Болит шея при панкреатите
Каждый год количество больных с панкреатитом возрастает, и знания о его признаках и характере болей, сопровождающих этот тяжелый недуг, будут полезны для каждого из нас. Степень их выраженности будет зависеть от остроты воспалительного процесса и тяжести поражения тканей железы.
Чаще всего воспаление поджелудочной железы провоцируется приемом алкоголя или нарушениями диеты (употребление жирной, чрезмерно соленой, жареной или копченой пищи), отравлениями, стрессовыми ситуациями или рецидивом заболеваний органов пищеварительного тракта (калькулезным холециститом, гастритом, гастродуоденитом и др.). Обычно первым симптомом панкреатита становится боль.
Почему при панкреатите возникает боль?
Болевой синдром при панкреатите провоцируется такими патологическими изменениями:
- Воспаление: прилив крови к тканям органа и их отечность;
- Повышенное давление в протоках железы или их обструкция;
- Ишемия (недостаточное поступление крови к тканям железы), которая вызывает их кислородное голодание;
- Дистрофические изменения в тканях;
- Некроз долек органа и раздражение тканей брюшной полости излившимися из железы ферментами.
Выраженность тех или иных изменений в тканях органа зависит от стадии воспалительного процесса:
- При остром воспалении или обострении хронического панкреатита – в тканях железы наблюдается прилив крови, отек, нарушение функций органа, дистрофические или некротические изменения в тканях, приводящие к попаданию ферментов в брюшную полость;
- При хроническом течении панкреатита – воспалительные процессы в органе менее выражены, поврежденные ткани железы постепенно замещаются соединительной тканью, образовываются участки обызвествления и кисты, которые сдавливают протоки и ткани железы, вызывая боли.
Именно характером поражений тканей поджелудочной железы и определяется выраженность и место локализации боли. Обычно болевые ощущения возникают спустя полчаса после приема пищи или алкоголя. Выраженность других симптомов панкреатита тоже зависит от масштабов патологических изменений.
Боли при остром панкреатите
Первый приступ панкреатита всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который, в некоторых случаях, может вызывать болевой шок. Характер боли больные описывают так:
- Внезапные;
- Интенсивные;
- Резкие;
- Пронизывающие;
- Постоянные;
- Колющие;
- Жгучие;
- Усиливающиеся при прощупывании живота, движении, глубоком дыхании, кашле и т. п.
Боли приносят больному мучения, и он пытается занять вынужденное положение, в котором они становятся менее интенсивными. В положении лежа на боку или в «позе эмбриона» болевые ощущения никак не изменяются, и больной продолжает страдать, а при попытке лечь на спину – становятся еще более выраженными. Обычно боль стихает только в положении сидя с небольшим наклоном вперед.
Зона локализации болевых ощущений при остром панкреатите зависит от места воспаления поджелудочной железы:
- При поражении хвоста или тела – в области центра верхней части живота или в левом подреберье с отдачей в спину или левое подреберье;
- При поражении головки – в области центра верхней части живота или в правом подреберье;
- При поражении всех отделов железы – опоясывающего характера.
В некоторых случаях боль при остром панкреатите располагается атипично – в левой части груди с отдачей (или без) левую руку, лопатку, левую половину шеи или нижней челюсти. Такие симптомы могут путаться с сердечным приступом и требуют проведения детальной дифференциальной диагностики, которая может подтвердить отсутствие стенокардического приступа или инфаркта миокарда и наличие воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
Состояние больного во время приступа острого панкреатита стремительно ухудшается, и у него наблюдаются такие симптомы:
- Бледность кожи с серо-землистым оттенком;
- Черты лица заостряются;
- Холодный пот;
- Выраженное беспокойство больного: стоны, крики от боли;
- Желтушность склер;
- Частый пульс;
- Высокая температура;
- Повышение или снижение (при усугублении шокового состояния) артериального давления;
- Икота;
- Тошнота и рвота с желчью, которая не приносит облегчения и может провоцироваться даже глотком воды;
- Одышка;
- Желтый налет на языке;
- Понос или запор;
- Вздутие живота;
- Отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота;
- Синюшность вокруг пупка или в области поясницы;
- Сине-зеленый цвет кожных покровов в области паха.
Выраженность этих симптомов острого воспаления поджелудочной железы может быть различной, но состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует безотлагательной медицинской помощи. Для предотвращения развития болевого шока и тяжелых осложнений необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».
В условиях стационара больного всесторонне обследуют и оказывают неотложную помощь. Для подтверждения диагноза «острый панкреатит» обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:
- Заболевания сердца: перикардит, стенокардия, инфаркт миокарда;
- Перфорация или пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
- Острая непроходимость кишечника;
- Острый аппендицит;
- Острый холецистит;
- Пищевая токсикоинфекция;
- Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
- Острый тромбоз или эмболия мезентериальных сосудов;
- Острый тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника);
- Флегмона желудка и др.
Такая тактика оказания безотлагательной медицинской помощи позволяет купировать болевой синдром и предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут возникать не только вследствие острого панкреатита, но и при ошибочной постановке диагноза. При развитии болевого шока больному проводят реанимационные мероприятия для выведения из этого тяжелого состояния.
Боли при обострившемся и хроническом панкреатите
Выраженность болей при обострении панкреатита постепенно ослабевает от приступа к приступу. После стихания воспалительного процесса они постепенно ослабевают, становятся тупыми, более редкими и прекращаются совсем.
Изменяется и характеристика болевых ощущений. Больные их описывают так:
- Приступообразные;
- Режущие;
- Жгучие.
Как и при приступе острого панкреатита боли ослабевают в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед. В других положениях они не изменяются, а при попытке лечь на спину становятся более выраженными.
Боль может локализироваться в тех же зонах, что и при остром панкреатите, но может и изменять место своего расположения:
- Нижняя область грудной клетки;
- Средняя или верхняя область живота;
- Область спины (без отдачи в другие части тела);
- Область поясницы (опоясывающего или полу опоясывающего характера).
Во время обострения хронического панкреатита наблюдаются такие же симптомы, как и при остром воспалении поджелудочной железы. Их интенсивность зависит от степени и масштабов поражения тканей органа.
После стихания воспаления все симптомы становятся менее выраженными. Хронический панкреатит может быть таких видов:
- Болевой – болевой синдром появляется очень часто (особенно после нарушения диеты или стрессов);
- Диспепсический – больной в большей мере страдает от нарушений пищеварения (вздутие живота, хронический понос, исхудание), а боли появляются периодически и связаны с диспепсическими нарушениями;
- Псевдопухолевый – клиническая картина напоминает рак поджелудочной железы и всегда сопровождается желтушностью склер и кожных покровов;
- Бессимптомный – болезнь может не проявлять себя годами и больной не догадывается о том, что в поджелудочной железе происходят патологические нарушения.
Обычно при хроническом течении панкреатита больной страдает от диспепсических нарушений и ощущает периодические и неинтенсивные боли, которые обычно провоцируются нарушением диеты или стрессами. В некоторых случаях они полностью отсутствуют. При длительном течении хронического панкреатита может наблюдаться значительное исхудание, а при некрозе большого участка железы развивается сахарный диабет.
Источник
Поджелудочная железа очень болезненно отвечает на начавшийся воспалительный процесс. Подчас боль становится невыносимой, нередко именно боли при панкреатите вынуждают обратиться к врачу. Болезненность панкреатита делает его очень тяжелым заболеванием, нередко приводящим к смерти.
Где болит при панкреатите и куда отдает?
По-разному болит при остром воспалении и хроническом. Когда воспаление острое, больной ощущает как бы кол в груди, а хронический панкреатит отличается схваткообразными болями, нарастающими и ослабевающими. Лишь у одного из десяти больных панкреатитом болезнь протекает без боли.
Во многом характер болезненных проявлений зависит от степени болезненных изменений поджелудочной железы, а локализация – от того, что воспалено: головка, тело или хвост железы.
Воспаление, протекающее в головке поджелудочной железы, проявляется болью в солнечном сплетении или в правом боку. При воспалительном процессе в теле и хвосте железы болезненность ощущается в левой подреберной области.
Если поражена вся поджелудочная, боль будет ощущаться как опоясывающая, охватившая верхнюю часть туловища. Острый панкреатит нередко имеет симптоматику стенокардии. У больного жжет за грудиной, болит под левой лопаткой и челюстью с левой стороны. Иррадиация боли под левую лопатку настолько сильна, что схожа с инфарктом миокарда.
