Боль при панкреатите постоянная или нет

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям.

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

• Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
• Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые нужны для расщепления пищи, и гормоны, отвечающие за обмен в тканях организма. Основным симптомом воспаления поджелудочной является болевой синдром.

Если не начать терапию вовремя, то заболевание перетекает в хроническую форму панкреатита и нарушает деятельность органа. Зная признаки, симптомы панкреатита и где точно болит можно распознать болезнь на начальном этапе и не допустить ее развития.

Почему возникает болевой синдром

Боли при панкреатите ощущаются в результате ухудшения микроциркуляции, обструкции желчевыводящих протоков, воспаления и дистрофии тканей. Причина нарушения проходимости протоков поджелудочной железы это закупорка камнями или сдавливание органа опухолью, рубцами.

Секрет не поступает в кишечник, а застаивается в протоках, из-за чего в них повышается давление, нарушается кровообращение. Это приводит к тому, что синтезируемые ферменты начинают переваривать саму железу, что и провоцирует воспаление и отек. Воспаление приводит к увеличению нервных окончаний, что воспринимается как боль.

При отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хроническую форму, при которой происходит замещение нормальной ткани на рубцовую, а ферменты поступают в кровоток и нарушают деятельность других органов.

Железа не синтезирует необходимое количество инсулина, что приводит к увеличению уровня сахара в крови и ухудшению работы пищеварительной и эндокринной системы. То какие изменения более выражены и будет определять характер боли. При остром панкреатите ткани железы воспалены, что и приводит к отечности, гиперемии и, как следствие, к дисфункции органа.

Отек, сопровождающий воспаление, оказывает механическое воздействие на прилегающие ткани (и кишечник в том числе), что увеличивает интенсивность болевого синдрома. Ферменты поджелудочной железы, а именно трипсин и стеапсин, вызывают некротические изменения в тканях органа.

Очаги с некрозом или дистрофией ткани могут быть единичными или множественными, вплоть до полного панкреанекроза. Участки с пораженной тканью подвержены перфорации долек паренхимы, что приводит к выходу ферментов за границы протоков. Чем больше таких очагов, тем сильнее ощущается боль при остром панкреатите.

Когда воспалительный процесс стихает, основной причиной болевого синдрома выступает ишемия, при которой кровообращение замедляется и приводит к стойкому повреждению ткани или органа, происходит замещение железистой ткани на соединительную.

В поджелудочной железе формируются истинные или ложные кисты. Пока они небольшие боль характеризуется как умеренная, чем больших размеров кисты, тем сильнее болезненные ощущения. Часто патологические образования не ограничиваются поджелудочной железой, а проникают в сальниковую сумке, заставляя смещаться желудок влево или вправо и кпереди.

Из-за кисты может несколько изменяться местоположение поперечной или двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразования сдавливаются еще здоровые прилегающие ткани, происходит нарушение движения ферментов, что вызывает болезненные ощущения.

При длительном развитии болезни происходят патологические изменения восприимчивости, когда интенсивность боли не соответствует силе стимула. Возникает выраженная боль даже при слабом раздражителе.

По мере развития болезни боль нарастает

Чаще панкреатит развивается у молодых женщин, чем у мужчин, поскольку организм больше предрасположен к желчнокаменной болезни, являющейся основным фактором развития заболевания (если не считать алкоголизм). Часто камни формируются в желчных протоках во время беременности из-за изменения гормонального фона и нарушения ионного обмена.

Какая появляется боль

Характер, сила боли и ее локализация зависит от местонахождения воспалительного процесса и вызываемых им изменений, поэтому нельзя точно указать место, где болит при панкреатите. По характеру боль вероятна тупая, ноющая, режущая, схваткообразная.

Патология может затрагивать всю железу или только ее часть, например, тело, головку, хвост. Если затронута головка, то болит справа под ребром, тело органа находится примерно «под ложечкой», патологический процесс затрагивающий хвост вызывает ноющую боль во всем левом боку.

Часто боли при остром панкреатите ощущаются вверху живота (под ложечкой), но возможна боль в подреберье (с любой стороны), или опоясывающая. В некоторых случаях дискомфорт, связанный с панкреатитом, воспринимаются больными как признаки нарушения сердечной функции.

Характеризуются они как пекущие, жгучие отдающие в область загрудины и распространяются на левую лопатку, левую руку и челюсть.

При остром течении заболевания боль возникает сразу после еды, поскольку механическое и химическое раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки провоцирует выделение панкреатического сока, что и приводит к увеличению воспаления.

Боли при остром панкреатите вызваны химическим раздражителем, то есть возникают под действием ферментов, поэтому смена позы не приносит больному облегчение. Симптом усиливается, если человек ложится на спину.

При хроническом панкреатите боли не имеют отчетливой локализации и могут быть различной силы. Ухудшение состояния отмечается не так часто, как правило, после потребления тяжелой пищи или спиртного.

Ощущаются боли при хроническом панкреатите:

• в пояснице (могут иметь как опоясывающий характер, так и затрагивать только левую сторону спины и живота);
• в районе ребер слева;
• в среднем или верхнем квадрате живота;
• в спине (не распространяются на ближайшие зоны).

Боли редко при панкреатите возникают на голодный желудок

Если боль неожиданно стихла, особенно если она была очень выраженной, то это тревожный симптом, поскольку есть вероятность, что ткани железы омертвели. Основные симптомы заболевания:

• боли при панкреатите отмечаются после переедания или употребления тяжелой пищи, алкоголя, «голодные боли» появляются редко;
• рвота не облегчает состояние;
• диспепсические расстройства (диарея сменяется запором, повышенное газообразование);
• возможно повышение температуры тела.

Что делать при появлении боли

Если при возникновении боли в животе пациент выпивает болеутоляющие средства еще до осмотра врача, то это может замедлить постановку диагноза. Симптом «острого живота» характерен для многих заболеваний, чтобы правильно их дифференцировать доктор должен точно знать, где боль при пальпации более интенсивная, а где менее.

Прием обезболивающих лекарств притупляет ощущение и смазывается клиническая картина. Прощупывание болевых точек и зон позволяет врачу установить, в какой именно части органа локализовано воспаление.

Если появилась острая постоянная боль в эпигастратьной области (под ложечной) или с правой стороны под ребрами, то, возможно, что причина в воспалившейся поджелудочной железе. Подобные боли могут возникать при патологиях печени или аппендиците, поэтому больной не должен ставить диагноз самостоятельно.

До приезда кареты скорой помощи нельзя есть, принимать лекарства. Можно пить минеральную воду без газа и приложить холод к животу.

Купирование боли допустимо с помощью нестероидных анальгетиков. Лучшие обезболивающие при панкреатите:

• Ибупрофен,
• Парацетамол,
• Диклофенак.

При остром панкреатите одним из самых эффективных средств для устранения боли признано прикладывание холодного компресса

Как правило, сначала назначают принимать Парацетамол. Доза препарата рекомендуется индивидуально, если она не устраняет болезненные ощущения, то ее можно повышать. Со временем организм перестает реагировать на данный препарат, в такой ситуации можно перейти на ибупрофен или диклофенак. Таблетки при остром панкреатите подбирать должен врач, учитывая возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Как бороться с проблемой?

Для лечения хронического панкреатита назначаются следующие медикаменты:

• Ферменты. Необходимы чтобы улучшать процесс переваривания пищи и уменьшать нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку орган не синтезирует в большом количестве секрета, то и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
• Гормоны. Назначается гормон соматостатин, который снижает чувствительность болевых рецепторов. Его может заменить на синтетический аналог октреоид. Средство действует длительное время, поэтому даже прием в течение трех дней позволяет получить длительный эффект. Лекарство имеет длинный перечень противопоказаний и нежелательных действий, поэтому оно назначается только при ярко выраженном болевом синдроме.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они снижают продуцирование соляной кислоты, блокируя гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой желудка. Кроме того, препарат ингибирует и синтез пепсина, увеличивает количество желудочной слизи, повышает секрецию простагландинов, улучшает микроциркуляцию. Среди блокаторов наиболее известен Фамотидин.
• Ингибиторы протонной помпы. Также относятся к антисекреторным препаратам, поскольку снижают выработку соляной кислоты. Являются производными бензимидазола. К данной группе принадлежит Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. Лекарства считаются безопасными, так как у них небольшой список побочных действий и противопоказаний. При правильно подобранной дозировке его можно принимать продолжительное время.

Чем снять боль при панкреатите может решать только лечащий врач

При развитии тяжелого панкреатита лечат в больнице. В стационаре поджелудочной железе обеспечивается функциональный покой (больной голодает несколько дней, питание осуществляется парентерально). Сколько нужно лежать в больнице зависит от длительности восстановления железы.

В самых тяжелых ситуациях внутривенное питание требуется в течение всего времени, что поджелудочная будет восстанавливаться, а это до шести недель. Для снятия острой изматывающей боли у взрослого в больнице могут даваться наркотические анальгетики (Омнопон, Трамадол, Кетанов, Промедол). При необходимости дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Как избежать рецидива болевого синдрома

Если человек однажды уже столкнулся с болью при остром панкреатите поджелудочной железы, то он должен соблюдать ряд правил, которые помогут избежать ее повторного появления. Основной принцип – это не заставлять железу синтезировать большое количество секрета.

Прежде всего, тем кого уже достали боли необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление жареной, жирной, соленой или кислой пищи. Необходимо отказаться от алкоголя. Рекомендуется употреблять больше белков и воздержаться от жиров и углеводов. Порции должны быть небольшие, приемы пищи каждые 3–4 часа.

Обострение возникает после чрезмерной нагрузки на железу

Больные хроническим панкреатитом должны регулярно принимать лекарственные препараты, чтобы снизить синтез собственных ферментов. Все лекарства должны быть назначены врачом. По согласованию с лечащим гастроэнтерологом может применяться фитотерапия.

Помогут при лечении панкреатита травы, обладающие желчегонным и противовоспалительным свойством (семена укропа, зверобой, тысячелистник, плоды шиповника, хвощ полевой, ромашка). Снятие острой боли травам не под силу.

Если приступ все же повторился, то лучше не есть как минимум двое суток. Обезболить железу помогут анальгетики, рекомендованные врачом. Можно пить подогретую до 35–39 ⁰С минеральную воду без газа, например, Нарзан или Ессентуки No4 или No17.

Таким образом, ферменты не будут продуцироваться, соответственно воспаленные ткани поджелудочной железы не будут подвергаться агрессивному воздействию трипсина. После 48 часов можно есть протертую пищу, приготовленную на пару. Соблюдать строгую диету необходимо около двух месяцев.

Важно понять, почему возникает воспалительный процесс в железе. Только устранив первопричину, получится восстановить ткани и избавиться от заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы освободить протоки и удалить омертвевшие ткани.

Только врач сможет сказать, как снять боль при панкреатите в каждом конкретном случае. Важна не только интенсивность симптома, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания, переносимость лекарств, дополнительные признаки болезни. Поэтому если болит панкреатит нужно обращаться к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки.