Боль после операции язвы желудка

Желудок – это полая мышца, которая является одним из самых важных органов пищеварительного тракта. Он расположен между двенадцатиперстной кишкой и пищеводом, выполняя функции перемешивания пищи и ее частичного расщепления. Болезни желудка связаны с расстройством основных его функций, приводящих к ряду болезненных симптомов – изжоге, изменению вкуса, увеличению жажды, запорам, жидкому стулу, тошноте, отрыжке, рвоте и болезненным ощущениям. Каждый из этих признаков является сигналом заболевания этого органа.

К самым распространенным заболеваниям желудка относится острый и хронический гастрит, дуоденит, эрозия, язва и рак. У каждого недуга всегда есть своя причина. В случае с расстройством желудочных функций, этому может предшествовать неправильный режим питания, употребление некачественной пищи, переедание, злоупотребление острыми блюдами, плохое пережевывание и неполноценное питание.

Болезни желудка в запущенном состоянии часто приводят к необходимости хирургического вмешательства, после которого вполне возможны осложнения, возникающие в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. К этим болезням относятся такие патологические изменения, как пептическая язва тонкой кишки, гастрит культи, синдром приводящей кишки, хронический панкреатит, демпинг-синдром, язвы культи и анастомоза, анемия.

Болезни оперированного желудка, его органические и функциональные расстройства возникают почти после каждой операции этого пищеварительного органа. Одним из частых послеоперационных заболеваний является гастрит культи. Больные испытывают снижение аппетита, частое отрыгивание пищи, периодические поносы, чувство тяжести после еды, ноющие боли и значительное снижение трудоспособности.

Отдаленные послеоперационные сроки не гарантируют дальнейшее отсутствие болезни желудка. В области, расположенной после культи, может открыться пептическая язва тонкой кишки. Ее симптомами являются сильные боли под ложечкой, которые становятся наиболее интенсивными после еды. Наличие язвы обнаруживается после рентгена и гастроскопии. Наиболее результативным способом ее лечения признано повторное оперативное вмешательство.

Расстройства, связанные с быстрой эвакуацией пищи из желудка, называются демпинг-синдромом. К его основным признакам относятся приступы ранней (10 – 15 минут) и поздней (2 – 3 часа) послеобеденной слабости, а также понос, головокружения, жар, усиленное сердцебиение, перепады артериального давления и боли в подложечной области. Тяжелая форма такой болезни желудка может привести к послеобеденному обмороку, истощению, нарушению жирового, белкового и углеводного обмена, дистрофии внутренних органов, быстрой утомляемости и нервным расстройствам.

Воспаление поджелудочной железы, развивающееся на разных сроках послеоперационного периода, называется хроническим панкреатитом. Основным его признаком являются боли опоясывающего характера в верхней половине живота. Возможно повышение общей температуры тела и понос. Лечить это заболевание следует в условиях больницы. Синдром приводящей кишки развивается исключительно после резекции. При этой патологии содержимое кишки и желчи поступает обратно в желудок, больной при этом испытывает горечь во рту, тошноту, тяжесть под ложечкой и рвоту с примесью желчи. Такая болезнь оперированного желудка лечится только оперативно.

После операции на желудке возможно образование язв его культи и анастомоза, приводящих к болям и резкому похуданию. Лечить этот недуг следует проведением физпроцедур, приемом лекарственных препаратов, таких, как «Церукал», «Реглан», «Диметпрамид» с соблюдением строгой диеты.

Вследствие дефицита железа и витамина В12, в результате уменьшения площади желудка может развиваться анемия. Снижение гемоглобина следует возмещать инъекциями витамина В12 и употреблением препаратов, содержащих железо. Желудочные заболевания могут приводить к самым тяжелым последствиям, поэтому не следует пренебрегать малейшими тревожными симптомами и заниматься самолечением. Лечением желудка должны заниматься врачи на основании тщательных исследований.

В статье рассмотрим операцию при язве желудка.

Данная патология возникает из-за деструктивного изменения в слизистом слое этого органа, непосредственно соприкасающегося с пищей и являющегося главным защитным барьером против чрезмерно кислой среды содержимого. В случае разрушения слизистого слоя снижаются его защитные функции, что со временем ведет к увеличению и углублению патологических очагов, вплоть до абсолютного разрушения стенок желудка. То есть, таким образом, появляется сквозное отверстие, или по-другому это явление еще называют прободной язвой желудка. Операции бывают разные.

Лечение патологии

Итак, делают ли операцию при язве желудка?

Прободная язва лечится исключительно хирургическим путем. Подготовка к операции предполагает вывод желудочного содержимого наряду с восстановлением артериального давления. Также производят исследование организма пациента для выбора дальнейших действий.

Варианты операций при язве желудка

Как уже отмечалось ранее, единственно возможным вариантом лечения прободной язвы, образовавшейся в желудке, которое может пообещать действительно благоприятный прогноз, является хирургическое вмешательство. Стоит подчеркнуть, что существующие меры консервативной терапии позволяют избежать летального исхода только в единичных случаях.

В чем суть?

Главный смысл хирургической манипуляции заключается в абсолютной очистке полости больного органа от содержимого, также необходимо очистить брюшную полость и закрыть просвет прободного отверстия. В том случае, если классическая ушивка перфорации не представляется возможной, то проводится резекция поврежденного района желудочной стенки. При этом перед операцией по удалению язвы желудка оцениваются следующие параметры:

• Время, которое прошло с начала заболевания.
• Природа происхождения недуга наряду с размерами и локализацией язвы.
• Общая степень выраженности перитонита и район его распространения.
• Возраст пациента.
• Наличие у больного дополнительных патологий.
• Техническая особенность стационара наряду с уровнем профессионализма врачей.

  

В настоящее время врачи проводят органосохраняющее хирургическое вмешательство (то есть ушивку) и радикальные операции (в данном случае речь идет о резекциях, иссечении язвы и тому подобное).

Проведение ушивки перфоративного отверстия

Ушивку перфоративного отверстия назначают при наличии распространенной формы перитонита и при высоких операционных рисках, связанных с наличием сопутствующих заболеваний или возрастом пациента. Также такая операция язвы желудка может проводиться при условии отсутствия анамнеза среди лиц молодого возраста.

Техника операции при этом заключается в проведении иссечения краев язвенного образования и их последующем сшивании с помощью двух рядов швов. При этом способе операции сохраняется форма органа наряду с диаметром его просвета. По завершении операции производят установку временных дренажей. Также прописывают дальнейшую терапию противоязвенными препаратами.

Какие еще проводятся операции прободной язвы желудка?

Выполнение резекции

Резекция желудка является операцией, приводящей к утрате значительной части органа. После ее выполнения пациенту устанавливают инвалидность. Показаниями к этой операции выступают наличие у пациента хронических язв большого диаметра и подозрений на злокачественные опухоли. Еще одним показанием считается возраст больного менее шестидесяти пяти лет при условии отсутствия сопутствующих заболеваний в декомпесионном периоде. Также эту операцию могут проводить при развитии острого воспаления и на фоне гнойного перитонита.

При условии отсутствия перитонита проводят ушивку стенки перфорированного отверстия в комбинации с проксимальной ваготомией. Иссечение язвенного образования с использованием стволовой ваготомии и пиропластики применяется в случае наличия патологии в пилорическом отделе желудка, а также на фоне кровотечений и стеноза.

Важно понимать!

Отсутствие проведения хирургической операции при язве желудка обязательно приведет к летальному исходу в течение ближайших недель после развития заболевания. Но и выполнение операции не гарантирует абсолютную выживаемость. Медицинская статистика, отвечающая за смертельные исходы после выполнения операции, показывает, что спустя шесть часов уходит не более четырех процентов пациентов, а спустя одни сутки не больше сорока.

Лазерное лечение: как его выполняют?

Вот как в настоящее время проводят сеансы лазерного лечения желудка при прободной язве:

• Пациенту через рот вводится резиновая трубка, как это происходит в рамках обычной диагностической фиброгастроскопии.
• Далее врач посредством визуального наблюдения прижигает язвенную ранку с помощью лазерного луча.

В целях получения требуемого эффекта от операции язвы желудка лазером процедуру необходимо повторять семь-десять раз. Это весьма неприятно для больного. Но такое лечение является довольно эффективным по сравнению с консервативными методиками терапии, правда, значительно уступает хирургическим операциям.

Диета при прободной язве желудка имеет важное значение. Об этом ниже.

Последствия и прогноз

Отсутствие своевременной операционной терапии прободной язвы желудка, как правило, приводит пациентов к летальному исходу в девяноста девяти процентах случаев в течение первых семи дней после прободения. Хирургический метод дает возможность снизить этот показатель до пяти-восьми процентов. Стоит подчеркнуть, что общая выживаемость пациентов в первые пару-тройку часов после выполнения операции приходится почти на сто процентов, но, к сожалению, этот показатель снижается где-то на треть на следующие сутки.

Вне зависимости от успеха проведенной хирургической операции и отсутствия постоперационного осложнения качество жизни больного будет регулярно страдать из-за перенесенного заболевания. В первую очередь требуется соблюдать очень жесткое меню, предписанное доктором-диетологом, которое будет основываться на индивидуальных особенностях пациента.

Основу такого рациона всегда будут составлять исключительно легко перевариваемые продукты с малым содержанием сырых овощей и абсолютным исключением жареной, острой, кислой, соленой пищи и алкоголя в том числе. Помимо всего прочего, вероятны периодические обострения гастритов, вызывающие необходимость проведения медикаментозной терапии.

