Боли в груди при панкреатите
Иногда к врачу приходят пациенты, которые просят средство от боли в груди, при этом обычно показывают ее локализацию в области грудины, и описывают симптомы как жалящие, колющие боли, чувство жара. Кроме того, пациенты связывают эти боли с питанием, погрешностями в еде, отмечают, что им больно глотать пищу, мучает изжога. Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.
Локализация боли и сопутствующие проявления
Обычно боль в груди при заболеваниях органов пищеварения локализуется в области солнечного сплетения, за грудиной, по ходу пищевода, в области подложечки, месте перехода груди в живот, а также в области шеи и ключиц. При этом боли могут сопровождаться дискомфортом при еде, чувством тяжести в животе, отрыжкой кислым или воздухом, изжогой, ночным кашлем, тошнотой и даже приступами рвоты. При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. При таких систематических боляхв груди может наблюдаться анемия, снижение веса.
Болезненные ощущения при изжоге
Одной из самых распространенных проблем, которые могут вызывать дискомфорт за грудиной и вызывать боли при глотании, могут быть изжога и раздражение кислым содержимым пищевода. Это происходит при забросе кислого содержимого желудка (смесь пепсина с соляной кислотой и пищевыми массами) в область нижней трети пищевода в результате:
- переедания и резкого перерастяжения желудка;
- повышенной кислотности желудка, и антиперистальтических его движений;
- нарушения запирательной функции пищевода, проблемы с тонусом мышц нижней трети пищевода;
- рефлюкс-эзофагита или формирования рефлюксной болезни;
- при беременности с изменением анатомии внутренних органов.
В результате заброса кислого содержимого происходит раздражение и воспаление стенок пищевода, эрозии и вовлечение болевых рецепторов. Это проявляется изжогой, мучительными болями за грудиной, чувством жжения, «печения», болями при глотании, желании попить холодной воды или молока. Изжога может быть от кратковременной и терпимой до мучительной, длящейся часами. Боли усиливаются или провоцируются лежанием, наклонами тела или натуживанием, поднятием тяжестей. Облегчение изжоги наступает при приеме антацидов или средств, обволакивающих слизистые.
Причины боли, связанные с пищеводом
Причиной боли грудной локализации могут стать поражения пищевода, зачастую вызванные раком или пептической язвой органа. Кроме болезненных ощущений разной степени выраженности, от легкой болезненности до сильного приступа, может также наблюдаться дисфагия — нарушение проглатывания пищи. Дисфагия может возникать от плотной и сухой пищи, тогда глотание пищевого комка сопровождается болью и ощущением затруднения прохождения пищи по пищеводу. Больные вынуждены отказываться от плотной пищи, принимать ее только с водой, тщательно запивая. В тяжелых случаях возникают также боли при проглатывании жидкой пищи и даже воды. Они обычно тупого характера, обостряющиеся при приеме пищи, перемене положения тела и забросе кислого содержимого в пищевод. При прорастании опухоли или язвы в мышечный слой или во все слои пищевода, боли могут стать острыми, режущими. При этих жалобах, прежде всего, необходимо обращение к врачу и проведение полноценного обследования — рентгена, ЭФГДС и биопсии.
Причины боли в груди с иррадиацией в спину, в стороны от грудины, с нарушением глотания и связанные с приемом пищи могут скрываться в перфорациях и ожогах пищевода, ахалазии кардии и спазме пищевода, дивертикулах, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях необходимы не медикаментозные меры облегчения боли, а немедленное обращение к врачу и прохождение обследования и лечения. Подобные состояния могут угрожать здоровью и жизни пациента, хотя на первых порах проявляются только болями.
Развитие болевых ощущений при гастрите
Причинами боли в груди могут становиться заболевания желудка, обычно это гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь или опухолевые процессы. Ощущения при гастрите обычно развиваются подложечкой или в загрудинном пространстве, ближе к нижней трети. Жалобы могут варьировать, исходя из того, где будет поражен желудок. При воспалении области слизистой на дне желудка боли возникают сразу после еды или через непродолжительное время после. При поражении в месте перехода желудка в кишку, боли возникают через продолжительное время, по мере эвакуации пищи из желудка или натощак.
Гастрит обычно формирует боли, имеющие ноющий или тянущий характер, слабые. При них могут также проявляться такие симптомы как распирание и тяжесть в желудке, изжога, отрыжка кислым, рвота, нарушения аппетита. Страдает также и работа кишечника, сопутствуют неврологические нарушения — тревожность и нарушения сна, мнительность и боязнь смерти.
