Болевые точки при хроническом панкреатите
В мире, где не остается времени на правильное и сбалансированное питание, часто диагностируются заболевания поджелудочной железы – панкреатит, сахарный диабет и др. болезни, связанные с вредными пищевыми привычками.
Воспаление внутреннего органа проявляется мучительной болью, которая не поддается терапии обезболивающими таблетками, сопровождается многократной рвотой, жидким стулом, нарушением пищеварения.
ПЖ находится в тесной взаимосвязи с другими внутренними органа. Если нарушается ее функциональность, это отражается на работе всего организма в целом. Однако по одной клинике диагноз поставить невозможно, нужны лабораторные и инструментальные исследования.
Итак, что означают болевые точки при панкреатите? Рассмотрим симптомы Шоффара, Кача, Мейо-Робсона и др. врачей, которые определяются при пальпации.
Диагностика и принципы пальпации при панкреатите
По общим клиническим проявлениям нельзя утверждать, что резкое ухудшение самочувствия больного связано именно с острым приступом панкреатита. Кроме формы патологического процесса, выделяют различные виды воспаления ПЖ, которые связаны с негативными последствиями разного характера.
Чтобы поставить правильный диагноз больного нужно тщательно обследовать. Пациент сдает анализы крови, урины, проводится копрограмма, ультразвуковое исследование, рентгенография, КТ, МРТ.
Физикальный осмотр при подозрении на развитие острого воспалительного процесса подразумевает пальпацию по установленной методике. Базируется этот метод на ощущениях болезненности в определенных местах и перкуссии исследуемой зоны. Для каждой картины характерна своя симптоматика.
Зоны при панкреатите именуются по авторам, названы в честь медицинских специалистов, которые исследовали указанные признаки. Например, симптом Шоффара при панкреатите, Кача и др. врачей.
Пальпацией в качестве диагностики начали пользоваться в конце 20 века, когда не было специализированного оборудования, помогающего выявить причины острой боли и недомогания у пациента. Врачи использовали свои пальцы во время осмотра. В современной медицинской практике метод пальпации дополняет технологии – УЗИ, МРТ.
Его преимущество заключается в том, что с помощью пальпирования можно быстро заподозрить острый панкреатит, соответственно, как можно скорее начать адекватное лечение. У взрослого человека, у которого отсутствуют нарушения функциональности поджелудочной железы, орган пальпировать невозможно.
На фоне пальпации и перкуссии в зоне ПЖ требуется внимательно следить за изменением характера болевого синдрома у пациента.
Основная симптоматика
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
При постановке диагноза пальпация – это часть диагностики, указывающая локализацию болезненных ощущений, их изменение в процессе давления. Симптом Воскресенского при панкреатите определяют как отсутствие восприимчивости биения стенки аорты – в зоне прилегания с ПЖ.
Располагается эта точка на пять сантиметров выше пупка при сдвиге четырех сантиметров в область проекции желчного пузыря. Чтобы определить признак Воскресенского нужно по натянутой тонкой одежде провести пальцами от эпигастральной области к проекции печени. В 70% острого панкреатита выявляется положительный результат. В медицине этот симптом имеет другое название «признак рубашки».
Клиническое проявление Мейо-Робсона определяют выраженными болезненными ощущениями в зоне, которая располагается в проекции тела и хвостовой части. Чтобы определить точку мысленно проводится линия от пупка до середины нижнего левого ребра. Болезненность будет ощущаться на трети этой линии.
Этот признак присущ 50% клинических картин. Его можно определить посредством легкого нажатия – усиление боли говорит о развитии острого приступа.
Другие симптомы:
- Зона Шоффара. Болезненность определяется между передней срединной линией и линией, которая соединяет пупок с правой подмышкой и перпендикуляром, опущенным на срединную линию Дежардена;
- Признак Керте – боль при пальпировании в зоне, которая локализуется на 5 сантиметров выше пупка строго по центральному направлению. Обнаруживают в 65% картин. Также признак считается положительным, если выявляется напряжение мышц живота в эпигастральной области;
- Точка Кача при панкреатите представляет собой боль на фоне прикосновения к проекции хвостовой части органа пищеварительной системы. Расположение точки: область поперечного отростка 8-ого грудного позвонка. В некоторых ситуациях при хроническом панкреатите может проявляться в виде увеличенной восприимчивости кожного покрова в этой области;
- Признак Раздольского выявляется практически во всех случаях при остром панкреатите. Сопровождается резкой болью, которая возникает во время перкуссии на кожном покрове в зоне проекции ПЖ. Базируется на выраженном воспалительном процессе брюшной полости.
