Аппетит при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка развивается, когда слой слизи, защищающий желудок от кислых пищеварительных соков, истончается и постепенно повреждается. Такое может также произойти в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. По мнению врачей, каждый десятый взрослый человек страдает от язвы желудка. Распространенные причины данного заболевания: инфекция, полученная от бактерий типа хеликобактер пилори (H. pylori), побочные эффекты от определенных медикаментов, частые стрессы, чрезмерное употребление алкоголя и сигарет. Для успешного заживления язвы важно быстро обратить внимание на первичные симптомы болезни и своевременно приступить к ее лечению.
1. Боли в желудке
Язвы возникают на слизистой желудка, и по этой причине самым распространенным симптомом их развития является боль в области живота. Обычно она ощущается между нижней частью груди и пупком. Она бывает как тупая, так и острая. Когда на поврежденные участки желудка попадает желудочный сок, боль чувствует сильнее. В зависимости от тяжести заболевания болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, он усиливается ночью или на голодный желудок. Однако язва не всегда вызывает болезненные ощущения, особенно на ранних сроках ее развития.
2. Рвота с кровью
Образование язвочек на слизистой желудка часто сопровождает рвота. Если во время нее человек чувствует острую боль в области живота и замечает частички крови в рвотных массах, то это может быть верным признаком активного развития язвы желудка. Такой симптом нельзя упускать. Иногда при язве рвотные массы похожи на вязкую, буро-коричневую гущу. Это признак того, что в желудке нарушена целостность кровеносных сосудов и необходимо срочное лечение. Рвота с кровью свидетельствует о ранах на слизистой.
3. Темный цвет кала
Кровь из-за язвочек в желудке влияет и на цвет стула. О начале язвенной болезни может говорить темноватый оттенок кала и непривычная вязкая его консистенция. В таких случаях важно своевременно обратится за медицинской помощью. Если в желудке есть кровотечение, то кал будет постепенно окрашиваться от светло-желтого, бурового до черного оттенков. Изменение цвета и консистенции кала возникает из-за химической реакции желудочного сока и гемоглобина в кишечнике. Иногда в стуле могут быть сгустки крови.
4. Частые приступы метеоризма
Вздутие — очередной ранний признак того, что у человека начинается язва желудка. Людей с этим заболеванием чаще обычного беспокоит метеоризм, особенно в средней части живота. Этот процесс сопровождается болевым синдромом и чувством чрезмерной полноты желудка. Если такие ощущения бывают чаще обычного и длятся долго, стоит обратить на них пристальное внимание и скорее отправляться к врачу — не исключено, что в желудке открылась язва.
5. Тошнота
Тошнота и рвота могут свидетельствовать о различных проблемах организма, в том числе и о язвенной болезни. Чем больше становится язва, тем меньше уровень пищеварительных соков в желудке, что затрудняет пищеварение. Как следствие, чаще проявляются тошнота и рвота. Дисбаланс пищеварительных жидкостей вызывает интенсивные рвотные рефлексы. Это доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому важно поскорее посетить доктора и пройти обследование.
6. Изжога
Изжога — это ни что иное, как симптом кислотного рефлюкса, и он вполне может быть связан с язвой желудка. Если ощущение жжения в пищеводе проходит сразу после потребления воды, то это не должно вызывать особого беспокойства. Но вот постоянные неприятные ощущения в желудке вполне могут указывать на язвенную болезнь. В этом случае изжога появляется непосредственно после еды и часто сопровождается иканием. Если она доставляет большой дискомфорт, то важно обратиться за медицинской помощью.
7. Быстрое похудение при язве
Для многих людей с язвой желудка характерна необъяснимая потеря веса. Это происходит из-за резкой потери аппетита, болей в животе, рвотных рефлексов — частых спутников этой болезни. Даже при употреблении привычного объема пищи больные будут все равно худеть. Необъяснимое и резкое похудение может свидетельствовать и о многих других проблемах со здоровьем. В любом случае такое явление нельзя оставлять без внимания.
8. Непереносимость жирных блюд
Чаще всего этот симптом ассоциируется с камнями в желчном пузыре. Но сложности с усвоением жирной пищи могут быть признаком и язвенного заболевания. Это вызвано висцеральной сенсибилизацией — повышенной степенью чувствительности поврежденной слизистой. В таких случаях часто имеет место быть язва пилорического канала. Непереносимость насыщенной жирами пищи нередко дополняется тошнотой и вздутием живота.
Людям, страдающим от язвенной болезни, необходимо избегать потребления продуктов с высоким уровнем жирности. Ведь они увеличивают выработку желудочных соков и негативно влияют на ткани желудка. Помимо этого, желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, алкоголь и газы. Оптимальнее всего перейти полностью на здоровую диету и правильный питьевой режим, что окажет положительное влияние на заживление желудка.
9. Желудочное расстройство
В дополнение к сильному болевому синдрому, язва желудка очень часто вызывает диспепсию (нарушение нормальной работы желудка). Язвенная болезнь негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт и становится виновницей неправильного функционирования тонкого кишечника. Наблюдается сильное расстройство желудка с симптомами, похожими на отравление. Диспепсия может колебаться по частоте и интенсивности.
10. Потеря аппетита
При начальной стадии язвенной болезни часто наблюдается резкое охлаждение интереса к еде. Это нередко связанно с внезапным и сильным болевым синдромом в желудке. Как правило, боль после еды вызывает страх и неприязнь к приему пищи. Поэтому люди предпочитают ничего не есть во избежание последующего дискомфорта. Ухудшение аппетита может повлечь за собой слабость и усталость, что негативно скажется на общем состоянии здоровья. При потере аппетита без видимой причины нужно поскорее обратиться к доктору за консультацией.
При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов, нужно назначить встречу с врачом. Очень важно своевременно отреагировать на проблему, иначе болезнь будет трудно поддаваться лечению и вызовет массу неприятных последствий.
Источник
Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.
Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.
В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.
Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.
На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.
Рис. 1
Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.
Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.
Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.
Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:
- Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
- Длительный стресс
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
- Курение, употребление алкоголя
- Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
- Генетическая предрасположенность
Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.
Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.
Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.
Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды
(см. рис. 2)
Рис. 2
При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).
Рис. 3
Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.
Язва может привести к таким грозным осложнениям как:
- желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
- перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
- раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.
Рис. 4
При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.
Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.
Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.
Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).
Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)
Рис. 5
Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.
И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.
Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.
Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .
Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.
Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.
- Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
- Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
- Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
- Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.
В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.
Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.
Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.
Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.
Они делятся на пять поколений.
- Омепразол (Омез)
- Лансопразол (Ланзап),
- Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
- Рабепразол (Париет)
- Эзомепразол (Нексиум)
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.
Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.
Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.
Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.
Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.
В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.
Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.
Будьте здоровы!
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник
