Боль под лопатками при панкреатите
Боль в спине при панкреатите может свидетельствовать о развитии острой формы панкреатического заболевания либо его хронического типа в полости поджелудочной железы. Вообще, при образовании панкреатического поражения данного органа болезненные ощущения являются первым признаком развивающегося недуга. Интенсивность и характер проявления данного симптоматического признака полностью зависит от формы болезни. В сегодняшнем обзоре подробнее рассмотрим причины и симптоматику болевого синдрома при остром течении панкреатической патологии, а также при обостренном хроническом заболевании.
Природа возникновения болей в спине при панкреатите
Боль при панкреатите отдает в спину из-за анатомической локализации паренхиматозного органа. Поджелудочная железа располагается в полости брюшины за стенками желудка. Более того, паренхиматозный орган окружен множеством нервных волокон и окончаний, формирующих солнечное сплетение.
Анатомия поджелудочной объясняет те ситуации, когда любое патологическое изменение функционирования данного органа, выражающееся в развитии воспаления, получении травмы либо другого физического воздействия на железу выражается проявлением болевого синдрома в полости живота, спины, лопатки и других частей тела пациента.
Симптоматика
Признаки панкреатической патологии зависят от формы болезни и ее характера протекания (острый либо хронический). Острое заболевание железы характеризуется проявлением ярких симптоматических признаков, требующих немедленного оказания медицинской помощи. Признаки острой формы панкреатического недуга выражаются следующим образом:
- появление острых болей в области подреберья справа, захватывающих всю полость живота;
- болевой синдром с опоясывающими проявлениями отдает с кинжальными резями в район поясничного отдела спины и в область лопаток, уменьшаясь при принятии сидячего положения с небольшим наклоном вперед;
- интенсивный уровень тошноты с характерной рвотой;
- потеря аппетита;
- вздутие всей полости живота;
- побледнение либо желтушность кожных покровов;
- увеличенная скорость сердцебиения при низком АД.
При развитии острой формы панкреатического заболевания проявление болей в зоне спины приобретает постоянный характер течения. Те же болезненные чувства возникают и при обострении хронической формы данной патологии, но они имеют менее выраженный характер проявления и могут приниматься за симптомы болезни позвоночного столба. Локализация боли в спине полностью зависит от того, какая часть железы подверглась поражению воспалением.
При прогрессировании воспалительной патологии в области хвостовой части паренхиматозного органа, боли возникают слева и могут отдавать в зону поясничного отдела и грудной клетки. А если поражению подвергается головная зона железы, болезненность проявляется с правой стороны подреберья и может отдать в зону правого отдела грудной клетки и в район поясницы.
Когда поражается весь паренхиматозный орган с развитием интенсивной отечности, появляется опоясывающий болевой синдром, захватывающий всю полость брюшины и спины.
В том случае, если у пациента наблюдается наряду с болезненными ощущениями в районе верхнего отдела брюшины, отдающими в спину, еще и резкое снижение веса. А также депрессивное состояние, рвота со сгустками крови и желтушность кожи и склер глаз – это свидетельствует о том, что панкреатическая патология перешла в осложняющую стадию, и возможно, уже образовался эндокринный панкреатический рак железы. Лечение такой патологии разрабатывается на основе ее стадии прогрессирования. Хирургическая операция необходима для:
- резекции головной части железы;
- удаления некоторых зон тонкой кишки;
- ликвидации части желчного протока, а может и пузыря;
- для ампутирования пораженной зоны желудка и уменьшения разрастания опухолевидного новообразования.
После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия.
Боли в спине при остром панкреатите
Боль в зоне эпигастрия и спины может возникать по-разному, в зависимости от того, какая масштабность и интенсивность патологии присутствует в конкретном случае.
Болевой синдром при развитии острого характера панкреатической патологии может иметь типичную форму проявления и не типичную, а также постоянный характер проявления, который, если не применять никакого лечения, будет только усугубляться, ухудшая общее самочувствие пациента.
Типичные и нетипичные боли
К типичным болевым симптомам острой формы панкреатического заболевания относятся боли от поджелудочной, которые отдают в спину и захватывают всю полость брюшины в своеобразное кольцо, свидетельствующие о тяжелом течении заболевания. Достичь временного облегчения можно лишь приняв коленно-локтевую позицию тела, но облегчение болей будет продолжаться не долго.