Однако для постановки диагноза результата пальпации недостаточно – всегда проводится комплексная диагностика, поскольку острый приступ может быть спровоцирован другими болезнями – холецистит, желчекаменная болезнь.
Наличие описанных симптомов является поводом для госпитализации больного с целью дальнейшего обследования в стационаре.
Симптомы при пальпации
Кроме перечисленных выше, можно назвать и др. признаки, которые названы в честь врачей и определяются при пальпации. Те, которые уже описали, предстают наиболее распространенными, соответственно, к их помощи прибегают чаще всего.
Симптом Мондора, по отзывам врачей, проявляется практически во всех случаях острого или реактивного панкреатита. Сопровождается возникновением темных пятен синего оттенка на кожном покрове человека. Они появляются как на туловище, так и на лице. Причиной выступает проникновение токсичных веществ, которые выбрасывает поджелудочная железа в кровеносную систему – после они попадают в слои кожи.
Признак Гротта характеризуется выраженным болевым синдромом, который выявляется в определенных точках. Выделяют несколько, каждая имеет свое название, помогает подтвердить воспалительный процесс в хвосте, теле либо головке железы.
При пальпации руководствуются следующими симптомами:
- Дежардена. Боль проявляется в точке, которая располагается в 4-х сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышкой. Положительно в 71%, особенно на фоне деструктивного заболевания.
- При остром воспалительном процессе часто выявляется положительная реакции при давлении на зону, которая располагается в ямке кивательной мышцы. Название симптома – признак Мюсси-Георгиевского. Он обусловлен сильным раздражением брюшной стенки, иррадиацией по нервным окончаниям.
Стоит отметить, что признак Мюсси-Георгиевского положителен не только на фоне панкреатита, но и при воспалении желчного пузыря, прободении язвы. Поэтому его наличие – не окончательный диагноз, требуется дифференциальная диагностика.
Признак Тужилина сопровождается возникновением пятен красного цвета на коже, размер которых до 4-х миллиметров. Определяется при рецидиве вялотекущего воспаления.
Лечение острого приступа проводится в стационаре. После выписки нужно соблюдать диету, принимать медикаменты, назначенные врачом. Дополнительно используют нетрадиционные методы – массажные комплексы, акупунктуру, отвары на основе трав и пр.
Информация о симптомах панкреатита предоставлена в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Жалобы. К основным
жалобам больных с различными заболеваниями
поджелудочной железы относятся боли,
диспепсические явления, желтуха, общая
слабость и похудание.
Боли по характеру
и продолжительности могут быть
разнообразными. Приступообразные боли
типа желчной колики, возникающие через
3 — 4 часа после приема пищи (особенно
жирной), характерны для калькулезного
панкреатита. Боли, как правило,
локализуются в эпигастральной области
или в левом подреберье, иррадиируя в
спину. Нередко боли настолько интенсивны,
что снимаются лишь после применения
спазмолитических препаратов и даже
наркотиков.
Особенно острые
боли отмечаются при остром панкреатите.
Возникают они внезапно и продолжаются
от нескольких часов до нескольких дней
и даже недель. Локализуются они в верхней
половине живота и нередко носят
опоясывающий характер. Значительная
интенсивность болевых ощущений и бурное
их начало при остром панкреатите
объясняются внезапно наступающей
закупоркой главного выводного протока
поджелудочной железы в результате
спазма и воспалительного отека с
последующим резким повышением
давления в мелких протоках поджелудочной
железы и раздражением солнечного
сплетения.
Очень интенсивные
и продолжительные боли наблюдаются
также при опухолях поджелудочной железы.
При поражении ее головки боли локализуются
в правом подреберье, иррадиируя в спину;
если опухолевый процесс распространяется
на тело и хвост поджелудочной железы,
боли охватывают всю поджелудочную
область, левое подреберье и могут иметь
опоясывающий характер. Они усиливаются
при положении больного на спине вследствие
давления опухоли на солнечное
сплетение. Вот почему больные, чтобы
ослабить боль, нередко занимают
вынужденное полусогнутое положение.
Ноющего характера боли наблюдаются
при хроническом панкреатите, но иногда
они могут быть более интенсивными.
Тошнота и рвота
чаще сопутствуют острому панкреатиту
и носят рефлекторный характер. При
хроническом панкреатите и опухолях
поджелудочной железы диспепсические
явления связаны с нарушением ферментативной
деятельности поджелудочной железы.
Больные хроническим панкреатитом
часто жалуются на потерю аппетита,
отвращение к жирной пище, тошноту,
метеоризм, поносы с обильными жидкими
блестящими («жировой стул») и зловонными
испражнениями. Нарушение кишечного
пищеварения приводит к быстрому похуданию
больного и сопровождается выраженной
общей слабостью.
