Беременность после язвы желудка

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Но к сожалению, все чаще встречается такое сочетание, как беременность и язва желудка. Устранение заболевания осложняется тем, что многие лекарственные препараты противопоказаны беременным.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это инфекционная патология, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Она передается через общую посуду, средства ухода и при неправильной гигиене. Заселив желудок или кишечник, микроорганизм размножается и с помощью собственных ферментов разрушает клетки слизистой.

По статистике, 80% населения нашей страны заражены этой бактерией. Но заболевают язвой далеко не все. Этот недуг начинает развиваться под влиянием таких факторов, как:

неправильное питание;
стрессы;
бесконтрольный прием некоторых лекарств;
злоупотребление алкоголем и курением.

Во время беременности многие женщины начинают питаться правильно, избегают курения, алкоголя и стрессовых ситуаций, поэтому часто это заболевание не беспокоит их. Но несмотря на это, язву все равно нужно лечить, чтобы последствия болезни не навредили здоровью матери и будущего ребенка.

Симптомы язвенной болезни у беременных

Приступы язвы встречаются у будущих мам, как и у обычных людей, в весенний или осенний период. Самыми распространенными симптомами являются:

резкие боли в желудке, появляющиеся через определенное время после принятия пищи;
тошнота и рвота;
изжога;
кислая отрыжка;
запоры.

На протяжении всей беременности женщине необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. А при появлении любого из вышеназванных симптомов нужно обратиться к врачу во избежание ухудшения ситуации.

Осложнения при заболевании язвой желудка

Отсутствие адекватного лечения язвы желудка у беременных грозит тяжелыми осложнениями как для матери, так и для плода.

Самым грозным осложнением является желудочно-кишечное кровотечение. Для него характерно появление рвоты цвета кофейной гущи с прожилками крови. При возникновении этого осложнения беременную нужно срочно доставить к врачам.
Прободение. При таком состоянии возникает сильная, режущая боль в желудке. Быстро снижается кровяное давление, учащается пульс. Без лечения перфорация язвы переходит в перитонит, который может закончиться летальным исходом, поэтому и в этом случае необходима немедленная помощь специалистов.
Частая тошнота и рвота приводит к потере железа и витаминов, что отрицательно влияет на здоровье женщины и плода.
Язвенная болезнь часто сопровождается развитием железодефицитной анемии. В этом случае развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода.

Диагностика

Сложность диагностики язвы желудка при беременности в том, что многие методы противопоказаны. Будущим мамам нельзя проводить эндоскопию, рентгеноконтрастное исследование. ФГДС проводится только при развитии осложнений, которые угрожают здоровью и жизни женщины и плода.

Можно делать УЗИ желудка, чтобы дать точную оценку его деятельности и определить размеры. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании результатов анализов крови, мочи и кала. А также на основании симптомов и данных осмотра.

Лечение

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Оно включает в себя терапию лекарственными средствами, диету, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение тоже ограничено из-за большого количества противопоказаний.

Медикаментозные средства

Таблица лекарственных средств.

Антацидные средства	Вяжущие средства	Спазмолитические средства
Гевискон — суспензия для принятия внутрь. Действующие компоненты — натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат. Назначают для лечения язвы желудка у беременных.	Викаир — комбинированный препарат. Оказывает вяжущее, слабительное, бактерицидное и спазмолитическое действие. Может применяться для лечения беременных.	Дюспаталин — желатиновые капсулы. Действующий компонент — мебеверина гидрохлорид. Оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Устраняет спазм. Может применяться у беременных женщин.
Маалокс — жевательные таблетки. Действующие вещества — алгедрат, магния гидроксид. Показан для лечения язвенной болезни, в том числе и у беременных женщин.	Но-шпа — таблетки желтого цвета. Действующий компонент — дротаверина гидрохлорид. Показан для устранения спазма гладкой мускулатуры ЖКТ при язвенной болезни. Можно назначать беременным женщинам.

Диета при язве желудка

При обострении этого заболевания нужно соблюдать строгую диету. Ряд продуктов необходимо исключить из рациона. Это:

жирные сорта мяса и рыбы;
консервы;
насыщенные мясные супы;
жареная пища;
белокочанная капуста, редис, щавель, лук, чеснок;
кислые, жесткие фрукты и ягоды;
маринады;
газированная вода;
свежий хлеб и выпечка.

При язве рекомендовано принимать в пищу:

постные супы;
подсушенный хлеб и сухари;
отварные, нежирные мясо и рыба;
паровые котлеты;
вареные овощи и фрукты;
омлет;
молоко, обезжиренный творог, кефир;
каши, заправленные растительным маслом;
слабо заваренный чай, компот, лечебно-столовая вода без газа.

Народная медицина

Кроме приема медикаментов, врач может порекомендовать пациенткам лечение с помощью рецептов народной медицины.

Масло облепихи считается хорошим средством для лечения язвы. Рекомендовано употреблять его в течение 4–5 недель по одной чайной ложке за полчаса до приема пищи.
Отвар из овса очень хорошо действует на желудок. Стакан овса нужно залить литром вскипяченной и остуженной воды, и оставить на 12 часов. После этого довести до кипения и полчаса варить, накрыв крышкой. Затем оставить в темном месте еще на 12 часов. После этого процедить и долить воды до первоначального объема. Употреблять по полустакану перед каждым приемом пищи, курс лечения составляет не менее месяца.
Мед обладает бактерицидными свойствами. Чайную ложку меда нужно развести в половине стакана теплой воды и принимать натощак по утрам.
Тыквенные семечки помогают в борьбе с язвенной болезнью. Размельчить горсть семечек в кофемолке вместе с кожурой. Заварить кипятком и пить вместо чая.

Такое сочетание, как беременность и язва желудка, не считается приговором. И хотя от этого недуга нельзя избавиться полностью, правильно подобранное лечение позволит добиться стойкой ремиссии болезни и насладиться счастьем материнства.

Источник

Язва – это дефект, возникающий в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для язвенной болезни любой локализации характерно длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Чем грозит появление язвы во время беременности?

Причины развития язвы

Замечено, что язвенная болезнь практически всегда возникает на фоне гастрита. В этом нет ничего удивительного, ведь каждое из этих заболеваний имеет одну и ту же причину происхождения. Непосредственным виновником развития язвы является Helicobacter pylori. Эти бактерии живут в пищеварительном тракте практически каждого человека, но лишь у части из них инфицирование приводит к возникновению язвенной болезни. С чем связана такая особенность заболевания?

Выделяют несколько факторов, провоцирующих появление язвы:

наследственность;
стресс и повышенная тревожность;
особенности питания;
прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, НПВС и другие);
вредные привычки (курение и пристрастие к алкоголю).

Считается, что любой из этих факторов повышает риск развития язвенной болезни у человека. При этом нарушается баланс среды желудка и повышается выработка агрессивной соляной кислоты. Возникает язва – дефект внутренней оболочки желудка. На слизистой двенадцатиперстной кишки язва формируется по тем же механизмам, что и в желудке.

Беременность обычно благоприятно влияет на язвенную болезнь. Перестройка гормонального фона приводит к изменению секреторной активности пищеварительного тракта. Уменьшается выработка соляной кислоты, повышается уровень защитной слизи и активизируется кровоснабжение. Все это приводит к тому, что обострения болезни во время гестации возникают довольно редко. Кроме того, даже сформировавшиеся язвы заживают быстрее за счет усиленного кровотока и регенерации тканей.

Симптомы

Приступы язвенной болезни у будущих мам случаются преимущественно осенью и весной. Резкое изменение погоды и продолжительности светового дня не слишком благоприятно сказываются на организме. Ситуацию усложняют стрессы, тревоги и усталость – неизбежные спутники межсезонья. Именно в это время большинство беременных женщин отмечают появление типичных симптомов язвенной болезни.

