные побочные эффекты и противопоказания

При правильном назначении и выполнении всех рекомендаций врача по приему бускопана препарат хорошо переносится большинством больных и редко оказывает нежелательные побочные эффекты. Почти всегда они выражены слабо и устраняются самостоятельно.

К нежелательным побочным действиям бускопана относят такие симптомы:

• Пищеварительная система: сухость слизистой рта;
• Кожные покровы: сухость кожи, дисгидротическая экзема;
• Сердце и сосуды: учащение пульса или аритмия;
• Органы дыхания: затрудненность дыхания, одышка;
• Мочевыделительные органы: задержка мочи;
• Иммунитет: кожные аллергические реакции (крапивница, зуд, покраснение, сыпь), анафилактические реакции (одышка, отечность слизистых оболочек, признаки шока).

Противопоказаниями к назначению бускопана могут стать следующие состояния:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Беременность;
• Период кормления грудью;
• Возраст до 6 лет;
• Отек легких;
• Выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
• Миастения (или болезнь Эрба – Гольдфлама);
• Закрытоугольная глаукома;
• Мегаколон;
• Врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Препарат с осторожностью назначают при таких патологиях:

• Механическая кишечная непроходимость;
• Аденома предстательной железы и другие виды обструкции мочевыводящих путей;
• Стеноз привратника;
• Тахиаритмия.

Особенности применения

При панкреатите бускопан назначается в виде курсового лечения в составе комплексной медикаментозной терапии. Его однократный прием почти не дает эффекта на запущенных стадиях болезни и только иногда может уменьшить болевые ощущения на начальных стадиях воспаления поджелудочной железы.

Бускопан выпускается французской компанией Берингер Ингельхайм в виде таблеток и ректальных свечей.

Одна таблетка препарата содержит:

• Гиосцина бутилбромид 10 мг – действующий компонент;
• Вспомогательные вещества – гидрофосфат кальция, картофельный и кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеариновая и винная кислота.

Одна ректальная свеча содержит:

• Гиосцина бутилбромид 10 мг – действующий компонент;
• Вспомогательные вещества – твердый жир W45 и вода очищенная.

Дозировка бускопана определяется индивидуально и может составлять 1-2 (10-20 мг) таблетки или 1-2 (10-20 мг) ректальные свечи 3 раза в сутки. Таблетки принимаются за 30-40 минут до приема пищи и запиваются водой. Свечи вводятся в прямую кишку (заостренный конец должен быть направлен вперед) за 20-30 минут до приема пищи. Продолжительность курса приема бускопана зависит от каждого конкретного клинического случая и определяется врачом.

При назначении этого препарата обязательно учитывается его возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• Бускопан усиливает действие десенсибилизирующих средств, три- и тетрациклических антидепрессантов, дизопирамида, антипсихотических средств, амантадина, хинидина, антихолинергических препаратов;
• Совместный прием метоклопрамида (и других антагонистов допамина) и бускопана вызывает ослабление их действия на пищеварительные органы;
• Совместный прием бета-адреномиметиков и бускопана усиливает тахикардию.

В аптеке можно приобрести такие упаковки этого препарата:

• Таблетки с оболочкой по 10 мг – по 10 штук в блистере и 20 штук в упаковке;
• Таблетки с оболочкой по 10 мг – по 20 штук в блистере и 20 штук в упаковке;
• Свечи ректальные по 10 мг – по 5 штук в алюминиевых стрипах и по 10 штук в упаковке.

У бускопана нет аналогов, в состав которых входит такое действующее вещество как гиосцина бутилбромид. Именно поэтому его возможная замена на другие препараты с похожим действием должна обязательно обсуждаться с лечащим врачом.

Панкреатитом называют целую группу синдромов и заболеваний, для которых характерно воспаление поджелудочной железы. При таком состоянии выделяемые ферменты не выбрасываются в 12-перстную кишку. Они активизируются в железе и действуют на нее разрушающим образом.

Для панкреатита типичны такие признаки, как интенсивная боль в области эпигастрия, которая носит внезапный, сильный и постоянный характер. Чаще всего неприятные ощущения при подобном воспалении возникают в левой половине туловища. При этом у больного может возникнуть неукротимая рвота с примесью желчи.

Чтобы облегчить свое состояние и устранить симптомы болезни, врачи рекомендуют использовать спазмолитики. При панкреатите такие препараты крайне важны. Они позволяют снять сильные болевые синдромы, которые вызываются спазмами (то есть непроизвольными сокращениями) мышечных волокон тканей поджелудочной железы.

Какие спазмолитики при панкреатите являются самыми эффективными? Как они действуют? Что входит в их состав? Ответы на эти и другие вопросы представлены далее.

Общая информация

Спазмолитики при панкреатите и холецистите назначают в первую очередь. С чем это связано? Дело в том, что действие таких препаратов направлено на расслабление мышечных волокон внутренних органов, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и стимулировать кровоснабжение. Следует также отметить, что применение упомянутых средств не осложняет процесс постановки правильного диагноза.

Какой спазмолитик лучше при панкреатите?

Степень терапевтического воздействия спазмолитического средства во многом определяется течением болезни (хронический или острый тип), тяжестью симптомов, формой выпуска лекарства (таблетки, инъекционный раствор и пр.), возрастом пациента, а также другими заболеваниями, которые осложняют воспаление поджелудочной железы.

Рассмотрим список спазмолитиков (препаратов).

При панкреатите чаще всего используют следующие средства:

• «Дротаверин» или «Но-Шпа»;
• «Папаверин»;
• «Спазмалгон»;
• «Атропин»;
• «Дюспаталин»;
• «Платифиллин».

«Дротаверин» или «Но-Шпа»

Это миотропный спазмолитик, активным веществом которого является дротаверина гидрохлорид. При панкреатите такое лекарство назначают чаще всего.

«Дротаверин» или «Но-Шпа» оказывают продолжительное, а также выраженное расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов и внутренних органов. Эффект препарата в таблетках наблюдается лишь спустя 30-40 минут после приема, в связи с этим его используют только при отсутствии рвоты и сильных болей у пациента. В ином случае назначается внутримышечная инъекция, терапевтический результат которой заметен уже через 7 минут после введения.

Использование вышеупомянутых спазмолитиков при панкреатите запрещено в следующих случаях:

• при пониженном давлении;
• при серьезных сердечных патологиях, в том числе кардиогенном шоке;
• при тяжелой дисфункции почек и печени;
• при индивидуальной непереносимости;
• в период до 7 лет.

Во время беременности и в период лактации такие лекарства следует принимать с особой осторожностью.

Взрослым людям при панкреатите спазмолитики «Дротаверин» или «Но-Шпу» назначают по 40-80 мг, до трех раз в день. Максимальная доза в сутки составляет 240 мг.

«Папаверин»

Такой препарат имеет несколько лекарственных форм. Все они содержат в себе одно и то же активное вещество – папаверина гидрохлорид.

Использование такого спазмолитика при панкреатите позволяет устранить болевой синдром за счет снижения давления в поджелудочной железе, которое было вызвано спазмом железистых протоков. Также препарат способствует восстановлению оттока панкреатического сока и желчи.

Согласно утверждениям специалистов, эффективнее всего такое лекарство действует при внутривенном капельном вливании и подкожном введении.

Главным достоинством этого средства является возможность его использования в педиатрической практике. «Папаверин» в форме свечей и таблеток назначается с 6-месячного возраста, а в виде инъекционного раствора – с одного года.

Дозировка упомянутого препарата подбирается только педиатром в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью симптомов болезни.

Противопоказания к применению «Папаверина» аналогичны противопоказаниям «Но-шпы» и «Дротаверина». Также его не назначают людям с гипотиреозом и глаукомой.

«Спазмалгон»

В тройку лучших спазмолитиков при панкреатите входит и такой медикамент, как «Спазмалгон». В состав этого лекарства входит анальгетик (ненаркотический) – метамизол натрия, м-холиноблокирующее вещество – фенпивериния бромид, а также миотропный спазмолитик – питофенон.

Метамизол представляет собой производное пиразолона. Это вещество является противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим. Фенпивериний (благодаря м-холиноблокирующему влиянию) оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру. Что касается питофенона, то он действует аналогично папаверину.

Сочетание трех упомянутых компонентов приводит к устранению болевых ощущений, расслаблению гладких мышц и снижению температуры тела.

Взрослым и детям от 15 лет такой медикамент назначают внутрь, после еды, по 1-2 таблетке, до трех раз в день. Дневная дозировка «Спазмалгона» не должна превышать шести таблеток.