Желтуха механического
типа, прогрессирующая, темно-бурой,
зеленоватой окраски, сопровождающаяся
резким кожным зудом и геморрагиями,
характерна для рака головки поджелудочной
железы, так как опухоль сдавливает
проходящий в ней конечный отрезок общего
желчного протока, препятствуя оттоку
желчи. Желтуха может появиться также
при склерозе головки поджелудочной
железы как следствие хронического
панкреатита.
192. Болевые точки и зоны при заболеваниях поджелудочной железы
Панреатические
зоны и точки. Если провести две взаимно
перпендикулярные линии через пупок
— linea mediana anterior и linea umbilicalis и поделить
биссектрисой верхний правый угол, то
образованный внутренний угол назывется
зоной или треугольником Шоффара (
A.E.Chauffard, французский врач) или
холедохо-панкреатической зоной, где
определяется болезненность при поражении
головки поджелудочной железы.
Симметричная зона слева называется
зоной М.Губергрица-Скульского, которая
болезненна при процессах в области тела
поджелудочной железы.
Точка Дежардена
(A.Dejardins, французский хирург) расположена
на 6 см от пупка по линии, соединяющей
пупок с правой подмышечной впадиной.
Болезненна при процессах в области
головки поджелудочной железы.
Точка А.Губергрица
— симметричная точка слева на 6 см от
пупка по линии, соединяющей его с левой
подмышечной впадиной.
Болезненна при
поражении хвостового отдела поджелудочной
железы.
Точка Мейо-Робсона
( A.W.Mayo-Robson,английский хирург) — слева на
границе нижней и средней трети линии,
соединяющей пупок с серединой левой
рёберной дуги. Свидетельствует о
поражении в области хвостового отдела
поджелудочной железы.
Точка Кера ( H.Kehr,
немецкий хирург) — на 5 см выше пупка по
краю левой прямой мышцы живота,
семиологическое значение аналогично.
Описан признак
Гротта ( J.W.Grott ) — при взятии складки кожи
отмечается атрофия подкожно-жировой
клетчатки в области проекции поджелудочной
железы на брюшную стенку в правом
подреберье при хроническом панкреатите.
Источник
В мире, где не остается времени на правильное и сбалансированное питание, часто диагностируются заболевания поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет и др. болезни, связанные с вредными пищевыми привычками.
Воспаление внутреннего органа проявляется мучительной болью, которая не поддается терапии обезболивающими таблетками, сопровождается многократной рвотой, жидким стулом, нарушением пищеварения.
ПЖ находится в тесной взаимосвязи с другими внутренними органа. Если нарушается ее функциональность, это отражается на работе всего организма в целом. Однако по одной клинике диагноз поставить невозможно, нужны лабораторные и инструментальные исследования.
Итак, что означают болевые точки при панкреатите? Рассмотрим симптомы Шоффара, Кача, Мейо-Робсона и др. врачей, которые определяются при пальпации.
Диагностика и принципы пальпации при панкреатите
По общим клиническим проявлениям нельзя утверждать, что резкое ухудшение самочувствия больного связано именно с острым приступом панкреатита. Кроме формы патологического процесса, выделяют различные виды воспаления ПЖ, которые связаны с негативными последствиями разного характера.
Чтобы поставить правильный диагноз больного нужно тщательно обследовать. Пациент сдает анализы крови, урины, проводится копрограмма, ультразвуковое исследование, рентгенография, КТ, МРТ.
Физикальный осмотр при подозрении на развитие острого воспалительного процесса подразумевает пальпацию по установленной методике. Базируется этот метод на ощущениях болезненности в определенных местах и перкуссии исследуемой зоны. Для каждой картины характерна своя симптоматика.
Зоны при панкреатите именуются по авторам, названы в честь медицинских специалистов, которые исследовали указанные признаки. Например, симптом Шоффара при панкреатите, Кача и др. врачей.
Пальпацией в качестве диагностики начали пользоваться в конце 20 века, когда не было специализированного оборудования, помогающего выявить причины острой боли и недомогания у пациента. Врачи использовали свои пальцы во время осмотра. В современной медицинской практике метод пальпации дополняет технологии — УЗИ, МРТ.
Его преимущество заключается в том, что с помощью пальпирования можно быстро заподозрить острый панкреатит, соответственно, как можно скорее начать адекватное лечение. У взрослого человека, у которого отсутствуют нарушения функциональности поджелудочной железы, орган пальпировать невозможно.
