Болезнь паркинсона и панкреатит

Болезнь развивается постепенно. Большинство больных – это люди, перешагнувшие 50-летний рубеж. На начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и определить заболевание можно только в результате глубокого обследования. Постепенно болезнь прогрессирует, поражается все большее число клеток, и признаки становятся все более явными. Изменения приводят к инвалидизации человека и полному обездвиживанию. У тяжелобольных остаются работоспособными только 20% клеток черной субстанции.

Первые признаки болезни Паркинсона

Слабость, упадок сил и общее недомогание Походка становится шаткой, шаги короткими и неуверенными Речь становится гнусавой, больной забывает мысль, не доводит предложение до конца Изменяется почерк – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие» Отмечаются резкие перепады настроения и периоды депрессии Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски Ригидность мышц – это значительно повышенный тонус мышц, которые у больного болезненно напряжены Тремор – быстрые ритмичные движения мышц. На первых порах у 70% больных тремор отмечается на одной руке. Со временем сокращения мышц распространяются на все конечности. Ранняя диагностика и эффективное лечение на этом этапе помогут надолго сохранить качество жизни.

Основные признаки паркинсонизма

На последующих стадиях развития болезни появляются основные симптомы:

болезнь паркинсона 976.jpg

Сильная ригидность. Все мышцы напряжены, отсутствует их согласованное действие и баланс взаимной активности, когда мышца сгибатель работает – мышца разгибатель расслабляется. Поэтому больной быстро утомляется, ощущает слабость. Лицо не меняет выражения и имеет вид маски Руки и ноги постоянно находятся в полусогнутом состоянии. При попытке разогнуть руку больного наблюдается «феномен зубчатого колеса» – движение имеет прерывистый характер. Тремор конечностей – он имеет специфический характер. Движения пальцев напоминают пересчитывание монет или скатывание шарика. Дрожание может наблюдаться не только на руках, оно поражает стопы и нижнюю челюсть. Симптом может наблюдаться как при напряжении, так и в спокойном состоянии. Он исчезает во время сна Брадикинезия – резкая замедленность движений. Умывание, одевание или другие повседневные действия могут занимать несколько часов. Появляется сильная сутулость – «поза просителя» Боли во всех мышцах тела, вызванные постоянным сокращением и спазмом Полное исчезновение мимической активности Нарушения координации в пространстве, неустойчивость походки, частые падения Больному тяжело находится в одной позе Спазм мышц мочевого пузыря и кишечника приводит к потере контроля над процессом мочеиспускания (задержке или недержанию мочи) и запорам Возникает тяжелая хроническая депрессия и периоды оцепенения. Появляется пугливость и неуверенность в своих силах, боязнь общественных мероприятий, утрачивается мотивация. Сохраняется способность к здравым суждениям, но отмечаются нарушения памяти. Гнусавость голоса, монотонность и неразборчивость речи, повторение одних и тех же слов Изменения в работе кожных желез, вызванные нарушениями автономной нервной системы. Больные страдают от повышенной потливости. Также может отмечаться сухость кожи или наоборот – некоторые участки становятся жирными, появляется перхоть. Нарушения сна. При паркинсонизме затрудняются движения во время сна. Это приводит к нарушению его качества, ночным кошмарам и бессоннице. В результате днем больной ощущает сонливость.

Источник

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

Читайте также: Панкреатит при узи видно

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Источник

Акинетический криз — особая форма декомпенсации болезни Паркинсона (БП), обычно наблюдаемая у больных на поздних стадиях заболевания. Он может возникать спонтанно или может быть результатом: [1] нарушения схемы приема противо-паркинсонических средств (например, снижением дозы средств, содержащих леводопу) или нарушением их всасывания в желудочно-кишечном тракте, [2] «лекарственных каникул» (отмены препаратов леводопы), [3] назначения типичных нейролептиков (клинические проявления акинетического криза имеют сходные черты со злокачественным нейролептическим синдромом), [4] декомпенсации соматических заболеваний, [5] черепно-мозговой травмы, [6] развитием интеркуррентной инфекции, [7] хирургических операций (особенно под наркозом). Предрасполагающими факторами для развития акинетических кризов являются: большая продолжительность и высокая степень тяжести заболевания, старческий возраст, акинетико-ригидная форма БП.

Криз возникает остро и проявляется резким нарастанием акинезии и ригидности в сочетании с дизартрией, дисфагией, дисфонией, спутанностью сознания (в т.ч. дезориентацией, бредом), которые сохраняются более 24 ч. Также у больных нарушается деятельность дыхательной мускулатуры и часто наблюдаются вегетативные нарушения: недержание мочи, запоры, тахикардия, потливость (обильное потоотделение), гипертермия, артериальная гипотензия. Неконтролируемая гипертермия центрального генеза в сочетании с дисфагией вызывает водно-электролитный дисбаланс, нарушение реологических свойств крови, расстройство церебральной и периферической микроциркуляции. Возникает критическая ситуация, когда больной не может принимать пищу, жидкость и таблетированные лекарства, возникает угроза аспирационной пневмонии и асфиксии.

Лечение больных с акинетическим кризом должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии (где при необходимости проводится интубация и искусственная вентиляция легких). Лекарственная терапия назначается индивидуально на основании данных анамнеза и результатов исследование причин акинетического криза. При дисфагии необходимо введение назогастрального зонда для кормления и введения лекарств. Если больному не оказать специализированную помощь в блоке интенсивной терапии, значительно увеличивается вероятность летального исхода — смертность при акинетическом кризе достигает 60 — 70%. При отсутствии лечения пациенты погибают от пневмонии, тромбоэмболии, водно-электролитных нарушений.

Коррекция акинетических кризов включает комплексные лечебные мероприятия: [1] в/в капельное введение амантадина сульфата (ПК-Мерц) — 500 мл (со скоростью 60 капель в минуту) в течение 5 — 10 дней; в тяжелых случаях инфузии ПК-Мерц проводятся дважды в сутки (с последующим обязательным переходом на прием амантадина внутрь — 100 — 200 мг 3 раза в день); [2] ИВЛ при нарушении дыхания; [3] введение назогастрального зонда для кормления и введения лекарств; [4] назначение миорелаксантов периферического действия (дантролен по 5 — 10 мг/кг/сут — в/в или в/м), бензодиазепинов (реланиум — по 2 мл в/в или в/м); [5] коррекция водно-электролитных и микроциркуляторных нарушений (реополиглюкин — 400 мл в/в капельно, инфузионные электролитные растворы); [6] при дегидратации с целью достижения эуволемии вводят физиологический раствор, раствор Рингера, 0,45% раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы, раствор альбумина; [7] в случаях, когда акинетический криз является следствием отмены леводопы, необходимо возобновить прием ДОФА-содержащих средств, лучше жидкой лекарственной формы (Мадопар быстрорастворимый [его следует назначить вновь в более низкой дозе — 50 — 100 мг 3 — 4 раза в сутки, затем постепенно увеличивать дозу каждые 3 дня до получения эффекта, но не более чем до 700 — 800 мг леводопы в сутки; если акинетический криз возник вследствие снижения дозы, то ее следует увеличить на 100 мг каждые 3 суток до достижения эффекта, но не более чем до 700 — 800 мг леводопы в сутки]); [8] антибактериальная терапия для профилактики гипостатической пневмонии; [9] малые дозы гепарина (2,5 — 5 тыс. единиц подкожно 2 раза в день) или фраксипарина (0,3 мл подкожно 2 раза в сутки) до разрешения акинетического криза для профилактики тромбоза глубоких вен голени и возможных тромбоэмболических осложнений; [10] антипиретические средства для снижения температуры; [11] профилактика трофических расстройств (повороты в постели каждые 2 часа, регулярная обработка мест костных выступов камфорным спиртом, использование противопролежневых матрасов).