Совсем больно становится, когда в организме взрослого человека начинает прогрессировать осложнение панкреатической патологии в виде панкреонекроза. В таком случае, поджелудочная отдаёт не только в спину, но и в зону живота с равносильной болевой интенсивностью.
К нетипичной разновидности панкреатической болезненности относятся такие проявления, как ноющая ломота, проявляющаяся в районе спины. Нетипичные панкреатические боли могут иметь несколько разновидностей проявления:
- Боль схожа с коликами в почке, её локализация приходится на левый бок с характерной отдачей в зону спины. Докучает на постоянной основе, проявляясь в виде приступов с минимальным снижением своей интенсивности.
- Болезненность проявляется только в области позвоночника, преимущественно поджелудочная отдает в зону лопатки, в других отделах тела пациента не проявляется.
- В женском организме могут возникнуть тянущие болезненные ощущения схваткообразного характера.
Провоцирующих факторов возникновения подобных симптоматических болей существует огромное количество. Осложнения могут быть также с различной степенью тяжести. Поэтому рекомендуется при возникновении подобных болевых ощущений сразу обратиться за получением медицинской помощи.
Боли в спине при хроническом панкреатите
Когда воспалительный процесс в полости паренхиматозной железы начинает переходить в хроническую стадию, болезненный синдром никуда не денется, и сопровождает пациента и дальше, но с меньшей интенсивностью. Если ничего не делать, то болезненность будет постепенно проходить, и интенсивность приступов уже не будет столь выраженной.
Существует 2 разновидности проявления болевого синдрома при хроническом заболевании железы, зависящего от места поражения паренхиматозного органа:
- При развитии воспаления в области головки, болезненность проявляется в правом боку, пояснице и грудине.
- При прогрессировании поражения в хвостовой зоне железы, боли возникают в районе грудины, в левом подреберье и поясничном отделе спины.
Важно знать, что в некоторых ситуациях симптоматическое появление болезненности в области спины может быть связано с другими патологическими нарушениями, не имеющими ничего общего с работой поджелудочной железы.
Подобной панкреатической болезненной симптоматике могут выражаться защемления межпозвоночных дисков, развитие остеохондроза и других патологий.
Различия панкреатических болей от ревматоидных
Как уже отмечалось ранее, панкреатическое поражение поджелудочной железы характеризуется возникновением опоясывающих болей, на фоне чего многие пациент принимают их за приступ радикулита, патологии почек либо просто за растяжение мышц спины. Но, панкреатит является серьезнейшей патологией, требующей соответствующего лечения. Поэтому очень важно различать панкреатические приступы, от ревматоидной болезненности.
Панкреатическая боль возникает обычно после каждого употребления пищи, особенно жирной либо жареной, острой либо соленой, а также алкогольной продукции. Может возникать и на фоне патологий кишечника, желудка и при избыточном весе. А вот ревматоидные боли возникают после тяжелого физического труда, при травматизации либо на фоне переохлаждения организма, но их этиология никак не связана с процессами пищеварения.
Также стоит отметить, что панкреатические боли имеют острый режущий характер проявления в зоне подреберья, с иррадиацией в область пупочной ямки и поясничный отдел спины.
Ревматоидные же боли проявляются в нижней части живота, в женском организме может болеть матка от интенсивного напряжения, вызванного спазмом боли, яичниковые и придатковые зоны, а также область локализации мочевого пузыря. Боли в зоне позвоночника зачастую отдают в ногу либо в руку.
Как устранить боли в спине?
Не зависимо от того какая форма панкреатической патологии присутствует у пациента, образование болезненных приступов является неотложным поводом для срочного посещения и консультации с врачом. При остром приступе необходимо срочно вызывать скорую помощь, а пока медики не приедут можно принять один из следующих обезболивающих препаратов:
- таблетку парацетамола;
- метамизола;
- анальгина;
- диклофенака;
- баралгина либо ибупрофена.
Обезболивающее средство лучше подбирать из тех, которые уже отличились успешным эффектом при прежних приемах во время интенсивных болей либо те, которые были прописаны лечащим врачом.
Для устранения острой боли назначается комплексная терапия, заключающаяся в 2-3 дневной голодовке, на 3 либо 4 день назначается соблюдения диеты №5 и прием медикаментозных препаратов, дозировку которых определяет врач, и то, сколько их необходимо будет принимать, зависит от степени развития патологии. Легкое поражение железы устраняется за неделю интенсивной терапии.
Согласно отзывам многих пациентов, если соблюдать все предписания лечащего врача и вести здоровый образ жизни, то о панкреатических болях можно будет полностью забыть даже при наличии хронического поражения поджелудочной железы.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
Источник
Под панкреатитом понимается воспаление тканей поджелудочной. Впервые о заболевании становится известно, когда в районе пораженного органа появляется болезненность. Она характерна для острого и хронического типов патологии. Позднее пациента начинает беспокоить боль в спине при панкреатите.
Часто при панкреатите поясница начинает болеть
Почему болезнь затрагивает спину?
Боли всегда сопровождают течение воспаления в тканях. Организм так сигнализирует о наличии проблемы, отправляя импульсы по нервным окончаниям в головной мозг.
Поджелудочная располагается в брюшине рядом с желудком. В этой части организма находится большое количество нервных окончаний, которые формируют здесь крупный пучок. При любом воздействии на брюшную полость (воспаение, удары, механические повреждения) появляется боль, который затрагивает живот и позвоночник.
Локализация при рассматриваемой патологии зависит от локализации поражения поджелудочной и тяжести заболевания. Нередко при панкреатите болит спина из-за нарушений питания (алкоголь, жирные продукты) или травмирования органов брюшной полости.
Острая форма
Панкреатит может быть двух видов:
- острый;
- хронический.
Интенсивность и характер проявлений клинической картины зависит от формы заболевания.
При остром панкреатите часто боли от поджелудочной отдают в спину. Это объясняется тем, что данная форма патологии характеризуется активным разрастанием: очаги воспаления быстро возникают на здоровых тканях органа.
Если боль при панкреатите отдает в спину, рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Отсутствие лечения вызывает поражение органов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Выделяют два вида болей при панкреатите, отдающих в поясницу:
- типичные;
- нетипичные.
Острая форма заболевания развивается стремительно, в связи с чем боль возникает неожиданно. Она проявляется интенсивно и практически не ослабляется. Небольшое облегчение наступает, если пациент занимает коленно-локтевую позу.
Панкреатит характеризуется острой болью в районе живота
Если синдром носит опоясывающий характер, когда дискомфорт локализуется в животе и спине, то говорят о наличии типичных болей. Такой признак указывает на наличие тяжелого приступа патологии.
Если сильно болит поясница при панкреатите, то это свидетельствует в пользу течения панкреонекроза. При таком сочетании синдром проявляет себя максимально интенсивно.
Реже у пациента возникают нетипичные боли, которые локализуются только в спине и по своему характеру могут напоминать симптомы радикулита.
Клиническая картина в подобных случаях бывает следующего вида:
- Боли локализуются в левом боку и отдают в поясничный отдел. Аналогичные симптомы возникают при почечных коликах. Патологическое явление беспокоит пациента постоянно и редко снижает интенсивность течения.
- Боль локализуется только в спине, преимущественно под левой лопаткой. Он не затрагивает другие части тела.
У женщин течение патологии иногда вызывает болевые приступы возле пупочной зоны, которые носят схваткообразный характер.
Хроническая форма
При хроническом течении симптомы заболевания редко беспокоят пациента. Дискомфорт в животе и спине возникает на стадии обострения патологического процесса.
В отличие от начальной стадии развития воспаления в железе, при хронической болезни интенсивность болевого синдрома в области живота и спины постепенно ослабевает.
Локализация симптома зависит от зоны поражения органа:
- Если воспалительный процесс протекает в головке поджелудочной, то болезненность наблюдается в правой части тела, беспокоят боли в пояснице и грудной клетке.
- Если очаг воспаления располагается в хвосте железы, то синдром затрагивает только левую часть, иррадиируя в те же зоны.
При поражении хвоста поджелудочной железы неприятные ощущения возникают в левом боку
Рассматриваемый симптом при хроническом течении заболевания в основном возникает на фоне переедания и неправильного питания, заключающегося в потреблении алкогольных напитков и жирных, острых блюд.
