Асат и алат при хроническом панкреатите
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза являются специфическими белками и содержатся только внутри клеток тканей различных органов. Эти соединения поступают только в случае разрушения клеточных структур.
В разных органов содержится различный объем этих компонентов. Поэтому изменение одного из этих соединений может указывать на наличие заболеваний в определенных органах.
АЛаТ – фермент, содержащийся преимущественно в тканях печени, мышц и поджелудочной. При возникновении повреждений уровень этого компонента резко возрастает, что свидетельствует о разрушении указанных тканей.
АСаТ является ферментом, содержащимся в большей степени:
- печени;
- мышц;
- нервных тканей.
В составе ткани легких, почек и поджелудочной железы это вещество содержится в незначительном количестве.
Рост концентрации АСаТ может свидетельствовать о наличии сбоев в работе печени мышечных структур и нервной ткани.
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза представляют собой ферменты, содержащиеся в клетках и принимающие участие во внутриклеточном аминокислотном обмене. Увеличение этих компонентов свидетельствует о наличии у пациента сбоев в функционировании какого-либо органа.
Так, например, значительное повышение АЛТ может свидетельствовать о развитии панкреатита в хронической или острой формах.
В случае выявления снижения концентрации этих видов трансфераз можно предположить развитие тяжелой патологии печени такой, например, как цирроз.
Зависимость концентрации этих трансфераз от состояния внутренних органов и наличия повреждений тела позволяет этот параметр использовать при диагностировании заболеваний.
Нормальный уровень АЛТ и АСТ
Определение этих ферментов производится путем биохимического анализа.
Для получения результатов анализа с высоким уровнем достоверности биоматериал для лабораторного исследования следует сдавать в утренние часы и натощак. Рекомендуется перед сдачей крови как минимум 8 часов не употреблять пищу.
Забор биоматериала для лабораторного исследования производится из вены.
В нормальном состоянии содержание этих ферментов в крови человека отличается в зависимости от пола.
Для женщин считается нормальным уровень, не превышающий по обоим показателям значения в 31 ЕД/л. Для мужской части населения нормальными показателямиаланинаминотрансферазы считаются значения, не превышающие 45 ЕД/л, а для аспартатаминотрансферазы нормальный уровень у мужчин меньше 47ЕД/л.
В детском возрасте этот показатель способен варьировать от 50 до 140 Ед/л
Нормальные показатели содержания этих ферментов могут изменяться в зависимости от используемого для проведения анализа оборудования, поэтому трактовать эти показатели может только врач знакомый с нормами лаборатории, в которой проводился биохимический анализ.
Причины повышения уровня аланинаминотрансфераза
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Высокое содержание в кровяном русле аланинаминотрансферазы свидетельствует о наличии болезней тех органов, в которых этот компонент содержится в большом количестве.
В зависимости от степени отклонения от нормальной концентрации врач может предположить не только наличие определенного вида заболевания, но и его активность, а также степень развития.
Причин повышения фермента может быть несколько.
Такими причинами может являться:
- Гепатит и некоторые другие болезни, такие как цирроз, жировой гепатоз и рак. При наличии любой формы гепатита происходит разрушение ткани, что провоцирует рост АЛТ. Одновременно с ростом этого показателя для гепатита характерно повышение билирубина. Очень часто повышение АЛТ в кровяном русле предшествует появлению первых признаков заболевания. Степень повышения концентрации аланинаминотрансферазы находится в пропорциональной зависимости от тяжести развития болезни.
- Инфаркт миокарда приводит к гибели и разрушению сердечной мышцы это провоцирует выброс как аланинаминотрансферазы, так и АСТ. При инфаркте наблюдается одновременный рост обоих показателей.
- Получение обширных травм с повреждением мышечных структур.
- Получение ожогов.
- Развитие острого панкреатита, являющегося воспалением тканей поджелудочной железы.
Все причины повышения АЛТ указывают на наличие патологических процессов в органах, содержащих большое количество этого фермента и сопровождающихся разрушением ткани.
Увеличение аланинаминотрансферазы происходит значительно раньше, чем появляются первые характерные симптомы развития патологии.
Причины повышения уровня аспартатаминотрансферазы
Увеличение АСТ в кровяном русле свидетельствует о возникновении заболеваний сердца, печени и поджелудочной железы и развитии патологий в функционировании этих органов.
