Антиферментные при остром панкреатите
Верный подбор препаратов при остром панкреатите и своевременно начатые лечебные процедуры (буквально в первые часы после проявления болезни) улучшают результаты терапии острого панкреатита. Это часто помогает избежать хирургического вмешательства или снизить послеоперационную летальность, если оно все же потребуется. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов. Для медикаментозной терапии используются средства из нескольких групп лекарственных веществ.
Верный подбор препаратов при остром панкреатите улучшит результаты терапии достаточно распространенного недуга.
Антиферментные
Поскольку при остром панкреатите наблюдается высокая активность панкреатических ферментов, с помощью антиферментной терапии проводится подавление их деятельности в крови. Это блокирует ферментную токсемию (отравление организма). Подавление секреторной функции железы проводится с помощью препаратов, ингибирующих производство ферментов и предотвращающих разрушение клеток и следующий за ними панкреонекроз. Липолитические ферменты нейтрализуют жировыми эмульсиями, что ощутимо снижает количество жировых некрозов.
Антибактериальные
С начала острого панкреатита применение антибактериальных препаратов и антибиотиков обязательно для профилактики развития гнойных осложнений: сепсиса, перитонита, абсцесса, забрюшинной флегмоны.
Антибиотики предпочтительно вводить непосредственно в кровь, притекающую к поджелудочной железе.
Их назначают для купирования воспаления в тканях, пострадавших от острого панкреатита, предупреждения или устранения инфекции, при разрыве протока железистой ткани. Широкий ассортимент препаратов позволяет в каждом случае подобрать эффективное лекарство.
Антибактериальные препараты назначают для купирования воспаления в тканях, пострадавших от острого панкреатита.
Ферментные препараты при остром панкреатите
Данные препараты компенсируют недостаточное функционирование поджелудочной железы при развитии острого панкреатита. С органа снимается нагрузка, процесс пищеварения облегчается за счет того, что с фармпрепаратами в пищеварительный тракт попадают вещества, расщепляющие белки, помогающие усваивать жиры и способствующие гидролизу сложных углеводов. Одновременно подавляются диспепсия и метеоризм.
Препарат Эрмиталь: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги.
Антациды
При сильной диспепсии, сопровождающей острый панкреатит, используются антациды, поскольку соляная кислота является агрессивным фактором в патогенезе данного заболевания. Антациды быстро купируют изжогу и кислотозависимые боли.
Традиционно применяются всасывающиеся антациды, быстро нейтрализующие соляную кислоту, но их действие непродолжительно.
Все чаще в практику лечения острого панкреатита вводятся невсасывающиеся антациды, нейтрализующие желудочную кислоту лишь до уровня, необходимого для полноценного пищеварения.
В практику лечения острого панкреатита вводятся невсасывающиеся антациды, нейтрализующие желудочную кислоту лишь до уровня, необходимого для полноценного пищеварения.
Спазмолитики
Болевой синдром является ведущим при остром панкреатите, а в сложном организме человека не всегда сразу удается определить источник дискомфорта, проблема распространяется на многие органы брюшной полости и при их спазмах возникает ощущение, что болят все внутренности.
Спазмолитики, обладающие обезболивающим эффектом, используют, чтобы облегчить состояние и не смазать при этом картину патологии.
К группе спазмолитиков относится много лекарств, но при остром панкреатите ощутимую помощь чаще всего оказывают: Но-шпа, Дюспаталин, Папаверин и Платифиллин.
Какими медикаментами лечат острый панкреатит в стационаре
Боль купируют введением анальгетиков и спазмолитиков. Если выявляется внутрипротоковая гипертензия, традиционно используют лекарства спазмолитики (Нитроглицерин, Атропин, Баралгин, Но-шпа и т. п.). Если гипотонии нет, для избавления от боли используют внутривенное вливание смеси растворов новокаина и глюкозы. Одновременно проводится стабилизация гемодинамики и восстановление жидкости, для чего неоднократно используются капельницы с физраствором и компонентами, поддерживающими работу внутренних органов и систем.