Важно! Болевой приступ при хроническом течении болезни может начинаться под ребрами с правой стороны, в области печени, переместится в левый бок, охватить весь живот и все туловище. Живот распирает, ощущается жжение в отдельных местах и по всему животу.
Также хронический панкреатит проявляется болью внизу живота, отдающей в пах, болит спина в области почек. Возможен вариант болевого приступа, когда боль локализуется в районе пупка. Иногда болит в нескольких местах одновременно.
Как болит панкреатит?
Острое воспаление характеризуется болью, возникающей внезапно, лишь изредка появляются предвестники в виде изжоги и диспепсии. Обычно начинает болеть во второй половине дня, еще чаще ночью. Приступ развивается обычно спустя 20 минут после еды, реже через 1-2 часа.
При остром панкреатите практически всегда начало приступа провоцирует прием пищи, болевые приступы хронического случаются часто при нервном перенапряжении, после физической нагрузки, могут быть вызваны вынужденным пропуском пищи или недостатком в рационе белков.
Хронический панкреатит сопровождают голодные боли, которые несколько стихают после приема пищи. При язвенной болезни после еды голодные боли проходят. Ночные «голодные боли» могут свидетельствовать об онкологии поджелудочной.
Признаки и симптомы болей
Приступ панкреатита похож на проявления болезней гепатобилиарной системы, почек, желудка и двенадцатиперстной кишки. Больного мучает тошнота, рвота, диспепсия. От всех заболеваний пищеварительного тракта больного острый панкреатит отличается внезапностью приступа. Хронический панкреатит отличается болевыми проявлениями часто без тошноты и рвоты – просто болит живот, иногда очень сильно, но рвота и тошнота отсутствуют. Боль при панкреатите чрезвычайно интенсивная, быстро охватывающая все внутренности. Больному бывает тяжело понять, что болит, кажется – болит все.
При остром панкреатите больной быстро истощается, чувствует себя очень плохо. Неоднократная рвота не приносит облегчения, в рвоте присутствует желчь, жидкость зеленоватого цвета.
В особенно тяжелых случаях больной рвет каловыми массами с желчью и затем кровяными сгустками. Также происходит полная остановка работы кишечника. Врач отметит отсутствие звуков перистальтики.
Для заболевания характерно учащение сердцебиения. Дыхание больного тяжелое, прерывистое с неприятным запахом изо рта.
Нередко панкреатиту сопутствует головная боль, которую вызывает общая интоксикация организма и обезвоживание. При давнем хроническом течении болезни нередко в придачу ко всему болит кишечник. Очень часто приступ панкреатита сопровождает желтуха – окрашивание кожи и склер глаз в желтый цвет. Это происходит в случае закупорки протоков конкрементами, когда нарушается отток желчи.
Так называемая триада Мондора – боль, тяжелая рвота и вздутие живота позволяют почти достоверно утверждать, что у больного приступ острого панкреатита.
Поджелудочная железа находится примерно на ладонь выше пупка под желудком, несколько сзади него. Подкожный жир во время острого приступа на месте проекции поджелудочной железы истощается.
Черты лица заостряются, на коже ягодиц и живота можно различить точечные кровоизлияния диаметром 1-4 мм. Они появляются из-за выброса в кровь ферментов поджелудочной железы.
Для острого панкреатита характерна поза эмбриона, больной мечется в поисках наиболее удобного положения, и инстинктивно подтягивает ноги к груди или становится на четвереньки. Боль при остром панкреатите от такого положения не проходит, а при хроническом – немного облегчается. В положении лежа на спине болит намного сильней.
Сколько длятся?
Обострение хронического панкреатита может сопровождаться чередой болевых приступов разных по интенсивности, усиливающихся после приема пищи, и проходящих за 3-4 часа. Если в это время не соблюдать диету, боли нарастают и приступ продолжается длительное время. В результате больному может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре. Игнорирование болезни неминуемо вызовет постоянные боли в животе.
Иногда боли при хроническом панкреатите не зависят от приема пищи, а возникают при физической усталости. В состоянии покоя облегчение наступает достаточно быстро. Положение тела также влияет на проявление болезненных ощущений. В период обострения больному тяжело сидеть, в животе и спине возникает жжение и ощущение вбитого кола.