Кроме гастрита, подобные симптомы может формировать язва. При язвенной болезни желудка возникают колющие боли за грудиной, связанные с приемом пищи, и зависящие от локализации язвы. Опухолевые процессы желудка дают давящую нерезкую боль. Они обычно беспокоят пациента постоянно, почти не облегчаясь при приеме препаратов.
Патологии кишечника и панкреатит
Достаточно похожими на боли при проблемах желудка становятся и боли, связанные с кишечником. Они возникают в области нижней трети грудины и в области солнечного сплетения, имеют ноющий и давящий характер, возникают в основном в ночное время или натощак, при длительных перерывах в питании. Эти боли сочетаются со слабостью и недомоганием, тошнотой и рвотой, может наблюдаться метеоризм, боли в животе и около пупка.
Резкие и сильные боли в груди, преимущественно слева, могут возникать при панкретатите. Кроме того, острый панкреатит также формирует тошноту и рвоту, нарушается общее состояние, может повыситься температура. Иногда клиника может напоминать острый инфаркт миокарда, но нет изменений на ЭКГ. Если это хронический панкреатит, боли могут быть ноющими, тянущими, локализоваться внутри груди, по нижней ее части, могут сопровождаться поносами или запорами.
В любом случае, формирование болей в груди — это всегда сложности в диагностике особенно при подозрении на заболевания пищеварения. Поэтому необходимо обращаться к врачу. Применять медикаменты самостоятельно крайне не рекомендуется.
Источник
Боли при панкреатите — это основное проявление воспаления поджелудочной железы, протекающего в острой, обострившейся или хронической форме. Ответы на вопросы о том, почему возникают неприятные ощущения и какие известны боли при панкреатите, а именно — их характер, локализация и интенсивность, помогут не только справиться с внезапными приступами, но и предотвратить их появление.
Этиология явления
Причин возникновения боли при панкреатите множество, но основными из них являются: несоблюдение диеты, употребление алкоголя, отравление некачественными продуктами, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Еще одна не менее важная причина развития болевых ощущений — это частые стрессы.
Характер боли при панкреатите в период обострения зависит от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа и в каком именно месте расположен очаг воспаления. При этом болевой синдром очень сильно выражен, но при переходе заболевания в хроническую форму он стихает. Приступ начинается внезапно и носит нарастающий характер, пациент при этом испытывает сильные болевые и жгучие ощущения.
Какова локализация боли при панкреатите? У человека во время приступа в основном болит спина, область желудка и левое подреберье. Может ли болеть в груди? Иногда способны наблюдаться болевые ощущения в левой части грудной клетки, отдающие под лопатку, в шею и руку, в этом случае следует провести дополнительную диагностику для того, чтобы исключить возможные проблемы с сердцем и подтвердить воспаление поджелудочной железы. Стоит отметить, что какую бы позу ни принял человек во время приступа острого панкреатита, боль не стихнет, в положении лежа на спине приступ становится просто нестерпимым.
Частота болевых ощущений при патологии в хронической форме уменьшается, кроме этого, локализация дискомфорта при панкреатите может измениться. Помимо характерных для острой формы ощущений добавляется боль в области живота, а именно — в подреберье. Кроме того, что болит спина при панкреатите в хронической форме, эти ощущения могут иррадиировать в поясницу. Дискомфорт хоть и носит менее выраженный характер, но временами может наступать ухудшение.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Панкреатит без боли, после того как человек периодически ощущал ее, может означать, что начался некроз тканей органа.
Как купировать боль при патологии в острой форме
Приступ боли при остром панкреатите начинается внезапно, и случается это в большинстве случаев дома или на рабочем месте, поэтому необходимо сразу вызвать неотложную помощь, а до ее приезда постараться облегчить признаки недуга.
В первую очередь необходимо избавить больного от физических нагрузок, если они имелись в момент приступа, а затем посадить, немного наклонив вперед туловище. Для того чтобы снизить боль, необходимо стараться дышать поверхностно, периодически задерживая дыхание. Важно во время приступа не принимать пищу. До приезда врачей нельзя давать больному никаких лекарственных препаратов, т. к. это может помешать врачам распознать причину болей.
Только после осмотра пострадавшему можно дать Но-шпу или Папаверин.
Обычно для того, чтобы устранить боль, пациенту назначаются такие препараты: Трамадол, Промедол, Новокаин, Кетанов, Фентанил. Наряду с обезболивающими рекомендуются антидепрессанты, нейролептики, спазмолитики и антибиотики. Все это помогает пациенту быстрее справиться с болью и устранить причину ее появления.
Как избавиться от боли при хроническом панкреатите
Для того чтобы избавиться от боли при хроническом панкреатите, необходимо принимать анальгетики, но делать это нужно с осторожностью, т. к. приступ может быть вызван другой патологией. При приеме обезболивающего средства диагностика усложняется, поэтому важно знать о том, где болит при панкреатите, чтобы до приезда кареты неотложки помочь человеку, а не навредить ему.