Первым признаком язвы являются болезненные ощущения в подложечной области. Боли, возникающие в течение часа после еды, называют ранними. Такие болезненные ощущения характерны для язвенного дефекта в желудке. При поражении двенадцатиперстной кишки дискомфорт появляется через 2 часа после еды. «Голодные» боли встречаются при любой форме патологии.

Типичным симптомом болезни считается тошнота. На ранних сроках этот признак может быть принят за токсикоз. В это же время возникает рвота, приносящая заметное облегчение и уменьшение болей. Многие женщины жалуются на сильную отрыжку и изжогу. Возможно развитие запоров за счет нарушения работы всех отделов кишечника.

Обострения болезни чаще всего случаются в I триместре беременности, а также за несколько недель до родов. Нередко язва проявляет себя уже в послеродовом периоде в связи с резким изменением гормонального фона. Во II и начале III триместра язва обычно не причиняет беспокойства. Возможно бессимптомное течение болезни на всем протяжении беременности.

Осложнения беременности

Язвенная болезнь практически не влияет на возможность выносить и родить ребенка. Только на ранних сроках язва может дать о себе знать появлением сильной рвоты. На фоне болезни токсикоз протекает достаточно тяжело. Постоянная тошнота и приступы рвоты провоцируют развитие анемии и гиповитаминоза, что еще больше ухудшает состояние будущей мамы. При язвенной болезни, как и при других заболеваниях желудка и кишечника, токсикоз может продолжаться до 14-16 недель и даже больше.

У многих беременных женщин язвенная болезнь сопровождается развитием железодефицитной анемии. Нехватка кислорода приводит к нарушению питания всех органов, в том числе и плаценты. При затяжном течении анемии неизбежно развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода. Для профилактики и лечения этого состояния применяются препараты железа.

Осложнения язвенной болезни

Язва любой локализации может спровоцировать развитие таких состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение. Кровотечение считается одним из самых опасных осложнений язвы. При этом ни длительность, ни степень тяжести болезни не влияют на вероятность развития кровотечения. Этот симптом может быть одним из первых признаков болезни (так называемые «немые» или бессимптомные язвы). При обильном кровотечении возникает рвота необычного темного цвета с прожилками крови. Характерна общая слабость, бледность, головокружение. В дальнейшем возникает стойкое снижение артериального давления. Стул становится черным из-за примесей крови. При развитии кровотечения беременная женщина должна быть немедленно доставлена в стационар.
Прободение язвы. Перфорация язвы – это повреждение стенки органа с нарушением его целостности. При этом осложнении возникает сильная «кинжальная» боль в животе (в подложечной области). Кровяное давление резко падает, пульс учащается, появляется холодный пот. Спустя несколько часов наступает временное улучшение самочувствия: стихает боль, расслабляются мышцы живота. Несмотря на кажущееся благополучие, беременная женщина обязательно должна вызвать врача. Прободение язвы неизбежно приводит к перитониту (воспалению брюшины) и сепсису, поэтому помощь должна быть оказана как можно скорее.

Диагностика

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) у беременных женщин проводится только при развитии осложнений язвы. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов и данных осмотра. Эндоскопическое исследование может спровоцировать повышение тонуса матки, поэтому по возможности доктора стараются обойтись без этой манипуляции.

Рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта во время гестации также не проводится. При необходимости врач может провести УЗИ желудка и оценить его размеры, а также особенности функционирования. Обнаружить язвенные дефекты при УЗИ не возможно.

Методы лечения

Как и при любых заболеваниях пищеварительного тракта, в лечении язвенной болезни особое внимание придается диете. Без значительного изменения рациона никакая терапия не принесет желаемого эффекта. Как же нужно питаться беременным женщинам, чтобы не допустить прогрессирования язвы?

Рекомендации по питанию при язвенной болезни:

Питание должно быть частым: 5-6 раз в сутки с перерывом в 3-4 часа.
Рекомендуется уменьшить привычную порцию пищи в 1,5-2 раза (с учетом увеличения частоты приемов пищи).
Все блюда отвариваются, готовятся на пару или запекаются в духовом шкафу.
Исключаются жареные блюда.
Ограничивается соль до 5 г в сутки.
Не рекомендуется употреблять слишком холодные или горячие блюда.