Боли также различают:
- тянущие;
- ноющие;
- сверлящие;
- колющие;
- острые;
- тупые.
Они могут беспокоить больного неделями.
Длительность приступа острого панкреатита зависит от того, насколько отекла железа или какой объем некротизации. Если помощь оказана своевременно, купирование болевого синдрома происходит достаточно быстро, и приступ удается снять в течение суток. При осложнениях и тяжелом развитии ситуации он может длиться до трех суток.
В медицине панкреатит в зависимости от длительности болевого приступа делится на:
- тип А – боли продолжаются 7-10 дней, периоды обострения сменяются безболевыми паузами;
- тип Б – боли длятся от одного до трех месяцев. Чаще всего поражают при алкогольном панкреатите;
постоянная боль – требующая хирургического вмешательства.
Какие боли не сопутствовали бы панкреатиту, они подлежат немедленному купированию.
Обезболивающие препараты для домашнего применения
Боль при воспалении поджелудочной железы настолько сильна, что человек может потерять сознание и даже умереть от болевого шока. Важно суметь оказать первую медицинскую помощь до приезда скорой помощи. Тем, кто мучится от хронического течения болезни также нелишне знать, чем снять боль при приступе панкреатита.
Внимание! Больному помогают занять удобное положение, обеспечивают доступ свежего воздуха, на живот в области пупка кладут лед. Лед нужен для уменьшения отека больной железы. Как обезболивающие при панкреатите применяют спазмолитики, анальгетики и НПВС.
Спазмолитики
К этой группе препаратов относятся Но-шпа, Баралгин, Бускопан, Папаверин, Платифиллин, Спазмалгон. Они устраняют спазм гладких мышц, восстанавливают нормальный отток соков и тем самым обезболивают.
Причем для обезболивания при панкреатите нужно делать уколы, таким образом, препарат подействует быстрее, чем если принимать его в таблетках.
При остром панкреатите принять обезболивающее в таблетках невозможно из-за рвоты и нарушения нормальной пищеварительной функции. Необходимо знать, как снять боль правильно.
Уколы делают внутримышечно, медленно вводя лекарство. Препараты комбинируют, чтобы они дополняли и усиливали свои свойства. Вводят совместно Папаверин с Платифиллином или Но-шпу (Дротаверин) с Папаверином. В случае если укол сделать невозможно, можно обезболивающее выпить, разбив ампулу и запив небольшим количеством воды.
Внимание! Лечение в домашних условиях возможно лишь при хроническом течении заболевания.
Анальгетики
Снять боль в домашних условиях помогут также анальгетики. Анальгин и Пенталгин способен обезболить приступ легкой или средней тяжести без особых побочных воздействий.
НПВС
Укол Парацетамола или прием Нимесила снимут воспаление и обезболят. Применение Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина эффективно обезболят и снимут воспаление. Самым эффективным средством в своей группе является Кеторолак, снятие воспаления происходит моментально даже в тяжелых случаях.
Важно! Препараты из группы НПВС допустимы в домашних условиях как вынужденная мера обезболивания. НПВС отрицательно влияют на ЖКТ, печень и почки, поэтому дома их нельзя применять бесконтрольно.
Приступ хронического панкреатита у взрослых в некоторых случаях можно предупредить. Это сделать гораздо легче, чем обезболить после стартовавшего воспаления.
Если планируется застолье, или прием непривычной пищи (при выходе из голода, диеты, поста) одновременно с началом трапезы необходимо принять 2 таблетки но-шпы с ферментным препаратом (Мезим, Фестал, Панзинорм).
Если хроническому панкреатиту не сопутствует желчнокаменная болезнь, следует принять желчегонное средство – Карсил, Аллохол.
Внимание! Эти меры послужат защитой от приступа. Однако не стоит полагаться целиком на лекарства, гораздо эффективней действуют ограничения в количестве еды и ее жирности.
Приступа панкреатита можно также избежать, питаясь регулярно в одно время небольшими порциями. Это лучшая профилактическая мера вкупе с отказом от алкоголя и жареной еды.