Длительность лечения рассматриваемым средством составляет 5 суток (не более!). Увеличение суточной дозировки лекарства или продолжительности терапии возможно только после консультации с врачом.

Детям такой препарат назначает только специалист.

«Атропин»

В состав рассматриваемого средства входит такое действующее вещество, как атропина сульфат. Что касается дополнительных компонентов, то они зависят от лекарственной формы препарата.

Рассматриваемый медикамент является алкалоидом. Он обладает холинолитичесской активностью (то есть способен блокировать М-холинорецепторы).

Применение этого лекарства способствует повышению внутриглазного давления, амидриазе, тахикардии, параличу аккомодации, ксеростомии. Кроме того, такой препарат угнетающим образом влияет на секрецию потовых, бронхиальных и других желез.

Атропина сульфат расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, а также моче- и желчевыводящих органов и органов пищеварительной системы. Другими словами, упомянутое вещество проявляет спазмолитический эффект и действует как антагонист.

Препарат «Атропин» можно принимать внутрь, вводить подкожно, в вену или мышцу. Дозировка этого лекарства устанавливается в индивидуальном порядке.

«Дюспаталин»

Действующим веществом упомянутого препарата является мебеверина гидрохлорид. Это миотропный спазмолитик, который выпускается в форме капсул и таблеток. При обострении панкреатита «Дюспаталин»:

• воздействует на тонус сфинктера Одди;
• снижает спазмы панкреатических протоков;
• улучшает функцию поджелудочной железы;
• предотвращает застой панкреатического сока;
• проявляет минимум побочных эффектов.

С целью неотложной помощи во время острого течения болезни, сопровождающейся сильными болями, такое лекарство не используют. Однако при хроническом процессе продолжительное лечение (до полугода) позволяет добиться стойкого ослабления симптомов панкреатита.

Препарат «Дюспаталин» принимают внутрь в дозировке 100 мг, четырежды в сутки (либо 135 мг, трижды в день).

При достижении клинического эффекта указанное количество лекарства постепенно снижают.

«Платифиллин»

Основным действующим веществом этого средства является платифиллина гидротартрат. По сравнению с препаратом «Атропин» рассматриваемый медикамент менее выражено воздействует на периферические м-холинорецепторы и н-холинорецепторы (примерно в 5-10 раз слабее).

Помимо спазмолитического эффекта «Платифиллин» оказывает и слабое успокаивающее влияние.

Препарат применяют перорально, парентерально, подкожно, внутривенно, ректально, а также местно (в офтальмологической практике). Дозировка лекарства зависит от путей введения, показаний и возраста больного.

0,2%-ный раствор «Платифиллина» назнаают для подкожных инъекций в качестве средства экстренной помощи с целью купирования приступов острой боли.

Такое лекарство обладает расширенным списком серьезных побочных явлений, в связи с чем оно применяется только под контролем специалиста.

Другие лекарства при панкреатите

Какие препараты, кроме вышеперечисленных, применяются при патологиях поджелудочной железы? Для устранения спазмов гладкомышечных клеток допустимо использование следующих средств:

• «Спарекс», «Ниаспам». Это эффективные лекарства, основным веществом которых является мебеверин. Однако, в отличие от «Дюспаталина», они менее дорогостоящие.
• «Дицетел» с действующим компонентом – пинаверина бромид.
• «Риабал» (основное вещество – прифиния бромид). Этот спазмолитик выпускается и в форме сиропа. Чаще всего его используют в педиатрической практике у малышей с 3-месячного возраста.
• Таблетки и раствор «Галидор».
• Лекарство «Бускопан». Это эффективное средство, которое часто применяется для устранения спастических болей при хроническом панкреатите.
• Препараты «Брал», «Максиган», «Ревалгин», «Спазган», «Спазмалин».

Самые безопасные лекарства

Любые спазмолитики при панкреатите проявляют выраженное лечебное действие. Однако не следует забывать, что такие препараты имеют довольно внушительный перечень различных противопоказаний. Кроме того, их бесконтрольный прием нередко вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому перед использованием любых спазмолитиков следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Согласно мнению большинства врачей, наименее выраженные побочные действия у пациентов отмечаются на фоне приема таких лекарств, как «Дротаверин», «Спазган», «Но-шпа», «Дюспаталин» и «Дицетел». При этом следует помнить, что длительное использование спазмолитиков в любых лекарственных формах также способно привести к неприятным явлениям.