Повышенная концентрация АСаТ может свидетельствовать о разрушении тканей органов, содержащих большое количество этого вида трансферазы.
Существует несколько факторов, способствующих увеличению концентрации АСТ.
Основными факторами являются следующие:
- Развитие инфаркта миокарда – наиболее частая причина роста количества аспартатаминотрансферазы. При инфаркте наблюдается значительный рост АСТ при одновременном не значительном подъеме количества АЛТ.
- Возникновение и прогрессирование миокардита и ревмокардита.
- Патологии печени – вирусные гепатиты и гепатиты алкогольной и лекарственной природы, цирроз и рак. Эти состояния приводят к одновременному подъему как АСТ, так АЛТ.
- Получение человеком обширных травм и ожогов.
- Прогрессирование острого и хронического панкреатита.
При интерпретации данных, полученных при проведении биохимического анализа крови, следует обязательно учитывать гендерные различия.
АЛТ и АСТ при выявлении панкреатита
Каким образом осуществляется расшифровка биохимического анализа при проведении исследований на АЛТ и АСТ?
АЛТ и АСТ при панкреатите всегда имеют завышенные показатели.
В случае выявления присутствия в крови аспартатаминотрансферазы требуется определить насколько этот параметр отклоняется от нормального. В норме аспартатаминотрансфераза у женщины не превышает 31 ЕДл, а у мужчин — не более 37 ЕДл.
В случае обострения заболевания рост аспартатаминотрансферазы происходит в несколько раз, чаще всего наблюдается подъем концентрации в 2-5 раз. Помимо этого при панкреатите наравне с ростом аспартатаминотрансферазы наблюдается появление болевых симптомов в районе пупка, теряется масса тела и человека мучает частая диарея. Не исключено появление рвоты при панкреатите.
Количество АЛТ при панкреатите также растет, и такой рост может сопровождаться повышениемаланинаминотрансферазы в 6-10 раз.
Перед проведением биохимического анализа на трансферазы не рекомендуется принимать пищу на протяжении как минимум 8 часов.
Помимо этого не следует использовать лекарственные средства способные повысить содержание этих типов ферментов. Не следует перед сдачей крови для проведения анализа подвергаться серьезным физическим нагрузкам.
Панкреатит представляет собой болезнь, сопровождающую пациента на протяжении всей жизни.
Для того чтобы течение панкреатита не сопровождали периоды сильного обострения, больным рекомендуется регулярно сдавать кровь для проведения биохимического исследования.
Помимо этого пациентам следует регулярно и в соответствии с рекомендациями лечащего врача принимать лекарственные препараты купирующие прогрессирование болезни и специальные ферменты призванные снизить рабочую нагрузку на поджелудочную.
Дополнительно в процессе лечения следует использовать лекарственные средства, действие которых направлено на дезинтоксикацию и выведение продуктов, возникающих при разрушении ткани поджелудочной.
Об анализе крови на АЛТ и АСТ рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Клинические признаки воспаления поджелудочной железы сложно отличить от остальных заболеваний пищеварительного тракта, все они вызывают похожие симптомы: боль в животе, диспепсию. В этом случае главную роль играют анализы крови на панкреатит. Другие анализы, например, обследование кала, слюны, мочи устанавливают форму панкреатита — острую или хроническую. Для врача, лечащего панкреатит, нужно точно знать, имеет дело с острой формой заболевания или обострением хронического воспалительного процесса в железе.
ul
Методы определения хронического панкреатита
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также синтезирует гормон инсулин, доставляющий глюкозу в клетки организма. Диагностика панкреатита предполагает определение концентрации пищеварительных ферментов и гормонов железы в кровяном русле.
– участвует переработке углеводной пищи (расщепляет крахмал); различают амилазу панкреатическую и общую α-амилазу (диастазу).
Трипсин и эластаза
– обеспечивают усвоение белков.
– расщепляет жиры, её недостаток обнаруживают по увеличению холестерина в анализах.
Недостаток инсулина приводит к повышению сахара в кровяном токе.