Продукты, разрешенные при язвенной болезни:

черствый хлеб, несдобное печенье;
супы овощные и молочные;
постное мясо;
курица;
речная рыба;
крупы и макаронные изделия;
молоко и кисломолочные продукты;
некислые соки (ягодные, фруктовые, овощные).

Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

свежий хлеб и выпечка;
жирное мясо;
морская рыба;
супы на мясных и рыбных бульонах;
острые и пряные блюда;
соленые блюда, маринады;
копченые продукты;
консервы;
кислые фрукты и ягоды (а также соки из них);
газированные напитки;
алкоголь.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при язве у беременных женщин назначаются с большой осторожностью. Для уничтожения возбудителя болезни (Helicobacter pylori) требуется прием антибиотиков, однако во время беременности эта схема терапии не используется. Антибиотики, необходимые для лечения язвенной болезни, считаются опасными для плода и не могут быть использованы у будущих мам.

Для нормализации работы пищеварительного тракта применяются антацидные препараты («Альмагель», «Маалокс», «Ренни»). Эти средства связывают соляную кислоту, находящуюся в желудке, и тем самым устраняют боль и другие симптомы болезни. Антациды следует принимать через полчаса после еды. При длительном применении антациды вызывают запор, поэтому использовать подобные средства следует не более 14 дней.

Для лечения и профилактики язвы активно используются различные ферментные препараты. Они восстанавливают работу желудка, улучшают пищеварение и устраняют дискомфорт после еды. При выраженной дисфункции кишечника к лечению добавляются сорбенты, облегчающие выведение токсинов из организма.

Язвенная болезнь – это состояние, которое не слишком мешает нормальному течению беременности. При соблюдении диеты и выполнении всех рекомендаций терапевта беременность и роды обычно проходят благополучно, несмотря на патологию пищеварительного тракта. В случае появлению любых осложнений (внезапная резкая боль в животе, рвота кровью, потеря сознания) следует немедленно обратиться к врачу.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник

Язва желудка у беременной: симптомы и терапия

Беременность после язвы желудка

Одной из важных и актуальных проблем современной гастроэнтерологии и по сей день является язва желудка. Если рассмотреть данные мировых исследований, с этой патологией ежедневно сталкиваются сотни и тысячи человек. Казалось бы, всего лишь стоит соблюдать диету и регулярно принимать лекарственные препараты, что же еще нужно? Но что же делать, если язвенное поражение желудка развивается у беременной женщины? Зачастую во время беременности придерживаться определенного питания непросто, а многие медикаменты и вовсе противопоказаны. Почему же возникает болезнь и каким образом можно справиться с патологией?

Язва желудка у беременной: причины развития

На самом деле язва желудка довольно редко манифестирует именно во время беременности: в 90% случаев заболевание существовало ранее. Язвенная болезнь желудка — это хроническая рецидивирующая патология, которая сопровождается формированием дефекта на слизистой оболочке. Известно, что в среднем ее распространенность среди беременных не превышает 0,25%, но наблюдается неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости. Считается, что это связано с повышенными стрессовыми нагрузками и высокой социальной активностью пациенток. В основе развития недуга лежат следующие факторы.

Нарушение целостности слизистой оболочки желудка

Многие внешние факторы оказывают негативное влияние на слизистую, провоцируя ее изъязвление. К ним относят неправильное питание с избытком острой, соленой, жирной и жареной пищи, курение, злоупотребление алкоголем, кофеин-содержащими напитками. Также повреждать слизистую могут нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антибиотики, воздействие хронического стресса.

Наследственная предрасположенность

Известно, что немалую роль играет и генетическая детерминанта. К примеру, заболевание чаще всего возникает у пациенток с первой группой крови: это связано с избыточным разрастанием париетальных клеток слизистой желудка, которые вырабатывают соляную кислоту.