Полезное видео
Источник
Расположение поджелудочной железы в организме человека таково, что боли при ее поражении локализуются в эпигастрии, левом боку, иногда имеют опоясывающий характер. Вопреки названию, она находится не под желудком, а за ним, если человек стоит. В зависимости от формы болезни, ее стадии и имеющих место патологических изменений, симптоматика может видоизменяться. Ниже описаны возможные разновидности панкреатитов и клиническая картина, возникающая при каждом из них.
Классификация панкреатита
Согласно существующей классификации, панкреатиты делятся на острые, хронические и рецидивирующие. Последние, в свою очередь, могут относиться как к острым, так и к хроническим формам. Их деление условно. Рецидив, возникший менее чем через полгода с момента дебюта болезни, считают острым, далее — хроническим.
Острая разновидность протекает в отечной или деструктивной форме. Отечный тип характеризуется некрозом единичных панкреоцитов, интерстициальным отеком и сравнительно легким течением. При деструктивной форме в железе формируются очаги некроза. Они бывают мелкими, средними или крупными. Железа может разрушаться по тотально-субтотальному типу. При этом некроз частично затрагивает все отделы органа. Подобная форма является самой тяжелой и чаще всего приводит к гибели больного на ранних этапах болезни.
Симптомы при разных видах заболевания
Локализация и характер болей на фоне острого панкреатита, но и от его стадии.
Заболевание имеет 4 этапа:
- ферментативный;
- реактивный;
- этап секвестрации;
- исход.
Хронический процесс разделяется преимущественно по этиологическому фактору и включает в себя такие формы панкреатита, как:
- первичная (алиментарная, алкогольная, токсическая);
- вторичная (на фоне болезней ЖКТ);
- посттравматическая (операции, травмы).
«Клиника» хронической разновидности рассматриваемой болезни связана с этиологическим фактором. Их симптомокомплекс весьма сходен.
Интересно знать: хронический панкреатит иногда переходит в острую форму, вплоть до тотально-субтотального некроза. Это явление не соответствует обычным обострениям, при которых серьезных патоморфологических изменений в тканях железы не наступает.
Клинические симптомы острого панкреатита
Как говорилось в предыдущем разделе, острая форма может протекать в отечном или деструктивном варианте.
Отечный
Дебют отечной разновидности наступает после употребления алкоголя, жирной пищи, нарушения или резкого прекращения диеты, приема лекарств и токсичных химических препаратов, обильной еды.
На заметку: вспышки отечных острых панкреатитов всегда наблюдаются после «Великого поста» — перед Пасхой.
Первым признаком, имеющим диагностическое значение, является боль. Она может возникать в эпигастрии, справа или слева от него, усиливаться в положении больного на спине или попытках перевернуться на другой бок. Проявления процесса, не сопровождающегося объемным некрозом, обычно смазаны и нечетки. Ощущения локализованы, не распространяются на грудную клетку, конечности, поясницу. Тупая боль поджелудочной, постепенно усиливающаяся и распространяющаяся на окололежащие анатомические зоны, часто свидетельствует о развитии некроза.
Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. При этом каловые массы не содержат патологических примесей. Тошнота эпизодическая, рвота однократная, приносящая облегчение. При переходе болезни в деструктивную форму эти симптомы не проходят, а заметно усиливаются.
Для подтверждения диагноза больной сдает ряд анализов крови, мочи, кала. В каловых массах обнаруживают лейкоциты и жировые вкрапления. В крови — увеличение СОЭ, повышение амилазы, в моче — рост количества амилазы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение поджелудочной железы, ее отечность. Дифференциация с деструктивными формами проводится на основании данных компьютерной томографии.
Неосложненный отечный панкреатит имеет благоприятный прогноз и сравнительно легкое течение. Больному нельзя есть в первые 1-2 дня после начала. Далее голод отменяют и постепенно расширяют рацион, переходя от жидких блюд к привычным твердым. Медикаментозное лечение заключается в приеме анальгетиков, спазмолитиков и средств, снижающих секрецию железы.
Деструктивный
Положение больного острым панкреатитом
Развитие некротического процесса имеет 4 стадии,с разной симптоматикой.