Боль у пациентов с пораженной поджелудочной не всегда возникает из-за течения в органе воспалительного процесса. Появление дискомфорта в спине обусловлено наличием заболеваний позвоночника. Дифференцировать между собой обе патологии можно путем пальпации спины. Если при надавливании на поясницу интенсивность симптома не увеличивается, то это указывает на поражение поджелудочной.
Как отличить панкреатические и ревматоидные боли?
Для определения причины возникновения синдрома необходимо выявить фактор, воздействие которого привело к появлению боли в области спины.
Боль, вызванная поражением позвоночника, беспокоит человека:
- после тяжелых физических нагрузок;
- из-за травм позвоночника;
- на фоне переохлаждения организма;
- на фоне болевых спазмов, локализованных в области женских придатков и яичников.
Ревматические боли нередко иррадиируют в верхние или нижние конечности.
При панкреатите симптом возникает под воздействием переедания, а также:
- избыточного веса;
- заболеваний кишечника и желудка.
Панкреатические боли в основном имеют режущий характер и часто отдают в подреберье и околопупочную зону.
Рекомендуем ознакомиться:
- Биохимия крови при панкреатите;
- Креон при панкреатите.
Способы купирования боли
Лечение острой формы патологии, включая купирование ее симптомов, проводится в условиях стационара. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу в случаях, когда появились болевые ощущения при хронической форме патологии.
Для подавления острого приступа заболевания необходимо принять анальгетики:
- «Парацетамол»;
- «Анальгин»;
- «Диклофенак»;
- «Баралгин»;
- «Ибупрофен» или другой.
Рекомендуется во время приступа принимать препарат, ранее доказавший свою эффективность. После восстановления организма назначается комплексное лечение заболевания, включающее в себя:
- соблюдение строгой диеты (отказ от жареных, жирных и других продуктов);
- прием ферментных препаратов для восстановления функций пищеварительной системы;
- дыхательные упражнения;
- массаж;
- лечебную физкультуру.
Советуем почитать:
- Картофельный сок при панкреатите;
- Влияние спорта на поджелудочную;
- Комплексная диагностика панкреатита.
Если приступ развивается вследствие переедания, следует воспользоваться комплексом физических упражнений, назначенных врачом. Купировать болевой приступ удается посредством 2-3-дневного голодания, после которого необходимо перейти на строгую диету.
Куда может отдавать боль от поджелудочной железы?
Типичная локализация болей при поражении поджелудочной железы – это верхняя часть живота с захватом боковых фланков и поясницы. Иногда такую боль называют «опоясывающей».
Из-за особенностей иннервации органа и в зависимости от типа панкреатита болевой синдром может распространяться на следующие области:
- при хроническом панкреатите – поясничная область, верхняя часть спины – межлопаточная зона:
- при остром панкреатите – левая половина грудной клетки, плечо левой руки и в область левой лопатки;
- у женщин иногда болезненные ощущения отдают в бедро или паховую область.
В небольшом проценте случаев, из-за особенностей иррадиации боли, на первых этапах болезни приступ острого панкреатита можно спутать со стенокардией напряжения или острым инфарктом миокарда. Разобраться в ситуации помогают характерные для воспаления железы жалобы пациента, анамнез болезни, проведение электрокардиограммы и других дополнительных исследований
При поражении поджелудочной важно соблюдать все врачебные предписания. Отказ от назначенных лекарственных препаратов или диеты приведет к обострению заболевания, вследствие чего существенно ухудшается жизнь пациента.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.
Что такое панкреатит и какой он бывает?
Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.
Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.
На заметку
Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].
Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.
При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.
Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?
Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.
Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).
Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.
Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.
Какими симптомами проявляется панкреатит?
Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.
При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.
Важно!
Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.
Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.
Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.
При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.
Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.
Возможные причины панкреатита
Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.
Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.
В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.
Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:
- новообразования поджелудочной железы;
- дуоденит;
- псевдокисты поджелудочной железы;
- стеноз большого дуоденального сосочка;
- травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?
Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.
Диагностика панкреатита включает:
- Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
- Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
- Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
- копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
- биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
- Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.
Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.
Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?
При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.
Внимание!
Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!
При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.
Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.
Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.
Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.
До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.
Источник