Инфицирование Helicobacter pylori

В большинстве случаев язва манифестирует на фоне обсеменения слизистой Helicobacter pylori. Она выявляется как минимум у 40% женщин, обратившихся за медицинской помощью. Однако в последние годы нередко встречается язвенная болезнь, не ассоциированная с Helicobacter pylori.

Боль и другие симптомы заболевания

В большинстве случаев первым признаком развития патологии является боль. Она носит слабый, ноющий характер, возникает в эпигастрии сразу же после еды или через 30-60 минут. Также пациентки отмечают наличие тяжести в животе, а боль может отдавать под левую лопатку, в область сердца, грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Нередко пациентки избавляются от неприятных ощущений, прикладывая грелку к области желудка. При осмотре выявляется большое количество налета на языке и неприятный запах из полости рта. Беременные отмечают более частое появление диспепсических расстройств: тошноты, рвоты, избыточного газообразования. Рвота возникает на высоте желудочной боли и сопровождается выраженным облегчением. Часть пациенток предъявляет жалобы на срывы стула, чередование поносов и запоров. Из-за развивающихся нарушений пищеварения беременная женщина плохо набирает вес, что негативно сказывается на состоянии малыша.

Язвенная болезнь желудка и беременность: в чем опасность

У беременных пациенток, страдающих от язвенной болезни, токсикоз протекает с более выраженными проявлениями. Нередко развивается железодефицитная анемия, что сопровождается сильной слабостью, ломкостью ногтей и волос, снижением артериального давления. На фоне нарушений пищеварения также возможно появление гиповитаминоза. Язва желудка может стать причиной развития фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода и гипоксии. В 4% случаев болезнь осложняется возникновением желудочно-кишечного кровотечения на фоне перфорации язвенного дефекта, что представляет собой серьезную угрозу жизни матери, а также повышает риск гибели плода до 10-15%.

После подтверждения диагноза всем женщинам необходимо соблюдать специальную диету. Несмотря на то, что беременность традиционно считается периодом, в котором допустимы некоторые послабления, причуды и вольности в рационе, в случае с язвенной болезнью лучше не рисковать. Язва желудка требует регулярного выполнения всех диетических рекомендаций: это позволяет не раздражать слизистую оболочку и уменьшить выраженность болевых ощущений. Нередко болевой синдром вынуждает женщину и вовсе отказаться от еды: однако такое поведение еще больше навредит малышу.

В период обострения специалисты советуют употреблять больше каш, слизистых супов, желе и пюре: измельченная пища не раздражает желудок. Постепенно можно добавлять в рацион мягкие паровые котлеты из курицы или рыбы, макароны, термически обработанные овощи. Такое питание позволит поддерживать длительную ремиссию. Также рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды ежедневно.

Лечение язвы желудка

Лечебная тактика у беременных направлена на уменьшение кислотности желудка и купирование болевого синдрома. Из всех медикаментозных средств показаны невсасывающиеся антациды, которые обволакивают слизистую и снижают активность ферментов, сорбенты, позволяющие увеличить продукцию защитной слизи, а также миотропные спазмолитики. Довольно редко врачи назначают блокаторы H2-рецепторов гистамина из-за недостаточной их эффективности. Традиционно применяемые при язве желудка ингибиторы протонной помпы и препараты висмута во время беременности противопоказаны, так как обладают тератогенным воздействием.

Оперативное лечение применяется только при прободении или перфорации язвенного дефекта, а также при кровотечении. Язвенная болезнь не является показанием для проведения операции кесарева сечения. В отсутствии других акушерско-гинекологических показаний пациентке показаны естественные роды с использованием перидуральной анестезии.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Язвенная болезнь беременных (клинический случай) / Гончар В. А., Гущина М. М., Ибрагимова Г. М. и др. // Вопросы науки и образования. — 2017. — №9. — 10

К вопросу о длительно незаживающих язвах желудка / Сайфутдинов Р. Г., Галеева З. М., Шайхутдинова З. А. и др. // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — №4

Применение ингибиторов протонной помпы в гастроэнтерологии / Щербаков П.Л. // Лечебное дело. — 2012. — №4

Источник