- Первая стадия. Выход панкреатических ферментов из мест образования и активизация их в протоках железы. После этого панкреатический сок начинает разрушать ткани органа. Боли при воспалении поджелудочной железы выраженные, сильные, могут быть локализованы в районе желудка, в подреберье, внизу живота. Отдают в левую руку, шею, грудь, напоминают укол кинжалом, могут быть опоясывающими. Симптомы опоясывающего панкреатита возникают при разрушении большого объема тканей во всех отделах железы.
При объективном осмотре у пациента отмечают вынужденное положение с прижатыми к животу и согнутыми в коленях ногами. Передняя брюшная стенка напряжена, при аускультации обнаруживается ослабление кишечной перистальтики. Имеет место рвота с примесью слизи, диарея. При исследовании крови становится виден сдвиг формулы лейкоцитов, изменение показателей гематокрита, увеличение амилазы. - Вторая стадия.Течение второго этапа некротического панкреатита зависит от того, как протекает заживление. При нормальной регенерации симптомы болезни постепенно стихают. Боль становится давящей, часто непостоянной. Иногда поджелудочная железа болит после еды, больной жалуется на покалывание в области пораженного органа. Тошнота, диарея и прочие симптомы, характерные для острой стадии, постепенно исчезают.
Другим вариантом является образование псевдокист — мешочков из фиброзной ткани, заполненных панкреатическим секретом. При их наличии боли в животе не проходят, приобретают ноющий постоянный характер. Больной жалуется на чувство сдавленности в желудке. У него болит левый бок поджелудочной железы. Псевдокисты больших размеров могут нарушать работу желчного пузыря, приводить к развитию желтухи, пережимать кровеносные сосуды и становиться причиной повторных некрозов. Кроме того, образования прорываются во внутренние полости, кровоточат и нагнаиваются.
Расположение поджелудочной железы относительно других органов
- Третья стадия. На этом этапе происходит окончательное формирование псевдокист (если они имеют место) и секвестрация некротических участков. Инфицированный панкреонекроз становится причиной общетоксических явлений: гипертермия, боли в мышцах, изменение психоэмоционального состояния, потливость, нейрогенная симптоматика. Болит при панкреатите на этом этапе не только живот, но и все тело. Ощущения ноющие или тянущие, слабовыраженные. Возникают летучие боли в костях, обычно ночные.
- Четвертая стадия. Заключительный этап наступает только через 6-7 месяцев после развития некроза. Клинические проявления стихают, больной возвращается к обычной жизни. При этом он вынужден длительно, часто пожизненно соблюдать панкреатическую диету. В реальности эта стадия болезни редко наступает без вмешательства медиков. Панкреонекроз — хирургическая патология. Вмешательство обычно проводят на первом или втором этапе. В противном случае риск неблагоприятного исхода увеличивается в разы.
Как отечный, так и деструктивный панкреатит требует оказания медицинской помощи. В первом случае лечение консервативное, во втором — хирургическое. В восстановительном периоде требуется мониторинг возникающих у больного симптомов и регулярное аппаратное исследование поджелудочной железы (УЗИ).
Симптоматика хронических процессов
Хронические панкреатиты характеризуются чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии болезнь протекает с минимальными проявлениями. При обострениях возникает явный симптомокомплекс. Существует понятие неполной ремиссии, когда «клиника» заболевания присутствует, однако признаки выражены слабо.
Ремиссия
Термин «ремиссия» обозначает стойкое (длящееся более полугода) или нестойкое (менее 6 мес) исчезновение симптомов. При неполной ремиссии признаки заболевания заметно ослабевают, но полностью не исчезают.
Отсутствие симптомов не говорит о полном восстановлении железы. При наличии провоцирующего фактора боли возвращаются.
Ремиссия не является выздоровлением. В железе продолжают протекать процессы, ее ткани постепенно разрушаются, замещаются несвойственными этому органу клетками. Снижается экзокринная и эндокринная функция ПЖ. Со временем больной приходит к необходимости использовать таблетированные ферменты, а иногда и инсулин в инъекционной форме. Периодически картина болезни становится сходной с острой разновидностью поражения. Боли при панкреатите – симптомы обострения патологии.
Обострение
Обострения панкреатита часто наступают неожиданно для больного
Ремиссия продолжается долго, до года и более. Однако рано или поздно наступает обострение и симптомы болезни возвращаются.
