Бады от язвы желудка

Язва желудка, дуоденальная язва и БАД NSP

Войцеховский В. Г., к.м.н., Национальный медицинский университет, кафедра микробиологии;
Денисенко Ю. М., врач-эндоскопист, Консультативно-диагностический центр, г. Киев  
«Опыт клинического применения БАД компании Nature’s Sunshine Products NSP» Сборник статей, выпуск 2 Москва 2003
 

В последние годы в медицинской практике для профилактики и лечения различных заболеваний применяется продукция «Nature’s Sunshine Products, Inc. «(NSP). Количество стран, где успешно работают представители NSP, достигло 42-х и продолжает возрастать.

Целью настоящей работы было изучение эффективности применения некоторых БАД (парафармацевтиков, фитопрепаратов и пробиотиков) для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности: язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита, дуоденита и др.

Международная классификация болезней (МКБ) 10-го пересмотра (1992г.), опубликованная на Украине в 1996 г., содержит рубрики: К-25. — язва желудка, К-26. — дуоденальная язва, но отсутствует привычный диагноз: «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки». Переход всех врачей на единую терминологию, соответствующую МКБ-10, позволит быстрее пересмотреть многие устоявшиеся понятия и представления о данной патологии.

В настоящее время в Киеве зарегистрировано и находится под наблюдением более 100000 человек с хроническим гастритом, язвой желудка и 12- перстной кишки, лимфомой желудка и болезнью Менетрие. Достоверно доказана этиологическая связь вышеперечисленных заболеваний с инфекцией Helicobacter pylori, которая является одной из наиболее распространенных у человека. От человека к человеку Н. pylori может передаваться фекально- оральным и другими путями (через плохо помытые овощи и фрукты, загрязненную воду, поцелуи, а также плохо стерилизованный медицинский инструментарий).

Частота инфицирования Н. pylori в развитых и развивающихся странах различна. Так, например, в развивающихся странах, среди населения в возрасте до 20 лет инфицировано от 10 до 75%, а в возрасте 20-40 лет — 64- 96%, тогда как в развитых странах соответственно 6-39% и 7-54%. Установлено, что инфицированность населения Украины Н. pylori составляет 80- 85%! Это один из самых высоких уровней распространенности данной инфекции в мире.

До настоящего времени, к сожалению, на Украине не проведено широкомасштабных исследований на предмет выделения штаммов Н. pylori и определения их чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам.

Согласно Маастрихтскому соглашению (1996) по эрадикации Н. pylori (уничтожения хеликобактера) наличие гастрита типа «В», язвы желудка и 12-перстной кишки (в активной и неактивной фазе), язвенного кровотечения, низкодифференцированной MALT — лимфомы, состояния после резекции по поводу рака желудка является строго рекомендуемым показанием для проведения комбинированной антихеликобактерной терапии. Эффективность применяемых схем эрадикации (схемы регламентированы приказом МЗ России, также рекомендованы и на Украине) достигает 90%, однако применяемые препараты более чем у 50% пациентов вызывают побочные эффекты (диспепсический синдром, нарушения биоценоза кишечника, кожные аллергические реакции и др.).

Наличие побочных эффектов «традиционной» антихеликобактерной терапии побуждает к поиску эффективных препаратов, не обладающих побочными реакциями и широким спектром противопоказаний.

В период с мая по сентябрь 2001 года нами было обследовано 474 пациента, 49 из них получали амбулаторное лечение с применением продукции «Nature’s Sunshine Products, Inc. «как в виде комплексной терапии, так и монотерапии.

Диагноз ставился на основании анамнеза, жалоб пациента, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рН-метрии, уреазного теста (определение Н. pylori). Контрольное обследование методом ЭГДС при язвенной и эрозивной патологии проводилось через три недели после начала лечения.

Для лечения пациентов применяли продукцию NSP на фоне щадящего дробного режима питания с ограничением углеводов. 11 -ти пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с повышенной кислотностью (рН — 0,8-0,4), также назначался «Омега 3 «в дозе 20 мг 1 раз в день (до 14-ти дней).

Пациентам с эрозивной и язвенной патологией (23 случая) в качестве базовых препаратов в первый месяц лечения назначались:

Colloidal Silver Коллоидное Серебро 118 мл в качестве антибактериальной терапии по 1-й чайной ложке на 1 стакан воды 2 раза в день за 30 минут до еды;

Chlorophyll Liquid Хлорофилл жидкий (вытяжка из люцерны) 476 мл — для улучшения репаративных процессов по 1 чайной ложке на 1 стакан воды 2-3 раза в день, за 30 минут до еды.

В течение второго месяца лечения назначался фитокомплекс H-P Fighter Эйч-пи файтер 60 капсул.

При сопутствующей патологии (холецистит, дуодено-гастральный рефлюкс, гепатит, анемия, дисбактериоз) применялись также следующие препараты:

при пониженной кислотообразующей функции желудка — Alfalfa Альфальфа Люцерна полевая 100 капсул, Eight Эйт (Восьмерка) 100 капсул, Nature Lax (LBSII) НэйчеЛакс (Эл Би Эс II) 100 капсул;

при повышенной кислотообразующей функции желудка — Licorice root Кoрень солодки 50 капсул, Stomach Comfort Стомак Комфорт (комфорт живота/желудка) 60 таблеток;

при холецистите с гиперкинезией желчного пузыря — Burdock Бердок (репейник) 100 капсул;

при хронических гепатитах и гепатозах — Liv-Guard Лив-Гард 50 таблеток или Milk Thistle Молочный Чертополох (Расторопша) 60 капсул;

при дисбактериозах — Bifidophilus Flora Force Бифидофилус Флора Форс 90 капсул;

при болевых синдромах — Bupleurum Plus Буплерум Плюс 100 капсул;

при железодефицитной анемии — Iron Chelate Железо Хелат 180 таблеток.

В результате лечения все пациенты отмечали исчезновение болей и диспепсических явлений на 2-3-4-й день лечения, исчезновение неприятного запаха изо рта, улучшение общего самочувствия. Через три недели после начала лечения при контрольном обследовании методом ЭГДС (пациентов с эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка и 12-перстной кишки) — слизистая желудка и 12-перстной кишки была без признаков воспаления, язвы рубцевались без грубой деформации органов, эрозии отсутствовали. У одного пациента, страдавшего эрозивным гастритом, нарушавшим диету (прием алкоголя), заживление эрозий отмечено после 5-ти недель лечения (с применением «Омеза»).

Выводы:

1. БАД фирмы NSP являются эффективным средством для лечения больных с язвой желудка, дуоденальной язвой, эрозивным гастритом, эрозивным дуоденитом.

2. Различий в сроках заживления язв и эрозий при лечении только БАД и с применением «Омеза «— не отмечено.
3. Побочных эффектов при лечении препаратами NSP не выявлено.
4. БАД фирмы NSP могут быть рекомендованы для лечения больных с язвой желудка, дуоденальной язвой, эрозивным гастритом, эрозивным дуоденитом и другими заболеваниями ЖКТ как в виде комплексной, так и в виде монотерапии. 

Медикаментозная терапия язвенной болезни желудка в первую очередь подразумевает прием таблеток и других лекарственных средств. Только лечащий врач решает, какие именно таблетки и лекарства от язвы желудка стоит использовать в каждом конкретном случае. Но поскольку это заболевание является самой распространенной патологией желудочно-кишечного тракта, существует несколько утвержденных схем лечения.

Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка

Эффективное лечение язвенной болезни желудка основано на принципе устранения возможных причин возникновения недуга, а также направлено на избавление пациента от сопутствующих симптомов, мешающих вести привычный образ жизни.

Одной из причин появления язвы желудка может быть:

• Проникновение в желудок патогенной бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм разрушает слизистую оболочку и клетки органа, запуская воспалительный процесс, отягощенный проникновением соляной кислоты желудочного сока в эрозированные участки.
• Негативное воздействие внешних раздражителей. Спровоцировать образование язв в желудке может длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин, бутадион), случайное употребление отравляющих веществ и потребление чрезмерных доз алкоголя. Никотин также обладает разрушающим слизистую желудка свойством.
• Аутоимунные заболевания.
• Вирусные инфекции (цитомегаловирус) и прогрессирующие болезни (туберкулез, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, сифилис, некоторые формы рака и другие заболевания).
• Наследственность.
• Травмы желудка.
• Неправильное питание и стресс.

В медицинской практике для лечения язвы желудка используют три основные медикаментозные группы препаратов:

1. Антибиотики.
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
3. Ингибиторы протонной помпы.

Полный список фармакологических препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает таблетки, инъекции, суспензии, свечи и другие формы лекарственных средств.

Антибиотики

Неотъемлемой частью лечения язвенной болезни желудка, при подтверждении наличия бактериальной инфекции, является курсовая антибактериальная терапия. Известен тот факт, что Helicobacter pylori имеет способность к быстрой адаптации к антибиотику, именно поэтому прием одного лекарственного средства рассчитан примерно на 7 дней, после чего происходит замена препарата на аналогичный по свойствам, либо гастроэнтеролог назначает два вида антибиотика сразу.

Антибиотик, широко применяющийся для лечения язвы желудка

Самые лучшие антибактериальные таблетки и лекарства от язвы желудка и 12 перстной кишки:

• Кларитромицин (последователь эритромицина). Основной антибиотик, используемый для лечения язвы желудка. Обладает повышенной устойчивостью к ферментам желудочного сока, за счет чего быстро усваивается и распределяется в тканях организма.
• Амоксициллин (последователь пенициллина). В значительной мере устойчив к кислой среде желудка, отличается высокой (до 90%) усвояемостью и достаточно длительным периодом воздействия на организм, что позволяет сократить частоту приема таблеток в сутки.
• Метронидазол (синтетический аналог азомицина). Антибиотик включен в группу жизненно важных лекарств. Наблюдается высокая (более 80%) абсорбция и способность аккумулироваться в тканях и жидкостях организма. Эффективен за счет оказания разрушительного воздействия на ДНК микроорганизмов.
• Тетрациклин. Входит в список важнейших лекарственных средств по мнению ВОЗ. Проникает во все органы, ткани и жидкости организма, биодоступен на 66%, оказывает бактериостатический эффект.
• Нередко для лечения язвы желудка применяют антибиотики: трихопол, амоксиклав, азитромицин и амипициллин.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Антисекреторные – такое название блокаторы получили за свою способность сокращать выработку желудочного секрета (сока) и понижать концентрацию в нем соляной кислоты, воздействуя на желудочные рецепторы. Целью такой терапии является снижение разъедающего воздействия желудочной кислоты на поврежденные участки органа.

Список таблеток и лекарств от язвы желудка в категории блокаторов гистаминовых рецепторов:

• Ранитидин. Действие направлено на снижение активности фермента пепсина и сокращение выработки соляной кислоты. Однократный прием препарата обеспечивает суточное действие по нормализации кислотности желудка. Применяют также в профилактических целях.
• Низатидин. Активен в отношении гиперактивности пептина и предотвращает чрезмерное выделение соляной кислоты стенками желудка, а также под влиянием ферментов и медиаторов. Длительность воздействия отмечается до 12 часов.
• Роксатидин. Нормализует pH желудка за счет снижения повышенной активности пепсина и снижения секреции соляной кислоты в желудочном соке. Отличается длительностью воздействия (до 24 часов) и быстродействием (по истечении часа после приема).
• Циметидин. Обладает теми же свойствами, что и все антисекреторные препараты, применяемые для лечения язвы желудка. По цене более доступен, но длительность действия таблеток ниже (не более 8 часов).

Ранитидин снижает активность фермента пепсина и сокращает выработку соляной кислоты

Фамотидин, квамател и топсид также применяются в качестве антисекреторных препаратов.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

В мембранных клетках слизистой оболочки желудка, выделяющих желудочный секрет, под воздействием препаратов ИПП происходит блокировка протонного насоса, что приводит к нарушению работы выделительной функции, а значит, снижается выброс соляной кислоты в желудок.

Эффективные таблетки и лекарства ИПП от язвы желудка:

• Лансопразол. Включается в работу непосредственно перед выплеском кислоты в полость желудка.
• Омепразол. Подавляет выработку соляной кислоты стенками желудка при приеме пищи и выделение ее под влиянием ферментов и медиаторов.
• Эзомепразол. Угнетает синтез соляной кислоты на завершающем этапе (перед выбросом в желудок), нарушая водородный клеточный обмен.
• Рабепразол. Способен не только блокировать излишнюю выработку кислоты в желудке, но и оказывать губительное действие на Helicobacter pylori. Причем выгодно отличается от аналогов длительностью воздействия (до 48 часов) и быстротой реакции (достаточно 1 часа).

Названия таблеток и хороших лекарственных средств от язвы желудка, обладающих подобными свойствами:

• гастрозол;
• контролок;
• лосек МАПС;
• нексиум;
• нольпаза;
• ортанол;
• прилосек;
• санпраз;
• эманера.

На основе группировки лекарственных средств от язвы желудка построена схема полного уничтожения бактерии Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ):

1. Семидневный курс воздействия комплекса медикаментов. Используют 2 вида антибиотиков и ингибитор протонной помпы. Эффективность 1 этапа составляет 95%.
2. Дополнительный двухнедельный курс предназначен в случае, если не удалось избавиться от бактерии.

В данном случае назначается целый ряд препаратов:

• 2 вида антибиотиков;
• ингибитор протонной помпы;
• блокатор гистаминовых рецепторов;
• вспомогательные противоязвенные средства.

Дополнительные и симптоматические средства

Любая схема лечения сопровождается приемом противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических, регенерирующих препаратов, а также средств, направленных на снятие неприятных симптомов, вызванных язвой желудка, неправильным подбором медикаментов или побочными действиями со стороны антибактериальной терапии.