Если диагноз хронический панкреатит еще не уточнен, то при возникновении болевых ощущений необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда провести те же мероприятия, что описаны для острой формы.
В том случае, когда уже точно известно, что у человека панкреатит, протекающий в хронической форме, то до приезда врачей ему можно дать Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин, которые не только помогут уменьшить болезненные ощущения, но и облегчат общее состояние. Обычно применяются эти препараты в том случае, когда основная боль при панкреатите отдает в спину. Дозировка препарата выбирается исходя из возраста пациента и признаков патологии, т. е. следует учитывать характер боли и ее интенсивность.
По приезду врача человека увозят в стационар, и там, после дополнительной диагностики, назначается прием препаратов, которые, помимо устранения боли, помогут избавиться от причины ее возникновения. Контрикал, Гордокс, Контривен — эти средства способствуют тому, чтобы поджелудочная железа находилась в состоянии максимального покоя в момент возникновения сильных болей.
Для того чтобы купировать или хотя бы уменьшить боль в спине при панкреатите и снизить выделение ферментов в поджелудочной железе, рекомендуется применение гормонального препарата Соматостатин. Панкреатин, Креон и Мезим помогают лучше усваивать пищу, снижая при этом нагрузку на поджелудочную железу.
При отеках тканей слизистой оболочки поджелудочной железы назначаются такие мочегонные препараты, как Фурасемид, Диакарб. Кроме этого, для устранения отечности могут применяться и антигистаминные препараты, а именно: Супрастин, Димедрол, Перитол.
При панкреатите лечение требует соблюдения диеты. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, разрабатывается схема питания, благодаря которой можно не только избавиться от боли, но и облегчить общее состояние здоровья человека.
При назначении диеты обычно рекомендуются голодные дни, применение которых требуется начинать во время сильных обострений заболевания.
Такие дни длятся на протяжении 3-4 суток. Если пациент во время голодных дней находится в стационаре, то там все необходимые питательные вещества он получает при помощи инъекций, а если принято решение лечить заболевание в домашних условиях, то во время голодовки можно пить некрепкий чай, немного подслащенный медом, или воду.
Профилактика боли
При возникновении боли при панкреатите симптомы сразу укажут на эту патологию. Для того чтобы в будущем избежать приступов, требуется тщательно следовать рекомендациям врача, а именно: соблюдать диету, приучить свой организм к раздельному и дробному питанию, т. е. не употреблять за раз сразу несколько несовместимых продуктов, не переедать, отказаться от вредных привычек, стараться как можно меньше нервничать и подвергаться стрессовым ситуациям.
Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, но часто. При этом нужно позаботиться о том, чтобы пища принималась ежедневно в одно и то же время. При панкреатите нужно постепенно приучаться есть без хлеба. Употребление алкоголя и курение также могут спровоцировать приступы боли, поэтому, отказавшись от них, можно значительно облегчить симптоматику патологии.
Источник
Панкреатит – явление неприятное, а боли делают заболевание непереносимым. Болезненные ощущения имеют разный характер в зависимости от причины, первоначально вызвавшей подобные ощущения.
Локализоваться боли могут в районе поджелудочной железы, в органе или рядом.
Почему возникает боль
Образованию болевых симптомов способствует целая цепочка процессов, влияющих на состояние поджелудочной железы. Начинается обструкция органа, ишемия (микроциркуляция крови внутри тканей становится хуже), начинается неизбежное воспаление и дистрофия органа. Изменения сильно зависят от формы заболевания.
Острая форма заболевания
При остром панкреатите достаётся, в основном, соединительным тканям поджелудочной железы. В органе возникают классические признаки, характеризующие воспаление:
Панкреатит поджелудочной
- начинаются отёки;
- отёки давят железистые ткани;
- в местах, где локализуется воспаление (участок железы), возможно покраснение кожи;
- иногда отмирают ткани – некроз не характерен для каждого больного, наоборот: очаги воспаления индивидуальны и бывают разными, от маленькой части органа до поджелудочной железы целиком;
- возникают боли;
- нарушаются основные функции поджелудочной железы: орган начинает работать неправильно, иногда разрастается и вырабатывает избыток биологически активных веществ, регулирующих процессы, протекающие в организме.
Купирование болевого синдрома – главное направление назначения лечебного курса. Купировать приступы постоянно обезболивающими, впрочем, не стоит, заболевание неизбежно распространяется и может сопровождаться иными неприятными симптомами.
Боли при хронической форме
Боль при хроническом панкреатите слегка отличается от острой формы и проявляется легче по характеру. Воспалительный процесс не настолько силён. Распространена ишемия, процесс замены железистых тканей соединительными.