На фоне пальпации и перкуссии в зоне ПЖ требуется внимательно следить за изменением характера болевого синдрома у пациента.
Основная симптоматика
При постановке диагноза пальпация — это часть диагностики, указывающая локализацию болезненных ощущений, их изменение в процессе давления. Симптом Воскресенского при панкреатите определяют как отсутствие восприимчивости биения стенки аорты — в зоне прилегания с ПЖ.
Располагается эта точка на пять сантиметров выше пупка при сдвиге четырех сантиметров в область проекции желчного пузыря. Чтобы определить признак Воскресенского нужно по натянутой тонкой одежде провести пальцами от эпигастральной области к проекции печени. В 70% острого панкреатита выявляется положительный результат. В медицине этот симптом имеет другое название «признак рубашки».
Клиническое проявление Мейо-Робсона определяют выраженными болезненными ощущениями в зоне, которая располагается в проекции тела и хвостовой части. Чтобы определить точку мысленно проводится линия от пупка до середины нижнего левого ребра. Болезненность будет ощущаться на трети этой линии.
Этот признак присущ 50% клинических картин. Его можно определить посредством легкого нажатия — усиление боли говорит о развитии острого приступа.
Другие симптомы:
- Зона Шоффара. Болезненность определяется между передней срединной линией и линией, которая соединяет пупок с правой подмышкой и перпендикуляром, опущенным на срединную линию Дежардена;
- Признак Керте — боль при пальпировании в зоне, которая локализуется на 5 сантиметров выше пупка строго по центральному направлению. Обнаруживают в 65% картин. Также признак считается положительным, если выявляется напряжение мышц живота в эпигастральной области;
- Точка Кача при панкреатите представляет собой боль на фоне прикосновения к проекции хвостовой части органа пищеварительной системы. Расположение точки: область поперечного отростка 8-ого грудного позвонка. В некоторых ситуациях при хроническом панкреатите может проявляться в виде увеличенной восприимчивости кожного покрова в этой области;
- Признак Раздольского выявляется практически во всех случаях при остром панкреатите. Сопровождается резкой болью, которая возникает во время перкуссии на кожном покрове в зоне проекции ПЖ. Базируется на выраженном воспалительном процессе брюшной полости.
Однако для постановки диагноза результата пальпации недостаточно — всегда проводится комплексная диагностика, поскольку острый приступ может быть спровоцирован другими болезнями — холецистит, желчекаменная болезнь.
Наличие описанных симптомов является поводом для госпитализации больного с целью дальнейшего обследования в стационаре.
Симптомы при пальпации
Кроме перечисленных выше, можно назвать и др. признаки, которые названы в честь врачей и определяются при пальпации. Те, которые уже описали, предстают наиболее распространенными, соответственно, к их помощи прибегают чаще всего.
Симптом Мондора, по отзывам врачей, проявляется практически во всех случаях острого или реактивного панкреатита. Сопровождается возникновением темных пятен синего оттенка на кожном покрове человека. Они появляются как на туловище, так и на лице. Причиной выступает проникновение токсичных веществ, которые выбрасывает поджелудочная железа в кровеносную систему — после они попадают в слои кожи.
Признак Гротта характеризуется выраженным болевым синдромом, который выявляется в определенных точках. Выделяют несколько, каждая имеет свое название, помогает подтвердить воспалительный процесс в хвосте, теле либо головке железы.
При пальпации руководствуются следующими симптомами:
- Дежардена. Боль проявляется в точке, которая располагается в 4-х сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышкой. Положительно в 71%, особенно на фоне деструктивного заболевания.
- При остром воспалительном процессе часто выявляется положительная реакции при давлении на зону, которая располагается в ямке кивательной мышцы. Название симптома — признак Мюсси-Георгиевского. Он обусловлен сильным раздражением брюшной стенки, иррадиацией по нервным окончаниям.
Стоит отметить, что признак Мюсси-Георгиевского положителен не только на фоне панкреатита, но и при воспалении желчного пузыря, прободении язвы. Поэтому его наличие — не окончательный диагноз, требуется дифференциальная диагностика.
Признак Тужилина сопровождается возникновением пятен красного цвета на коже, размер которых до 4-х миллиметров. Определяется при рецидиве вялотекущего воспаления.
Лечение острого приступа проводится в стационаре. После выписки нужно соблюдать диету, принимать медикаменты, назначенные врачом. Дополнительно используют нетрадиционные методы — массажные комплексы, акупунктуру, отвары на основе трав и пр.
Информация о симптомах панкреатита предоставлена в видео в этой статье.
Смотрите видео: Болевые точки живота
Источник