Регенерирующие препараты или гастропротекторы на основе висмута

Действие препаратов для восстановления полноценного функционирования ЖКТ при язвенной болезни направлено на образование защитной пленки поверх слизистой оболочки желудка и нейтрализацию соляной кислоты в его полости.

Кроме того, применение регенерирующих препаратов оказывает противовоспалительное, противомикробное действие и избавляет от болевых ощущений. Благоприятные условия способствуют росту новой здоровой ткани.

Зарекомендовали себя как лучшие в этой области таблетки и лекарственные препараты от язвы желудка:

• актовегин;
• амиглурацил;
• биогастрон;
• вентер;
• висмута трикалия дицитрат;
• гастрофарм;
• гистидина гидрохлорид;
• де-нол;
• калефлон;
• карбеноксолон;
• ликвиритон;
• метилурацил;
• мизопростол;
• новобисмол;
• оксиферрискарбон натрия;
• ромазулан;
• сайтотек;
• смекта;
• солкосерил;
• сукралфат;
• энпростил;
• этаден.

Анестетики и спазмолитики

К боли в области эпигастрия следует относиться очень серьезно, ведь она может быть связана не только с наличием в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и прием обезболивающих таблеток и лекарств может заглушить один из симптомов сопутствующего заболевания.

Для устранения сильных неприятных ощущений в период обострения заболевания применяют таблетки и другие лекарственные формы, спасающие от боли при язве желудка:

• атропин;
• галидор;
• дибазол;
• дицетел;
• дротаверин (но-шпа);
• папаверин;
• риабал;
• спазмалгон;
• спазмомен.

Средства для снятия диспепсии

Как правило, язва желудка и ее лечение вызывает у пациента нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Симптомы могут беспокоить постоянно или возникать периодически. Побочные действия при язве желудка – тошнота, рвота, вздутие живота и другие малоприятные расстройства пищеварения.

Снять или частично ослабить симптомы диспепсии помогут лекарственные препараты:

• метоклопромид;
• мотилиум;
• церукал.

Антациды

Применение антацидов при язве желудка направлено на снятие симптоматических побочных явлений, таких как изжога, кислая отрыжка, болевой синдром и других неприятных последствий, вызванных повышенной кислотностью в желудке. Соли магния и алюминия в составе препаратов достаточно быстро нейтрализуют действие соляной кислоты.

Аджифлюкс снимает такие эффекты как изжога, кислая отрыжка, болевой синдром, вызванные повышенной кислотностью в желудке

Выделяют антациды (таблетки и лекарства) от гастрита и язвы желудка, применять которые нужно не ранее, чем через 2 часа после еды:

• аджифлюкс;
• алмагель и алмагель нео;
• алюмаг;
• гастал;
• гастрогель;
• гевискон;
• маалокс;
• натрия гидрокарбонат;
• ренни;
• тамс;
• фосфалюгель.

Следует отметить, что одновременный прием антацидов с гастропротекторами и блокаторами противопоказан.

Ферменты и успокоительные препараты

Вызывать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни может недостаточная ферментация поджелудочной железы.

Нередко список лекарственных препаратов для лечения язвы желудка пополняется таблетками для улучшения пищеварения:

• креон;
• панзинорм;
• фестал;
• мезим.

Еще одна обязательная составляющая для эффективного лечения язвы желудка – поддержание стабильного психосоматического состояния пациента.

Избежать сильного влияния стрессовых ситуаций на прогрессирование болезни помогут таблетки растительного происхождения с успокаивающим эффектом:

• тенотен;
• персен;
• новопассит.

В период реабилитации, для скорейшего восстановления, допустимо использовать фитотерапию, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Противопоказания к лекарственной терапии

Существует ряд особенностей, когда стандартные методы лечения язвы желудка абсолютно или относительно применять нельзя. Противопоказания к медикаментозной терапии:

1. Желудочное кровотечение в период обострения язвы.
2. Вероятность появления аллергических реакций.
3. Индивидуальная непереносимость препарата.
4. Беременность и период лактации.
5. Детский возраст.
6. Присутствие в анамнезе тяжелых заболеваний (нарушения в работе печени, почек, сахарный диабет, ВИЧ и другие).
7. Недавняя антиинфекционная профилактическая вакцинация.
8. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции (сепсис, абсцесс, флегмон).

Кроме того, следует принимать во внимание противопоказания по определенному виду лекарственных средств, указанных в инструкции по применению препарата. Эффективную схему лечения язвенной болезни желудка может составить только опытный врач, поэтому заниматься самолечением не имеет смысла.