Ферменты поджелудочной железы в норме становятся активными только в кишечнике. Если движение панкреатического сока по протокам к кишечнику затруднено, часть ферментов активизируется в самом органе «переваривая» его – возникает воспалительный процесс. Он может быть вялотекущим, протекать без болевых ощущений, но сопровождается перерождением тканей органа, которые лишаются секреторной активности. Анализы при хроническом панкреатите обнаруживают патологические процессы и функциональную недостаточность поджелудочной железы. При подозрении на хронический панкреатит диагностика включает такие лабораторные исследования;
- Общий анализ крови (ОАК) – обнаруживает воспаление в организме;
- Биохимический анализ – важнейшее диагностическое исследование при панкреатите –дает информацию о содержании пищеварительных ферментов, а также глюкозы, холестерина в крови.
- Анализ мочи на диастазу – может показать незначительное, но длительное превышение амилазы в моче — признак хронического панкреатита; уменьшение амилазы по сравнению с нормой свидетельствует о перерождении тканей железы.
- Анализ кала: жирные каловые массы сероватого цвета с непереваренными остатками пищи свидетельствуют о нарушении функций поджелудочной железы.
- Анализ слюны на уровень амилазы поможет дифференцировать острую форму воспаления от хронической.
Лечение хронической формы состоит в организации правильного питания и приеме лекарств, корректирующих секреторную недостаточность органа. Больные люди быстро понимают, можно ли есть острое, жирное, соленое. Стоит нарушить диету при панкреатите, как через несколько часов начинается болезненный приступ, который надо отличать от острой формы воспаления поджелудочной железы.
ul
Диагностика острого панкреатита
При остром воспалении идет интенсивное разрушение ткани железы её собственными ферментами, что сопровождается отравлением и ухудшением общего состояния организма. Диагностика панкреатита в его острой форме начинается с учета клинических проявлений. Главный признак – панкреатическая колика – острая боль в районе эпигастрия, бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.
Болевой синдром усугубляется приступами рвоты, не приносящими облегчения. В такой ситуации врачи назначают анализы, которые необходимы, чтобы установить факт воспаления в организме, оценить степень поражения железы. Стандартные исследования на панкреатит сопровождаются пометкой «cito!», и должны быть сделаны, как можно быстрее:
- общий анализ крови (ОАК);
- биохимия крови – отличается резким повышением содержания амилазы в крови, так как при такой патологии она активизируется не в кишечнике, а в самой поджелудочной железе и попадает в кровяной ток;
- биохимический анализ мочи показывает увеличение диастазы иногда в 200-250 раз, для контроля динамики острого воспаления мочу следует сдавать каждые три часа;
- анализ кала при остром панкреатите может говорить о том, что нарушен процесс переваривания еды.
Повышение амилазы в крови характерно также для таких патологий, как, холецистит, сахарный диабет, а болевой синдром по типу «острого живота» может указывать на аппендицит, прободение язвы и другие заболевания брюшной полости. Для уточнения панкреатита необходима дифференциальная диагностика. Перед тем как распознать острое воспаление, поджелудочную железу исследуют другими методами диагностики. УЗИ, МРТ, рентгенография, — определяют локализацию патологии, её характер (воспаление, киста, опухоль).
ul
Анализ мочи
Информативным при диагностике панкреатита является биохимический анализ мочи. Признаком заболевания становится цвет урины: светло-желтая окраска меняется при воспалении на темно-желтую вплоть до коричневой. В анализе мочи наблюдается увеличение диастазы. Чем активнее воспалительный процесс, тем резче поднимается уровень общей амилазы в моче. Этот показатель характерен не только для острого панкреатита, амилаза в моче увеличивается и при сахарном диабете. Спутниками сильного воспаления являются присутствующие в моче кетоновые тела, лейкоциты и эритроциты. Белок в урине находят в том случае, когда нарушено его всасывание в кишечнике. При остром течении болезни мочу приходится сдавать неоднократно для — контроля динамики амилазы в организме.
Анализ мочи при хроническом заболевании железы показывает понижение уровня α-амилазы, что связано с ослаблением секреторных функций железы при длительной патологии.
ul
Анализ кала
Если у вас появились симптомы воспаления поджелудочной железы, для уточнения диагноза нужно сдать кал на исследование. Чтобы получить достоверные результаты, сдайте анализы после диетического приема еды. Надо употребить 105 г белковой еды, 180 г углеводной, 135 г жиров. Анализ кала при панкреатите дает информацию о функциональных расстройствах поджелудочной железы.