Принципы питания после хирургической операции

Протертая пища будет являться основой рациона в течение первого полугодия после операции по поводу язвы желудка. Сроки восстановления больного напрямую зависят от строгого соблюдения диеты. Для того чтобы не подвергать пищеварительные органы чрезмерной нагрузке, рацион следует постепенно расширять, меняя его состав и способы приготовления блюд. Диету вводят поэтапно:

• В течение первых семи дней после операции больному дают исключительно минеральную воду наряду со слабо заваренным чаем и постными бульонами. В это время попадание любой еды, даже протертой, может вызывать осложнения, потому что микрофлора пищеварительной системы практически уничтожена. Поэтому пища даже не переварится.
• На второй неделе в ежедневное меню вводят уже протертые блюда в виде каш, сваренных на воде с некоторым количеством молока. Также дополнительно включаются протертые супы, сваренные из круп.
• В третью и четвертую неделю пациенту назначают обычную протертую диету. Кроме склизких каш и протертых супов в меню вводят максимально измельченные овощи и мясо.
• Через полгода меню дополняют непротертыми блюдами, но пища все равно должна быть нейтральной, то есть с химической точки зрения без содержания каких-либо специй, сахара и соли.

Диету после операции прободной язвы желудка нужно строго соблюдать.

Правила питания

После операции пациент придерживаться следующих правил:

• Твердая пища примерно на два месяца должна быть исключена из рациона. Даже маленький кусок может попасть в брюшную полость, и для его удаления будет необходимо делать еще одну операцию, так как даже зонд в этом случае не поможет.
• Идеальным блюдом является то, в котором отсутствуют быстрые углеводы, холестерин, специи, большие куски и канцерогены. То есть ингредиенты блюда при переваривании не должны побуждать пищеварительные органы к выделению чрезмерного количества ферментов.
• Размер одной порции должен быть с кулак. В том случае, если она окажется больше, желудок попросту не справится с задачей, что может вызвать рецидив.
• Принимать еду нужно всегда в одно и то же время. Благодаря этому желудок привыкает продуцировать пищеварительные ферменты в определенное время. Вдобавок очень важно соблюдать одинаковый интервал между приемами пищи. Максимальный промежуток между таковыми должен составлять три часа. Если он меньше, то органы могут не успеть еще справиться с предыдущей порцией. Если же он окажется больше, то можно вызвать самопереваривание. Дело в том, что на фоне длительного отсутствия пищи желудок все равно выделяет пищеварительные ферменты, разъедающие его слизистую.
• Следует ли готовить только на пару и можно ли блюда запекать в первые два месяца после операции? Ответ на эти вопросы один — нежелательно. Даже запекать пищу на протяжении первого месяца после операции не рекомендуется. От сырых фруктов и овощей тоже придется отказаться хотя бы на один-два месяца.

Не все знают, что можно есть после операции язвы желудка.

Список продуктов

Протертую диету соблюдают на протяжении первых трех месяцев, а в случаях риска рецидива приходится придерживаться ее в течение полугода. Есть разрешается исключительно отваренные на воде продукты наряду со склизкими кашами и постными супами. Все ингредиенты измельчаются перед подачей в блендере или подаются в виде пюре. Во время восстановления очень важно, чтобы в меню пациента преобладали белковые блюда, так как находящиеся в такой пище аминокислоты служат основным строительным материалом для человеческого организма. Разрешенными продуктами при этом являются:

• Протертые супы из овощей за исключением супа из капусты, так как он долго переваривается. Можно также добавлять в супы крупу в виде риса, гречки, пшена, перловки и так далее.
• Употребление постных бульонов из нежирного мяса в виде курицы, индейки, рыбы и так далее.
• Употребление измельченного постного мяса в форме котлет, фрикаделек и пюре.
• Подойдут для питания и яйца всмятку наряду с паровыми омлетами.
• Употребление некислого и нежирного молока, сметаны и сливок, но последние можно принимать не более десяти граммов в день. Также полезен будет некислый кефир наряду с ряженкой, неострым сыром и некислым творогом.
• Весьма полезен и подсушенный хлеб, испеченный из пшеничной муки.
• Употребление пудингов, сырников, ленивых вареников и запеканки, но вместо сахара необходимо в эти продукты добавлять мед.
• Питание отварными овощами в виде цветной капусты, моркови, кабачков, тыквы, баклажанов и картофеля.
• Питание кашами на воде из манки, риса, овсянки и гречки.

Десерты

Из десертов таким пациентам позволительно съедать пудинги и запеканки, приготовленные из отварных круп (но в них нужно добавлять мед вместо сахара). Также в качестве десертов подойдут различные муссы, желе из фруктов. Правда, такие блюда позволительно употреблять не ранее, чем спустя два месяца после операции. Из напитков предпочтение стоит отдавать некрепкому чаю. Необходимо полностью отказаться от соли и любых специй. Отказаться придется и от сдобного теста, солений, субпродуктов и маринадов. Категорически запрещено копченое, острое, жареное и пряное питание наряду с употреблением консервантов.

Мы рассмотрели разновидности операций и диету при язве желудка.