Болевая точка при панкреатите
В мире, где не остается времени на правильное и сбалансированное питание, часто диагностируются заболевания поджелудочной железы – панкреатит, сахарный диабет и др. болезни, связанные с вредными пищевыми привычками.
Воспаление внутреннего органа проявляется мучительной болью, которая не поддается терапии обезболивающими таблетками, сопровождается многократной рвотой, жидким стулом, нарушением пищеварения.
ПЖ находится в тесной взаимосвязи с другими внутренними органа. Если нарушается ее функциональность, это отражается на работе всего организма в целом. Однако по одной клинике диагноз поставить невозможно, нужны лабораторные и инструментальные исследования.
Итак, что означают болевые точки при панкреатите? Рассмотрим симптомы Шоффара, Кача, Мейо-Робсона и др. врачей, которые определяются при пальпации.
Диагностика и принципы пальпации при панкреатите
По общим клиническим проявлениям нельзя утверждать, что резкое ухудшение самочувствия больного связано именно с острым приступом панкреатита. Кроме формы патологического процесса, выделяют различные виды воспаления ПЖ, которые связаны с негативными последствиями разного характера.
Чтобы поставить правильный диагноз больного нужно тщательно обследовать. Пациент сдает анализы крови, урины, проводится копрограмма, ультразвуковое исследование, рентгенография, КТ, МРТ.
Физикальный осмотр при подозрении на развитие острого воспалительного процесса подразумевает пальпацию по установленной методике. Базируется этот метод на ощущениях болезненности в определенных местах и перкуссии исследуемой зоны. Для каждой картины характерна своя симптоматика.
Зоны при панкреатите именуются по авторам, названы в честь медицинских специалистов, которые исследовали указанные признаки. Например, симптом Шоффара при панкреатите, Кача и др. врачей.
Пальпацией в качестве диагностики начали пользоваться в конце 20 века, когда не было специализированного оборудования, помогающего выявить причины острой боли и недомогания у пациента. Врачи использовали свои пальцы во время осмотра. В современной медицинской практике метод пальпации дополняет технологии – УЗИ, МРТ.
Его преимущество заключается в том, что с помощью пальпирования можно быстро заподозрить острый панкреатит, соответственно, как можно скорее начать адекватное лечение. У взрослого человека, у которого отсутствуют нарушения функциональности поджелудочной железы, орган пальпировать невозможно.
На фоне пальпации и перкуссии в зоне ПЖ требуется внимательно следить за изменением характера болевого синдрома у пациента.
Основная симптоматика
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
При постановке диагноза пальпация – это часть диагностики, указывающая локализацию болезненных ощущений, их изменение в процессе давления. Симптом Воскресенского при панкреатите определяют как отсутствие восприимчивости биения стенки аорты – в зоне прилегания с ПЖ.
Располагается эта точка на пять сантиметров выше пупка при сдвиге четырех сантиметров в область проекции желчного пузыря. Чтобы определить признак Воскресенского нужно по натянутой тонкой одежде провести пальцами от эпигастральной области к проекции печени. В 70% острого панкреатита выявляется положительный результат. В медицине этот симптом имеет другое название «признак рубашки».
Клиническое проявление Мейо-Робсона определяют выраженными болезненными ощущениями в зоне, которая располагается в проекции тела и хвостовой части. Чтобы определить точку мысленно проводится линия от пупка до середины нижнего левого ребра. Болезненность будет ощущаться на трети этой линии.
Этот признак присущ 50% клинических картин. Его можно определить посредством легкого нажатия – усиление боли говорит о развитии острого приступа.
Другие симптомы:
- Зона Шоффара. Болезненность определяется между передней срединной линией и линией, которая соединяет пупок с правой подмышкой и перпендикуляром, опущенным на срединную линию Дежардена;
- Признак Керте – боль при пальпировании в зоне, которая локализуется на 5 сантиметров выше пупка строго по центральному направлению. Обнаруживают в 65% картин. Также признак считается положительным, если выявляется напряжение мышц живота в эпигастральной области;
- Точка Кача при панкреатите представляет собой боль на фоне прикосновения к проекции хвостовой части органа пищеварительной системы. Расположение точки: область поперечного отростка 8-ого грудного позвонка. В некоторых ситуациях при хроническом панкреатите может проявляться в виде увеличенной восприимчивости кожного покрова в этой области;
- Признак Раздольского выявляется практически во всех случаях при остром панкреатите. Сопровождается резкой болью, которая возникает во время перкуссии на кожном покрове в зоне проекции ПЖ. Базируется на выраженном воспалительном процессе брюшной полости.
Однако для постановки диагноза результата пальпации недостаточно – всегда проводится комплексная диагностика, поскольку острый приступ может быть спровоцирован другими болезнями – холецистит, желчекаменная болезнь.
Наличие описанных симптомов является поводом для госпитализации больного с целью дальнейшего обследования в стационаре.
Симптомы при пальпации
Кроме перечисленных выше, можно назвать и др. признаки, которые названы в честь врачей и определяются при пальпации. Те, которые уже описали, предстают наиболее распространенными, соответственно, к их помощи прибегают чаще всего.
Симптом Мондора, по отзывам врачей, проявляется практически во всех случаях острого или реактивного панкреатита. Сопровождается возникновением темных пятен синего оттенка на кожном покрове человека. Они появляются как на туловище, так и на лице. Причиной выступает проникновение токсичных веществ, которые выбрасывает поджелудочная железа в кровеносную систему – после они попадают в слои кожи.
Признак Гротта характеризуется выраженным болевым синдромом, который выявляется в определенных точках. Выделяют несколько, каждая имеет свое название, помогает подтвердить воспалительный процесс в хвосте, теле либо головке железы.
При пальпации руководствуются следующими симптомами:
- Дежардена. Боль проявляется в точке, которая располагается в 4-х сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышкой. Положительно в 71%, особенно на фоне деструктивного заболевания.
- При остром воспалительном процессе часто выявляется положительная реакции при давлении на зону, которая располагается в ямке кивательной мышцы. Название симптома – признак Мюсси-Георгиевского. Он обусловлен сильным раздражением брюшной стенки, иррадиацией по нервным окончаниям.
Стоит отметить, что признак Мюсси-Георгиевского положителен не только на фоне панкреатита, но и при воспалении желчного пузыря, прободении язвы. Поэтому его наличие – не окончательный диагноз, требуется дифференциальная диагностика.
Признак Тужилина сопровождается возникновением пятен красного цвета на коже, размер которых до 4-х миллиметров. Определяется при рецидиве вялотекущего воспаления.
Лечение острого приступа проводится в стационаре. После выписки нужно соблюдать диету, принимать медикаменты, назначенные врачом. Дополнительно используют нетрадиционные методы – массажные комплексы, акупунктуру, отвары на основе трав и пр.
Информация о симптомах панкреатита предоставлена в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Жалобы. К основным
жалобам больных с различными заболеваниями
поджелудочной железы относятся боли,
диспепсические явления, желтуха, общая
слабость и похудание.
Боли по характеру
и продолжительности могут быть
разнообразными. Приступообразные боли
типа желчной колики, возникающие через
3 — 4 часа после приема пищи (особенно
жирной), характерны для калькулезного
панкреатита. Боли, как правило,
локализуются в эпигастральной области
или в левом подреберье, иррадиируя в
спину. Нередко боли настолько интенсивны,
что снимаются лишь после применения
спазмолитических препаратов и даже
наркотиков.
Особенно острые
боли отмечаются при остром панкреатите.
Возникают они внезапно и продолжаются
от нескольких часов до нескольких дней
и даже недель. Локализуются они в верхней
половине живота и нередко носят
опоясывающий характер. Значительная
интенсивность болевых ощущений и бурное
их начало при остром панкреатите
объясняются внезапно наступающей
закупоркой главного выводного протока
поджелудочной железы в результате
спазма и воспалительного отека с
последующим резким повышением
давления в мелких протоках поджелудочной
железы и раздражением солнечного
сплетения.
Очень интенсивные
и продолжительные боли наблюдаются
также при опухолях поджелудочной железы.
При поражении ее головки боли локализуются
в правом подреберье, иррадиируя в спину;
если опухолевый процесс распространяется
на тело и хвост поджелудочной железы,
боли охватывают всю поджелудочную
область, левое подреберье и могут иметь
опоясывающий характер. Они усиливаются
при положении больного на спине вследствие
давления опухоли на солнечное
сплетение. Вот почему больные, чтобы
ослабить боль, нередко занимают
вынужденное полусогнутое положение.
Ноющего характера боли наблюдаются
при хроническом панкреатите, но иногда
они могут быть более интенсивными.
Тошнота и рвота
чаще сопутствуют острому панкреатиту
и носят рефлекторный характер. При
хроническом панкреатите и опухолях
поджелудочной железы диспепсические
явления связаны с нарушением ферментативной
деятельности поджелудочной железы.
Больные хроническим панкреатитом
часто жалуются на потерю аппетита,
отвращение к жирной пище, тошноту,
метеоризм, поносы с обильными жидкими
блестящими («жировой стул») и зловонными
испражнениями. Нарушение кишечного
пищеварения приводит к быстрому похуданию
больного и сопровождается выраженной
общей слабостью.
Желтуха механического
типа, прогрессирующая, темно-бурой,
зеленоватой окраски, сопровождающаяся
резким кожным зудом и геморрагиями,
характерна для рака головки поджелудочной
железы, так как опухоль сдавливает
проходящий в ней конечный отрезок общего
желчного протока, препятствуя оттоку
желчи. Желтуха может появиться также
при склерозе головки поджелудочной
железы как следствие хронического
панкреатита.
192. Болевые точки и зоны при заболеваниях поджелудочной железы
Панреатические
зоны и точки. Если провести две взаимно
перпендикулярные линии через пупок
— linea mediana anterior и linea umbilicalis и поделить
биссектрисой верхний правый угол, то
образованный внутренний угол назывется
зоной или треугольником Шоффара (
A.E.Chauffard, французский врач) или
холедохо-панкреатической зоной, где
определяется болезненность при поражении
головки поджелудочной железы.
Симметричная зона слева называется
зоной М.Губергрица-Скульского, которая
болезненна при процессах в области тела
поджелудочной железы.
Точка Дежардена
(A.Dejardins, французский хирург) расположена
на 6 см от пупка по линии, соединяющей
пупок с правой подмышечной впадиной.
Болезненна при процессах в области
головки поджелудочной железы.
Точка А.Губергрица
— симметричная точка слева на 6 см от
пупка по линии, соединяющей его с левой
подмышечной впадиной.
Болезненна при
поражении хвостового отдела поджелудочной
железы.
Точка Мейо-Робсона
( A.W.Mayo-Robson,английский хирург) — слева на
границе нижней и средней трети линии,
соединяющей пупок с серединой левой
рёберной дуги. Свидетельствует о
поражении в области хвостового отдела
поджелудочной железы.
Точка Кера ( H.Kehr,
немецкий хирург) — на 5 см выше пупка по
краю левой прямой мышцы живота,
семиологическое значение аналогично.
Описан признак
Гротта ( J.W.Grott ) — при взятии складки кожи
отмечается атрофия подкожно-жировой
клетчатки в области проекции поджелудочной
железы на брюшную стенку в правом
подреберье при хроническом панкреатите.
Источник
1. Точка Дежардена
– на 3 см вверх и вправо от пупка по
биссектрисе угла, образованного срединной
линией и горизонтальной линией,
проведенной через пупок.
2. Точка Мейо-Робсона
– на биссектрисе верхнего левого
квадранта живота, между верхней и средней
третями.
к) Пальпация
печени (бимануальная)
Вначале находят
нижний край печени методом перкуссии,
а затем пальпируют его. Левая рука
располагается под нижним отделом правой
половины грудной клетки. Правую руку
плашмя кладут на правую половину живота,
при выдохе ребенка руку глубоко вводят
в брюшную полость, при вдохе пальпирующая
рука выводится из брюшной полости в
направлении вперед и вверх, обходя край
печени. В этот момент определяют форму
и очертания края печени, консистенцию,
болезненность.
У здорового ребенка
нижний край печени безболезненный,
острый, мягкоэластичный. До 5-7 летнего
возраста печень выступает из-под края
реберной дуги по среднеключичной линии
на 1-2 см. В этом возрасте пальпацию можно
проводить без связи с актом дыхания.
Болезненные точки и симптомы при поражении желчного пузыря
1. Пузырная
точка:
болезненность при надавливании в месте
пересечения наружного края прямой мышцы
живота с правой реберной дугой.
2. Симптом
Ортнера-Грекова:
появление боли в правом подреберье при
поколачивании ребром ладони поочередно
по обеим реберным дугам.
3. Симптом Кера:усиление
боли во время вдоха при обычной пальпации
правого подреберья.
4. Симптом
Образцова-Мерфи:
исследующий медленно погружает пальцы
глубоко в правое подреберье. В момент
вдоха больной испытывает сильную и
резкую боль.
5. Симптом Мюсси
(френикус-симптом):
болезненность при надавливании между
ножками правой грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.
л) Пальпация
селезенки
Выполняется в
положении больного на спине или на боку.
Исследующий кладет свою левую руку на
область VII-X
ребер по левым подмышечным линиям.
Слегка согнутые пальцы правой руки
располагают примерно напротив Х ребра
на 3-4 см ниже левой реберной дуги
параллельно ей. Кожу передней стенки
живота слегка оттягивает по направлению
к пупку, пальцы пальпирующей руки
погружает вглубь брюшной полости,
образуя своеобразный «карман». На
вдохе больного селезенка, если она
увеличена, выходит из-под края реберной
дуги, наталкивается на пальпирующие
пальцы и «соскальзывает» с них. В
норме селезенка не пальпируется, т.к.
ее передний край не доходит до края
реберной дуги 3-4 см. Селезенку удается
пропальпировать при ее увеличении в
1,5-2 раза. При этом оценивают: форму,
консистенцию, состояние поверхности,
подвижность, болезненность.
III. Перкуссия
1. Перкуссия печени
Определение
размеров печени проводят перкуторно
по правой подмышечной, срединно-ключичной,
срединной и по левой окологрудинной
линиям. Верхняя граница печени
соответствует нижней границе правого
легкого.
Нижняя граница
определяется перкуссией по животу снизу
вверх, от более ясного звука к тупому,
перпендикулярно определяемой границе.
Нормальные величины расстояния между
верхней и нижней границей перкуторной
тупости печени по определяемым линиям
зависят от возраста ребенка и не выходят
за край левой окологрудинной линии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Развитие острой либо хронической формы панкреатита, характеризующегося как распространение воспалительных процессов в полости поджелудочной железы, способствующих снижению работоспособности данного органа, вплоть до его полного отказа, зачастую сопровождается клиникой в виде боли, имеющей в большинстве случаев, острый характер течения. Именно симптомы боли при панкреатите являются первопричиной значительного ухудшения общего самочувствия пациентов с данной разновидностью патологии, а также располагающим фактором для непременного посещения врача. В материалах представленного обзора подробнее разберемся с тем, есть ли боли при развитии панкреатита, механизм образования болевой симптоматики, место ее локализации и характер проявления, а также возможные способы купирования болевого синдрома в домашних и стационарных условиях.
Как возникают болевые симптомы при панкреатите
Острая либо тупая боль поджелудочной, является характерным признаком развития панкреатита, возникающего на фоне следующих причин:
- холецистита, развивающегося в полости желчного пузыря,
- язвенного поражения желудка либо двенадцатиперстной кишки,
- злоупотребления алкоголесодержащей продукции, особенно у мужчин.
Механизм развития болезненности при панкреатическом поражении поджелудочной железы заключается в прогрессировании следующих патологических нарушений в полости данного органа, возникающих под патогенным влиянием развивающегося воспаления:
- развитие ишемии железы, характеризующееся как нарушенный процесс микроциркуляций в тканевых структурах,
- обструктивные нарушения в полости панкреатических протоков,
- развитие дистрофических изменений под действием воспалительного процесса.
Развитие того или иного нарушения в железе зависит от характера болезни. При течении острого панкреатита интенсивно развиваются изменения в полости пораженной железы, обладающие воспалительным характером, что способствует проявлению всей соответствующей данным процессам классической симптоматики, выражающейся:
- формированием боли,
- появлением отечности,
- нарушением функциональности,
- образованием покраснения.
Образование отека, вызванного избыточным скоплением жидкости, способствует развитию дополнительного негативного воздействия в виде сдавливания тканевых структур железы. Развитие же дистрофических изменений и нарушений некротического характера может проявляться, как отдельными очагами поражения поджелудочной, так и прогрессированием тотальной формы панкреонекроза. Развитие подобных патологий в полости железы ведет к нарушению целостности долек паренхимы.
Это способствует выводу панкреатических ферментативных компонентов за пределы анатомических пазух панкреатического протока, поэтому проявление болей при панкреатите становится еще интенсивнее, принимая клиновидный характер, под воздействием чего может возникнуть патологическое нарушение функциональности почки, печени и других паренхиматозных органов и тканей, а также болевой шок.
Развитие воспалительных нарушений в железе при течении хронической формы поражения паренхиматозной железы сопровождается менее интенсивными болезненными проявлениями. После того, как железа начинает воспаляться, активизируются процессы по замещению железистых тканевых структур на соединительные ткани и развитие ишемических процессов. В некоторых районах органа начинают образовываться кисты и участки с обызвествлением. Результатом течения данных нарушений является сдавленность жизнеспособных зон железы, а также нарушение оттока панкреатических ферментов и повышение интенсивности болезненных ощущений.
Затяжная форма хронической разновидности панкреатического заболевания характеризуется развитием аллодинии, то есть возникновением болевого синдрома при воздействии легких раздражителей.
В период вынашивания ребенка у женщин панкреатическое поражение поджелудочной может возникнуть на фоне желчекаменной патологии, неправильного приема витаминных комплексов и повышения уровня холестерина в составе крови. Вероятность развития данной патологии возрастает с началом каждого триместра беременности, поэтому на последних сроках, более чем в 50 % случаев у будущих мамочек выявляется данное заболевание.
Симптоматические признаки такой разновидности панкреатита схожи с признаками токсикоза и лишь после первого появления ноющих болей либо покалывания, которое может отдавать везде по всему организму: в спину влево, в пах, в левую ногу, в левую руку, врачи назначают больной дополнительные процедуры диагностирования.
Характеристика и локализация боли
Если начинает болеть левый бок поджелудочной, то каждый человек должен знать, что необходимо делать и куда обращаться за соответствующей помощью. Появление тупой либо острой боли в зоне эпигастрия является неотложным поводом для срочного посещения врача гастроэнтеролога, проведения полной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Характер проявления и область локализации болезненных ощущений при развитии панкреатического поражения поджелудочной железы являются индивидуальными показателями, которые также зависят от формы заболевания.
Характер боли при остром панкреатите
При прогрессировании острого панкреатического заболевания возникают боли в области поджелудочной железы после еды, особенно если эта еда слишком жирная, острая, или соленая. Дальнейшее прогрессирование патологических процессов в полости пораженного органа способствует увеличению интенсивности болезненности.
При возникновении боли, пациент начинает метаться в поиске того положения тела, которое смогло бы облегчить общее самочувствие. Но, никакие позы, ни позиция эмбриона, ни на боку, ничего не смягчает характер болей. Локализуются боли в верхней части живота, в большинстве случаев, это может быть зона левого либо правого подреберья. В некоторых случаях, болезненность при развитии острого панкреатита может иметь характер проявления, схожий с клиническими проявлениями стенокардии.
Выражаются они жгучим ощущением в загрудинном пространстве с отдачей в зону спины, руки и нижней части челюстного сустава с левой стороны.
Характер болей при хроническом панкреатите
Для хронической формы панкреатического заболевания у взрослых людей характерно проявление неопределенной болезненной симптоматики, которая может иметь различную локализацию и интенсивность проявления. Она может просто покалывать, давить, тянуть и проявляться в виде острых приступов в разное время суток, как днем, так и ночью. Боль может возникнуть:
- в левом боку с отдачей в зону поясницы с левой стороны,
- в зоне подреберья справа либо слева, с опоясывающим характером,
- в области нижней области грудины,
- в спине,
- в верхнем либо среднем отделе живота.
Стоит также отметить, что при хроническом заболевании болезненные симптомы обладают схваткообразным характером с различной интенсивностью.
Не стоит забывать о том, что возникновение болей при хроническом течении панкреатита напрямую зависит от рациона питания и употребления запрещенных продуктов, обладающих раздражающим воздействием на слизистые поверхности ЖКТ, спустя 30-40 минут.
Поджелудочная железа болит после еды, а именно, при употреблении продуктов питания с высоким процентом жирности, остроты или соли, а также распития алкоголесодержащих либо газированных напитков, а также маринованных, или копченых продуктов.
Болеть на голодный желудок железа может крайне редко. После улучшения общего самочувствия, спустя какое то время, вновь может возникнуть резкая боль в подреберье с большей интенсивностью.
Некоторые пациенты задаются вопросом: «Почему внезапная боль при панкреатите может также внезапно проходить?».
В тех случаях, когда болезненные ощущения с высокой интенсивностью резко прекращают свое проявление и состояние пациента быстро нормализуется, это может послужить поводом не для радости, а для проведения дополнительных диагностических процедур. Это обосновано тем, что при таком характере выражения болезненности может прогрессировать некротическое поражение поджелудочной железы.
Диагностика боли
При возникновении колики, либо острых и давящих болей в области эпигастрия у пациента, назначаются следующие диагностические процедуры:
- сдача анализов крови на клиническое исследование, при котором выявляется повышенный уровень СОЭ, и другие признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса,
- сдача анализов крови на биохимическое исследование, при котором определяется концентрация панкреатических ферментов, таких как трипсин, амилаза и др.,
- сдача анализов мочи и кала,
- УЗИ брюшной полости,
- Рентген брюшины,
- Прохождение эзофагогастродуоденоскопии,
- Прохождение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии,
- МРТ либо КТ.
Также проводится пальпаторная диагностика полости живота, во время которой пациент отмечает те зоны, при надавливании на которые, ему становится больно.
Точки и зоны пальпации
Поджелудочная железа является довольно крупным органом, состоящим из трех отделов:
- крючкообразной головки,
- призмообразного тела,
- чуть загнутого вверх хвоста.
При панкреатическом поражении данного органа, как уже было сказано, сначала поджелудочная болит в левом боку, а после этого начинают проявляться и другие клинические признаки патологии, в виде тошноты, рвоты, подъема температуры, появлением головной боли, нарушения стула, снижении и потери аппетита, запора или поноса. Пациент начинает часто ходить в туалет именно ночью. Развивается кишечная колика на фоне нарушенных процессов пищеварения в полости кишечника, появляется отрыжка. Нередко могут появляться тянущие боли в низу живота.
Точки и зоны пальпации пораженного органа помогают определить характер и разновидность патологического процесса. Для этого проводится прощупывание следующих точек:
- Точки Дежардена, расположенной чуть выше и правее пупочной ямки на 3 см.
- Точки Мейо-Робсона, расположенной в левом квадранте полости живота. Появление болей в этой точке, означает поражение хвостовой части железы и развитие хронической либо острой формы панкреатической патологии.
- Точки Губергрица, находящейся с левой части живота напротив точки Дежардена.
- Точки Кача, расположенной в зоне окончания прямой мышцы в зоне живота.
- Точки Мале-Ги, которая находится в зоне подреберья, левее от прямой мышцы живота.
Но, для постановки точного диагноза во внимание берутся результаты всех проведенных диагностических процедур.
Как снять боль в домашних условиях
При развитии острой деструктивной формы панкреатической патологии, внезапно исчезнувшие болезненные симптомы, могут стать отличительным признаком негативных последствий. Клиника острого живота может быть правильно оценена только специалистом хирургического профиля в естественном виде. Это значит, что при приеме медикаментозных средств с обезболивающим эффектом, происходит притупление остроты болевых симптомов, на фоне чего поставить правильный диагноз довольно сложно. Так, что необходимо делать, или принять при образовании резких болей сбоку, или в области подреберья? И сколько может длиться панкреатический приступ?
При приступе острого панкреатического недуга дома, или на работе, можно избавиться от болей при помощи выполнения следующих действий:
- Обеспечить полный покой пациенту, исключив совершение резких движений.
- Локализовать холод, где с наибольшей силой выраженности проявляются боли, в виде грелки либо пластиковой бутылки со льдом.
- Исключить ненадолго употребление всех продуктов питания, по крайней мере, до приезда скорой помощи, разрешено лишь дробное щелочное питье по 1/3 стакана через 40-45 минут.
Если на протяжении часа, после приема обезболивающих препаратов, в виде таблеток, боль не утихает, то необходимо сделать инъекцию с раствором Но-шпы либо Папаверина.
Принимать сильные препараты с обезболивающим эффектом не рекомендуется, возможен прием лишь ненаркотических обезболивающих лекарств до приезда бригады медиков.
Обезболивающие препараты
Для снятия панкреатической боли рекомендуется использовать следующие препараты анельгитирующего спектра действия:
- таблетки парацетамола,
- препарат ибупрофена,
- диклофенак.
Дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Начинать лечить необходимо с минимального уровня приема медикаментов, с постепенным увеличением дозы.
В крайних случаях при выраженном болевом синдроме и чрезвычайной недостаточности лечебного эффекта от вышеуказанных препаратов, может применяться потенцирование эффектов НПВС при помощи транквилизаторов и препаратов нейролептического действия.
Хроническую форму панкреатита необходимо лечить комплексной терапией, включающей в себя следующие разновидности групп медикаментозных средств.
Фермент панкреатин, способствующий оказанию поддержки и улучшения процессов пищеварительного тракта, а также снижения функциональной нагрузки на пораженную паренхиматозную железу, что способствует устранению приступов боли либо уменьшению их интенсивности проявления.
Гормон соматостатин
Данное вещество обладает уникальным свойством снижения чувствительности человека к болезненным симптоматическим признакам. Обладает мощнейшим эффектом с высокой продолжительностью.
Стоит отметить, что список противопоказаний и побочных эффектов у данного компонента довольно широк. Поэтому его назначение проводится в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей организма каждого пациента.
Разработан, также дженерик данного гормона, обладающий тем же эффектом, именуемый как Октреотид.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Снизить уровень функциональной нагрузки на железу можно также при помощи ингибитора протонной помпы либо применения блокаторов Н2-гистаминового рецептора, наиболее популярным из широкого списка которых, является препарат Фамотидин с минимальным перечнем побочных реакций и способностью улучшения качества крови. Данный препарат сводит к минимальному уровню секреторную функцию поджелудочной, что дает возможность максимального ее восстановления.
Снятие боли в условиях стационара
Госпитализация пациентов в больницу, в условия стационара проводится в тяжелых случаях при остром панкреатическом приступе либо резком обострении хронической патологии. Для устранения болевого синдрома могут применяться препараты наркотического спектра действия, наиболее эффективными среди которых, являются:
- Трамадол,
- Промедол,
- Кетанов,
- а также Омнопон.
Более того, данные препараты могут комбинироваться со средствами нейролептического, транквилизационного и антидепрессивного действия, которые способствуют усилению фармакологического действия друг друга.
После того, как пройдет вся болезненность, пациенту назначается специальная диета со столом №5.
Профилактика и последствия
Профилактика панкреатической патологии заключается в соблюдении следующих аспектов:
- полное исключение алкоголесодержащей и табачной продукции из жизни пациента,
- своевременное обращение к врачу при появлении первой неприятной симптоматики в зоне эпигастрия,
- организация правильного и сбалансированного рациона питания,
- ведение здорового образа жизни,
- совершать вечерние прогулки перед сном,
- исключение ночных перекусов,
- исключение перееданий и голодовок,
- своевременное лечение всех патологических нарушений в области ЖКТ.
При соблюдении всех вышеуказанных аспектов и рекомендаций лечащего врача, каждый пациент сможет ощутить себя полным сил, здоровья и прожить еще не мало счастливых лет.
Список литературы
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Гребенев А.Л. Хронические панкреатиты. Руководство по гастроэнтерологии. Под. ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. М. 1996 г. Т.3 стр. 81–112.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
- Гудзенко Ж. П. Панкреатит у детей. Медицина.1980 г.
- Богер М.М. Панкреатиты у детей (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск Наука, 1984 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Источник