- Повышенное содержание жиров делает каловые массы блестящими, с мазеобразной консистенцией и высоким содержанием жирных кислот — свидетельство недостатка фермента липазы в кишечнике.
- Изменения в кале касаются и его цвета: при панкреатите он приобретает сероватый оттенок.
- Наличие непереваренных остатков говорит об общем недостатке ферментов в кишечнике.
- Снижение уровня эластазы-1 в кале показывают, насколько снижена секреторная функция поджелудочной железы. В тяжелых случаях уровень эластазы в кале опускается ниже 100 мкг/г.
ul
Расшифровка биохимического анализа
Окончательная формулировка диагноза делается на основе исследований: лабораторных и инструментальных. При диагностике воспаления поджелудочной железы основным является анализ крови на панкреатит, он дает показатели отклонений от нормы ферментов железы:
- уровень панкреатической амилазы в крови не должен превышать 54 единиц, при панкреатите он резко увеличивается в первый день заболевания;
- нормальное содержание липазы – до 1,60 ед./л, при остром панкреатите оно увеличивается в 5-20 раз;
- содержание трипсина в норме составляет 10-60 мкг/л, увеличение говорит об остром воспалении, уменьшение показателя – о хроническом процессе.
- Верхняя граница нормы эластазы в кровяном русле – 4 нг/мл, чем больше её превышение, тем тяжелее форма болезни.
Лабораторное обследование предоставляет и другие информативные показатели.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
- Содержание сахара в кровяном русле должно быть не выше 5,5 ммоль/л, при панкреатите оно повышается.
- Содержание общего белка у здоровых людей – 64 г/л, его понижение свидетельствует о патологии поджелудочной железы, недостатке питания или болезнях кишечника.
- Норма белка СА 19-9 – до 34 ед/л; превышение уровня — признак панкреатита, значительное увеличение – подозрение на онкологию.
- Норма холестерина в крови – 6,7 ммоль/л, у мужчин его уровень выше, чем у женщин. При сахарном диабете, панкреатите содержание холестерина повышается .
- Ферменты АСТ и АЛТ в норме составляют до 41 ммоль/л, если повышен показатель – есть основания диагностировать панкреатит.
При разнообразии диагностических методов и показателей информативными для лечащего врача являются значение панкреатической амилазы в первый день заболевания и определение липазы и эластазы в последующие дни.
ul
Расшифровка биохимического анализа крови у кошек
Биохимическое исследование крови позволяет оценить работу внутренних органов кошки и собаки.
Следующие основные показатели: билирубин, белок общий, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин.
Ферментативную активность оценивают по: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), амилаза и ЩФ (щелочная фосфатаза).
Также по показаниям в исследование включают такие показатели, как электролиты (фосфор, калий, кальций, натрий, хлор, железо) и магний.
Нормальными считаются следующие показатели:
| Показатель | Единицы измерения | Норма |
| Билирубин | мкмоль/л | 3-12 |
| Белок общий | г/л | 54-77 |
| Креатинин | мкмоль/л | 70-165 |
| Мочевина | мкмоль/л | 5,4-12,1 |
| Глюкоза | ммоль/л | 3,3-6,3 |
| Амилаза | мг/(с*л) | 8-32 |
| Холестерин | ммоль/л | 1,6-3,7 |
| АСТ | ЕД/л | 9,2-39,5 |
| АЛТ | ЕД/л | 0-95 |
| Щелочная фосфатаза | ЕД/л | 39-55 |
| Фосфор | ммоль/л | 1,1-2,3 |
| Кальций | ммоль/л | 2-2,7 |
ul
Значение изменений коэффициента де Ритиса
Коэффициент де Ритиса – это соотношение АСТ и АЛТ. У кота норма составляет 1,3 (погрешность в обе стороны 0,4). При хронических заболеваниях печени коэффициент варьируется от 1 до 1,3. Если он опускается ниже единицы, значит, болезнь протекает в острой форме. При этом уровень АЛТ повышается.