Чаще это происходит под действием одного из провоцирующих факторов:
- употребление алкоголя;
- курение и сглатывание слюны;
- погрешности в диете (жирная, соленая, острая пища);
- психологические дистрессы;
- длительно протекающее заболевание, сопровождающееся значительным нарушением функции ПЖ;
- патология сопряженных органов (кишечник, желудок, печень, желчный пузырь).
Картина напоминает таковую при остром панкреатите, однако может иметь дополнительные черты:
- желтуха при сопутствующем поражении желчного пузыря;
- многократная, не приносящая облегчения рвота;
- диарея, чередующаяся с запорами;
- пальпаторные признаки гепатоспленомегалии.
Боль при обострениях панкреатита выраженная, острая, может отдаваться в груди, пояснице, ногах. Вместе с этим человек жалуется на болезненность, свойственную поражению других органов. У голодных людей ощущения несколько притупляются, после еды возвращаются с прежней силой.
На заметку: при панкреатите болит правый бок. Такая локализация боли несвойственна этому заболеванию. Если пациент жалуется на наличие подобного симптома, его необходимо обследовать на предмет патологии печени и желчного пузыря.
Где болит при панкреатите?
Поджелудочная железа располагается в верхней половине живота и большей своей частью – в забрюшинном пространстве. Она тесно контактирует с желудком и 12-перстной кишкой. Именно поэтому при воспалении поджелудочной железы боль локализуется в подложечной области, левом и правом подреберье.
Ввиду особенностей иннервации органа боль часто иррадиирует в бока и поясницу. Значительно реже человек жалуется на болезненные ощущения по всему животу, в грудной клетке. При остром панкреатите боль носит внезапный и сильный характер, ее нередко называют «кинжальной». Она может сопровождаться затрудненным дыханием, потливостью, рвотой и жидким стулом.
При хроническом панкреатите, вне обострения, больного могут беспокоить вялотекущие боли в пояснице, вверху живота опоясывающего или полуопоясывающего характера. Возникают или усиливаются они после переедания, употребления алкоголя или на фоне стресса.
Особенности болей у женщин
Ввиду физиологических особенностей, многие женщины имеют более высокий болевой порог по сравнению с мужчинами, то есть более устойчивы к болевым стимулам. Однако в большинстве случаев для обоих полов болезнь протекает типично: острые боли в верхней части живота, дискомфорт и тянущие ощущения в пояснице.
При подозрении у женщины на острый панкреатит также важно исключить почечную колику (по статистике мочекаменная болезнь чаще встречается у женщин) и патологию яичников. В первом случае появляются сильные приступообразные боли в животе и дизурия: дискомфортные и редкие мочеиспускания, примесь крови в моче.
В случае воспаления или кист яичников боли преимущественно локализуются внизу живота, но могут отдавать в поясницу и бедра.
Таким образом, клиническая картина воспаления поджелудочной железы у женщин сходна с таковой у мужчин. Единственное отличие – расширяется круг заболеваний, которые нужно исключить на раннем этапе.
Возможные осложнения и их симптомы
Как острый, так и хронический панкреатит может стать причиной осложнений. Распознать их можно по следующим признакам:
| Осложнение | Возможные признаки |
| Сахарный диабет | Повышенный аппетит, жажда, потеря веса, высокий уровень глюкозы в крови натощак |
| Нарушение пищеварения | Диарея, тошнота, метеоризм, вздутие, потеря веса, стеаторея |
| Абсцесс ПЖ | Признаки общей интоксикации |
| Псевдокиста | Пальпируемое новообразование, механическая желтуха, УЗИ-признаки |
| Токсическая энцефалопатия | Нарушение психического состояния пациента, неадекватное поведение, беспричинная агрессия, некритичность к своим поступкам |
| Панкреатогенный асцит | Значительное увеличение размеров живота за счет скопившейся в нем жидкости, признаки сдавления внутренних органов |
Панкреатит — тяжелое заболевание, смертность при котором крайне высока. При появлении признаков даже в смазанной форме рекомендуется обратиться в лечебное учреждение для постановки диагноза и подбора необходимой схемы терапии. Делать самостоятельные выводы о состоянии здоровья на основании симптомов недопустимо.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
