Аугментин при панкреатите можно

В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно — патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

гематогенным;
лимфогенным;
восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

тяжести состояния;
сопутствующей патологии;
аллергологического анамнеза;
противопоказаний.

Правила и особенности приема антибиотиков

прием лекарственных средств

При выборе антибактериального препарата учитываются:

способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
чувствительность микрофлоры;
побочные явления препарата.

Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:

высыпаний, сопровождающихся зудом;
ринита;
отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.

В таких случаях препарат немедленно отменяется.

Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:

не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения;
соблюдать совместимость назначаемых медикаментов;
не превышать разовую и суточную дозу;
принимать строго через равные промежутки времени.

При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:

головные боли;
головокружения;
снижение слуха;
нарушение координации движений.

Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.

Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:

рак;
сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:

сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза;
увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.

Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.

При остром приступе

на приеме у гастроэнтеролога

Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.

Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:

сепсиса;
перитонита;
забрюшинной флегмоны;
абсцесса головки поджелудочной железы.

Но также они используются для лечения:

холангита;
стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами;
множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.

При хроническом воспалении

Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:

перипанкреатит методом УЗИ и КТ;
острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре;
избыточный бактериальный рост в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.

Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.

обострение заболевания

Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.

Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:

цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам);
пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
карбапенемы (Меропенем, Эртапенем);
макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин);
фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.

Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:

фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей;
цефалоспорины токсически влияют на печень.

Не рекомендуется принимать:

аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин);
аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

антибиотик в инъекциях

Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

Ципролет;
Амоксициллин;
Левомицетин.

Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:

Амоксиклав;
Аугментин;
Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

врач опрашивает пациента

Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:

высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений;
макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.

Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.

Список литературы

Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина; Издание 4-е, 2016 г.

Источник

Антибиотики при панкреатите у взрослых — это важная составляющая комплексного лечения в случае острой формы проявления болезни либо обострения хронического панкреатита. Применение антибактериальных препаратов поможет снизить риск инфицирования органов желудочно-кишечного тракта. Но данные лекарства не являются главным компонентом в лечении панкреатита — их целесообразно назначать в тяжелых случаях проявления заболевания.

Стандартная схема терапевтических мер включает прием спазмолитических препаратов и соблюдение определенной строгой диеты; также обязательно назначаются ферментные средства. Отметим, что одной из важнейших мер является отказ от еды в период острого течения болезни, разрешается только пить чистую воду не менее 1,5 л в день — это поможет снять нагрузку с поджелудочной железы и уменьшить воспалительный процесс.

капсульные антибиотики

Когда назначают антибиотики?

В большинстве случаев стандартное лечение приводит к желаемому результату, но когда такая схема терапии не срабатывает, либо она малоэффективна, то лечащий врач может назначить курс антибиотиков для того, чтобы избавить поджелудочную железу от патогенных бактерий.

Антибиотики применяются и в случае серьезных осложнений. Для острого панкреатита характерными проявлениями являются застой и отек железы, впоследствии чего начинает скапливаться жидкость из активных веществ, которые производит организм при воспалении. Эти вещества соприкасаются с соединительной тканью брюшной полости и провоцируют уже ее воспаление. Таким образом, может развиться опасное осложнение в виде перитонита. Перитонит способен стремительно развиваться и приводить к летальному исходу. Чтоб не допустить роковых последствий, важно начать вовремя принимать антибиотики широкого спектра действия в виде капельниц и уколов в брюшную полость. В данном случае больной требует постоянного контроля врача.

Аугментин при панкреатите можно

Лечат антибактериальными средствами и холецистит, который имеет прямую связь с риском развития панкреатита. Так как в желчном пузыре может быть воспаление, которое вызвано из-за застоя желчи, то воспалительный процесс может перейти на поджелудочную железу по общему выводному протоку и вызвать развитие панкреатита. Поэтому антибактериальная терапия в данном случае крайне необходима.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

Лечение панкреатита антибиотиками является предостерегающей мерой в отношении возможных осложнений. Отметим, что эффективность данной меры зависит от того, насколько рано от начала проявления осложнения и/или самого заболевания начался прием антибиотиков, поскольку упущенное время может оказать большое влияние на здоровье и жизнь больного человека, то есть быстро и правильно назначенные антибиотики способны спасти жизнь пациенту.

Немаловажен тот факт, что при хроническом панкреатите к применению антибиотиков прибегают реже, чем при остром проявлении заболевания.

Одним из показаний для назначения данных противобактериальных средств считается проявление перипанкреатита — это когда патологическое явление переходит на окружающие поджелудочную железу ткани и желчный пузырь. В таком случае для лечения назначают пенициллиновые и цефалоспориновые вещества.

амоксициллин

Амоксициллин и Аугментин

Амоксициллин — это полусинтетический препарат широкого спектра действия. Начинает активно проявляться в течение 1–2 часов после приема. Возможно применение детям от 2-х лет; удобен в применении; между приемами должно пройти 12 часов. Противопоказан препарат лицам с бронхиальной астмой, инфекционным мононуклеозом, острыми респираторными вирусными заболеваниями, при индивидуальной непереносимости компонентов средства. Кроме того, существует ряд возможных побочных проявлений в виде:

отека Квинке;
крапивницы;
головокружения;
ощущения слабости;
боли в сустава;
судорог;
в редких случаях может случиться анафилактический шок.