Повышение коэффициента выше 1,3 указывает на заболевания сердечной мышцы, в т.ч. инфаркт миокарда. Также такой показатель характерен для поражения печени токсинами.
Биохимический анализ крови – очень эффективный способ выявить развитие заболеваний.
Также с помощью такого исследования можно оценить работу внутренних органов животного, реакцию на новый рацион и т.д. При лечении биохимию проводят несколько раз для того, чтобы увидеть, насколько эффективна назначенная терапия.
ul
Лабораторные методики и функциональные методы обследования при панкреатите
Лабораторная диагностика панкреатита заключается в изучении крови, мочи, кала, содержимого двенадцатиперстной кишки. Обязательно проводят дифференциальную диагностику схожих болезней, для предотвращения установления ошибочного диагноза, с привлечением дополнительных процедур. Рассмотрим, какие анализы выявляют панкреатит:
Клинический анализ крови при панкреатите несет в себе массу полезной информации. Отмечается подъем СОЭ, рост лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Развитие гипохромной анемии сопровождает гипоферментный панкреатит, различной тяжести. Эозинофилию встречают при аллергическом панкреатите и паразитозах. Показатель гематокрита снижается при панкреонекрозе, а при обезвоживании повышается.
Биохимический анализ крови показывает изменение показателей белка: спад общего белка и нарушение его фракций с ростом глобулинов и спадом альбуминов. При гиперферментном панкреатите выявляют подъем аминотрансфераз АЛТ и особенно АСТ. При обструктивном и реактивном панкреатите выделяют высокий билирубин и ЩФ (щелочную фосфатазу). Выявляют снижение уровня кальция в крови, что напрямую коррелирует с тяжестью панкреатита.
Исследование уровня ферментов ПЖ в моче и в крови. Резко увеличиваются цифры амилазы (как в крови, так и в моче). При ОП и при ХП уровень амилазы растет, но при ХП умеренно и в обострение. Поэтому этот метод малопригоден для диагностики ХП. Учитывая, что при ХП развивается фиброз, который ведет к низкой выработке ферментов и изначально он будет ниже. Очевидно, при обострении ХП уровень ферментов растет, но изначально низкий, повышаясь, он может быть в допустимых пределах.
Оценка результатов проводиться только лечащим врачом, и должна принимать к сведению клиническую картину, в виду их не специфичности.
Амилаза имеет два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. В анализах нужно измерять Р-изоамилазу, так как это панкреатическая амилаза.
Оправдано измерение некоторых ферментов в первые сутки острого панкреатита: эластазы, липазы, трипсина, это говорит об их высокой точности. Цифры трипсина, альфа-1-антитрипсина, липазы, сиаловых кислот считается высокоинформативным анализом, но в силу определенных обстоятельств может быть недостоверным результат, так как ряд ферментов могут меняться и при иных недугах ЖКТ.
Лечат не анализы, а человека!
Диагностика хронического панкреатита включает измерение фосфолипазы А2, ее цифры повышаются при наличии некротического процесса — панкреонекроза. Также при панкреонекрозе повышаются эластаза лейкоцитов, альфа 2- макроглобулин, альфа 2 –антитрипсин. Развитие панкреатита можно диагностировать при определении провосполительных ИЛ (интерлейкинов).
Уровень онкомаркеров СЭА (раково-эмбриональный антиген) и СА – 19.9 (карбоантиген) повышен при возникновении панкреатита. При раке ПЖ эти цифры выше нормы в десять или сто раз.
ul
Функциональные тесты
Зондовые тесты (более точные): Прямые тесты — напрямую через гастродуоденальный зонд осуществляют забор содержимого двенадцатиперстной кишки и считают в нем бикарбонаты и ферменты. «Золотой стандарт» — СПЗТ — секретинпанреозиминовый тест. Непрямые тесты — тест Лунда с пищевой нагрузкой.
Беззондовые тесты (менее точные): Прямые тесты — измерение ферментов в кале (фекальная эластаза-1, химотрипсин). Непрямые тесты — подсчет уровня продуктов расщепления в кале (копроскопия кала с липидограммой, определение количества жира выделенного за сутки). В моче (ПАБК-тест, тест Шиллинга, панкреолауриловый тест). В выдыхаемом воздухе (протеиновый, триглицеридный, амилазный).
ul
Источник