Иногда панкреатический приступ образует кисту (часто – ложную), в отдельных случаях – участки обызвествлённых тканей. Здоровые, нормально функционирующие, ткани сдавливаются – и боли приобретают серьёзный характер.
Если пациент находится в стадии долго, возникает аллодиния – патологическое изменение чувствительности. Тогда боль при хроническом панкреатите возникает как по логической и понятной причине, так и посредством вещей, не являющихся раздражителями.
Что говорит характер и локализация ощущений
Большое значение имеет локализация боли при панкреатите. Врачи признают, что боль локализуется согласно индивидуальным качествам пациента, но характер также говорит о степени распространения воспаления.
Боли в острой и хронической форме различны.
Острая форма
Болевой синдром возникает спустя некоторое время после употребления неразрешённого диетой продукта. Чем дальше тянется воспаление, тем сильнее болезненные ощущения – часто пациент не может спать по ночам, постоянно ворочается в кровати, пытаясь найти позу, способную уменьшить боль. Особенно неприятные ощущения возникают в положении лёжа на спине.
Панкреатический приступ острой формы распознают благодаря характерной боли в верхней части живота. Это – центр эпигастральной области. Иногда болевой синдром иррадиирует в левое подреберье. В редких случаях приступ панкреатита по проявлениям напоминает стенокардию: за грудью ощущаются жгучие боли, словно повышающие температуру тела изнутри, неприятными ощущениями отзывается часть тела левой стороны человека: левая лопатка, рука, нижняя челюсть слева.
Хроническая форма
В хронической стадии отметить чёткие места локализации боли сложно из-за размытости и неопределённости ощущений. Болевые ощущения обнаруживаются:
- вверху или в середине живота (практически в околопупковой области);
- в нижних рёбрах (в нижнем грудном отделе);
- в спине – иррадиация отсутствует;
- опоясывающего характера, захватывающие спину и бока в полный или полуполный круг.
Боли принимают схваткообразный характер: возникают, затем неожиданно пропадают. Интенсивность бывает разной, но чаще пациенты отмечают настолько высокую степень болевых ощущений, что доходит до психических отклонений. При этом локализация не имеет значения.
Не стоит радоваться, если крупный болевой синдром ушел самостоятельно. С поджелудочной железой не шутят – если орган молчит, значит, его большая часть уже погибла. Вернуть утраченное невозможно, следовательно, пищеварение начнёт резко ухудшаться.
Как избавиться от боли
Разумеется, нельзя искать лекарственное средство самостоятельно, назначение во многом зависит от индивидуальных качеств, здоровья, переносимости отдельных компонентов препарата. Лучше постоянно консультироваться с врачом по вопросам, возникающим при лечении панкреатита.
Врач назначает препараты для снятия панкреатической боли:
- Диклофенак;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Промедол;
- Кетанов;
- Омнопон;
- Трамадол.
Последние 4 препарата применяются чаще при стационарном лечении, но возможно поинтересоваться у доктора относительно применения дома. Средства из перечня продаются без рецепта. Вред препаратов заключён в отношении к классу наркотических анальгетиков, запросто вызывающих зависимость. Для избежания подобной ситуации лучше поддерживать здоровый образ жизни и придерживаться правил касательно стадии заболевания.
Принимать таблетки требуется строго по указаниям доктора – иначе существует риск передозировки. Лучше заранее обговорить ситуацию на тот случай, если боль при хроническом панкреатите будет беспокоить чрезвычайно сильно. Известны препараты, неопасные при передозировке, а некоторые способны вызвать сильные и неприятные последствия.
К слову, если пациент лежит в больнице и врачи видят, что обезболивающие препараты не имеют успеха, для лечения применяются наркотические анальгетики (перечисленные выше) и стимуляторы – антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Подобное сочетание приемлемо для лечения исключительно под врачебным надзором.
Особенно важно проявлять осторожность при снятии болевых ощущений, если речь идёт об острой форме панкреатита. Любое обезболивающее средство настолько смазывает клиническую картину, что врачи, стремясь понять, насколько сильно и в каком направлении развивается приступ, запрещают применение подобных лекарств до установления клинической картины. При окончательной постановке диагноза можно поинтересоваться, чем снимать панкреатическую боль дома, без вызова скорой помощи. При невыносимом приступе попробуйте просто приложить к больному месту холодный лёд. Простое средство обязательно поможет!
При хроническом панкреатите достаточно просто соблюдать диету. Избегать жирного, не пить алкоголь, оставаться добропорядочным гражданином и тогда пить таблетки не придётся. Проявляйте аккуратность и осторожность по отношению к здоровью!
Источник