Аугментин

Аугментин — это тот же Амоксициллин, но в сочетании с клавулановой кислотой. Выпускается он в форме таблеток, готовой суспензии, порошков для приготовления суспензии и инъекции. Это широко применяемый комбинированный антибиотик, устойчивый к проявлению b-лактамаз. Минимальный курс лечения составляет 5 дней, независимо от формы заболевания. Важно, что детям не разрешено принимать суспензию Аугументин ЕС и таблетки Аугументин СР — дозировки этой серии разрешены взрослым и подросткам старше 12 лет при условии, что их масса тела составляет более 40 кг. Имеется ряд противопоказаний, которые более детально описаны в инструкции к лечащему средству. Кроме того, есть побочные эффекты:

кандидоз слизистой и кожных покровов;
анемия;
тромбоцитоз;
эозинофилия;
аллергические реакции;
головная боль и головокружение;
бессонница;
тревога;
нервное возбуждение;
судороги (возможно у больных с нарушением функций почек);
диарея;
рвота;
зуд, покраснения, сыпь и др.

В случае проявления любых побочных эффектов прием препарата необходимо срочно прекратить.

Ампициллин

Антибиотики широкого спектра действия

Ампициллин — известный препарат группы пенициллинов, имеющий широкий спектр действия на организм. Актуален при холецистите и перитоните, которые могут быть опасными осложнениями у больных панкреатитом. Данный антибиотик необходимо употреблять за 30 минут до еды либо через 2 часа после приема пищи. Курс лечения составляет минимум 5 дней, максимум — более 3-х недель. Противопоказания к применению:

беременность (разрешен только, когда есть особые показания; кроме того, препарат выделяется с грудным молоком);
нельзя применять лицам с тяжелыми нарушениями функций печени, вич-инфицированным, при индивидуальном невосприятии компонентов лекарства.

К побочным эффектам относят:

аллергические реакции организма;
лихорадку;
тремор;
головную боль;
рвоту;
нарушение стула;
геморрагический колит и другие проявления.

Цефоперазон — еще один антибиотик широкого спектра действия, который применяется при лечении панкреатита. Это очень быстродействующий препарат: его максимальная концентрация в организме достигается уже через 15 минут после внутривенного ведения. Действующее вещество хорошо проникает в органы и ткани организма, сохраняя свое действие в течение 12 часов. Препарат разрешен новорожденным и детям при соблюдении дозировки. Особые указания по применению, схема приема и побочное действие указаны в инструкции. Не стоит принимать препарат самостоятельно без полного обследования и консультации лечащего врача.

Цефуроксим

Антибиотик для системного назначения. Выпускается в дозировке 120, 250, 500 мг одноименного действующего вещества. Принимать данное средство необходимо по схеме: 2–3 раза в день после еды; минимальный курс лечения составляет 7 дней. Цефуроксим бывает и в виде натриевой соли, что позволяет переходить с внутримышечного применения на пероральный прием антибиотика. После применения лекарства возможно возникновение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевой, нервной, иммунной, кровеносной и лимфатической систем. Детальное описание побочных эффектов имеется в инструкции по применению препарата. Отпускается лекарство в аптеках по рецепту врача.

Препараты нового поколения

Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения, способный ингибировать синтез клеточных стенок бактерий, чувствительных к действующему веществу. Обладает широким спектром действия, применяется при возникновении осложнений, а также в профилактических мерах больными панкреатитом. Используется и внутримышечно, и внутривенно. Противопоказаниями к применению являются:

повышенная чувствительность к антибиотику;
первые 3 месяца беременности;
грудное вскармливание;
печеночная и почечная недостаточность.

Цефтриаксон

Важно, что Цефтриаксон несовместим с другими антибиотиками, одинаковыми по объему.

Таким образом, антибактериальных препаратов, которые можно применять для лечения панкреатита и его осложнений, достаточно много, и все они имеют широкий спектр действия. Но данная группа препаратов может оказывать положительный терапевтический эффект и одновременно наносить вред, например, микрофлоре кишечника, поэтому многие специалисты для предупреждения таких последствий прописывают пробиотики.

Правила приема средств

Особое внимание необходимо уделять особенностям применения препаратов при панкреатите. Ведь воспаление поджелудочной железы приводит к осложнениям в каждом 5 случае. Поэтому необходимо соблюдать правила приема противобактериальных средств:

Использовать антибиотики нужно только в случае ярко выраженного обострения, когда симптоматика сохраняется при стандартном лечении.
Необходимо пройти полное обследование перед тем, как назначить и начать принимать антибиотики, чтобы лекарство дало положительную динамику.
В случае, когда необходимо добиться более быстрого эффекта, рекомендовано использовать инъекции.
Строго соблюдать курс лечения: если врач прописал 10-ти дневной курс, то необходимо лечится в течение именно такого времени, не увеличивая и не сокращая период курса терапии.

Лечение данного заболевания может, как правило, занимать длительное время, поэтому не стоит ожидать быстрых результатов, а чтобы избежать опасных последствий, необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Внимание! Самолечение антибактериальными препаратами строго запрещено. Большинство данных лекарств должны отпускаться в аптеках по рецепту врача. Чтобы избежать опасных побочных проявлений от антибиотиков, перед приемом нужно сдать все необходимые анализы и убедиться, что прием этих препаратов действительно необходим.

Источник