Читайте также:

статью «Острые декомпенсации при болезни Паркинсона» д.м.н., проф. О.С. Левин, РМАПО Кафедра неврологии, Центр экстрапирамидных заболеваний (журнал «Эффективная фармакотерапия» № 17, 2011) [читать];

статью «Неотложные состояния у пациентов с болезнью Паркинсона» д.м.н., проф. О.С. Левин, РМАПО Центр экстрапирамид-ных заболеваний, Москва (журнал «Трудный пациент» август 2007) [читать].

Обратите внимание: справочник практикующего специалиста «Болезнь Паркинсона» Ю.А. Селиверстов С.Н. Иллариошкин, 2017 [читать]

Источник

Особенности в лечении болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона

Главным в лечении является поддержка общего состояния в области двигательной активности, что помогает больному находиться в трудоспособном состоянии. Среди полного лечения болезни к основным относятся: нейрохирургия, лечебная физкультура и лекарственная терапия. Конечно же, первую очередь проводят лекарственную терапию, которая обращена на уменьшение дрожаний, скованности мышц и др. Существует два вида лечения:

— нейропротекторное (тормозит прогрессирование заболевания в головном мозге), в качестве препаратов используют витамин E, амантадин, селегин и дофаминовые рецепторы;
— заместительная терапия (нормализует биохимические нарушения в головном мозге), нужны препараты уменьшающие избыток ацетилхолина, препараты восполняющие дефицит дофамина.

Врач выберет нужную дозировку и число приемов в день в соответствии с общей картиной заболевания. От тяжести болезни зависит эффективность тех или иных препаратов. Обязательно невролог смотрит на возраст, сопутствующие заболевания и степень нарушения памяти. Обязательны в лечении препараты леводопы, но их назначают по минимуму, чтобы не ухудшить состояние и не вызвать новые симптомы.

Преимущественны в наши дни агонисты дофаминовых рецепторов, например Проноран, который отлично воспринимается организмом. В зависимости от стадии болезни Паркинсона назначаются от 1 до 5 таблеток в день, но все изменения дозировок проводятся лечащим врачом.

Препараты, используемые в лечении, часто вызывают побочные действия:

— холинолитики вызывают рвоту, вызывают нарушение зрения и галлюцинации, нарушение памяти, а главное нельзя давать их в старческом возрасте;
— амантадины могут вызывать отеки и покраснения конечностей;
— селегин часто вызывает галлюцинации и нарушения сна;
— агонисты грозят тошнотой и низким давлением;
— ингибиторы вызывают рвоту и галлюцинации зрения;
— препараты леводопы нарушают деятельность сердечно-сосудистой системы, нарушают двигательную и мышечную активность.

Доза препарата подбирается в течение двух месяцев, чтобы не возникло побочных действий, если необходимо, то один препарат может заменяться аналогичным. Если лекарство вызывает рвоту, то его следует принимать с едой. Хоть натощак действие препаратов лучше все — же не стоит насиловать организм. Препараты при Паркинсоне принимаются постоянно, и не стоит делать перерывов, это может негативно отразиться на здоровье. Иногда самостоятельная отмена препаратов приводит к обездвиживанию. При любых симптомах обращайтесь к врачу, именно он принимает все решения, от которых зависит жизнь больного.

Некоторые препараты просто противопоказаны при Паркинсоне, их категорически нельзя принимать: нейролептики, вазоактивные препараты, гипотензивные препараты. В данном заболевании необходимо все лекарства пить только после консультации врача, в других случаях вызывайте скорую помощь. К дополнительным методам лечения относится нейрохирургия, но все — равно прием лекарственных препаратов не отменяется. Если лекарства не помогают, то назначается нейрохирургическая терапия. При операции вживаются в головной мозг электроды. Препараты перед операцией отменяются, какие-то за пару дней, другие за несколько недель. После операции лекарства дают через зонд, а после восстановления прием производится в обычных дозах. Улучшение качества жизни при болезни Паркинсона см.здесь .Прогулки против болезни Паркинсона см.здесь

Источник