В первые дни лечения острого панкреатита, когда секреторная активность железы подавляется голодом, кислотность желудочных соков нейтрализуется антацидными препаратами или используются Н2-блокаторы: Альмагель перорально, Фамотидин внутривенно.
На начальной стадии острого панкреатита клеточный иммунитет может снизиться из-за реакции на стресс. В это время целесообразно использовать препараты на основе выделенных из тимуса пептидов — Тималин (внутримышечно) или Тактивин (подкожно). Из синтетических аналогов естественных гормонов тимуса выбирают Тимоген (интраназально) или Иммунофан (подкожно, внутримышечно).
Противостояние септическим осложнениям и их профилактика при остром панкреатите являются обязательной частью интенсивной терапии. Выбирают антибиотики, хорошо проникающие в ткани поджелудочной железы:
- Метронидазол;
- Пиперациллин;
- фторхинолоны: Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
- карбапенемы: Тиенам, Меронем;
- цефалоспорины III и IV поколений: Цефоперазон, Цефтазидим, Цефепим, Цефотаксим, Цефтриаксон.
Лечение острого панкреатита — хирург Александр Григоренко. Здоровый интерес. Выпуск 312
Но-шпа
Алмагель А –инструкция. Алмагель Нео. Алмагель А — от изжоги и боли в желудке. ALMAGEL обзор
Отзывы
Вероника, 29 лет, Екатеринбург
Увезли на скорой помощи с острым панкреатитом. 2 года после больницы сидела на строгой диете, затем начала изредка позволять себе запрещенные продукты в небольших количествах. Если под ребрами начинало болеть, появлялись признаки сухости, тошноты, рвоты, сразу пила традиционный медикамент Маалокс, который посоветовали врачи, и минут через 10 все проходило. Уже года 3-4 прошло, не пью ни таблетки, ни суспензию Маалокс, ничего не болит, даже если немного съем чего-нибудь запрещенного.
Ирина, 43 года, Волгоград
После приступа острого панкреатита стала осторожна с питанием. Если приходится есть что-то, способное спровоцировать приступ, заедаю обязательно ферментами (Креон, Панзинорм). Для меня они оказались высокоэффективным средством, предотвращающим приступы боли.
Виктор, 51 год, Москва
Когда болит поджелудочная железа, никакие маалоксы и народная медицина не помогают, только голод и аптечные обезболивающие типа Но-шпы.
Источник
Лекарственные препараты при остром панкреатите помогают устранить тяжелые симптомы (тошноту, рвоту, сухость во рту, диарею), снять воспаление и улучшить состояние поджелудочной железы. Терапия проводится только в условиях стационара с применением традиционных медикаментов. В первые 3 дня пациенту необходимо полностью отказаться от пищи и воды, соблюдать постельный режим, а все лекарственные средства поставляются в организм путем внутривенного капельного вливания или инъекционно.
1Антиферментные
При остром панкреатите антиферментные препараты служат для снижения активности секретов поджелудочной железы, которые провоцируют в ней воспалительные и некротические процессы. Их вводят внутривенно, начиная с первого дня болезни. Терапия продолжается до тех пор, пока самочувствие больного не стабилизируется. К таким препаратам относятся Контрикал, Трасилол, Цалол, Зимофрен, Гордокс и др. Перед введением их разводят в физиологическом растворе.
Еще одна группа лекарственных средств, назначаемых при остром панкреатите, – антибактериальные препараты с широким спектром действия.
2Антибактериальные
Еще одна группа лекарственных средств, назначаемых при остром панкреатите, – антибактериальные препараты с широким спектром действия. Они препятствуют развитию вторичной инфекции в полости поджелудочной железы и эффективно борются с гнойной формой панкреатита. Подобрать необходимый антибиотик из всего аптечного ассортимента может только лечащий врач с учетом состояния больного, наличия других заболеваний и индивидуальной переносимости лекарственных веществ. Самоназначение антимикробных средств может усугубить и так сложную ситуацию со здоровьем.
Для лечения острого воспаления поджелудочной железы лучше всего подходят представители цефалоспоринов (3-го и 4-го поколения). Антибиотикотерапия может проводиться также с применением производных имидазола, тетрациклинов и других средств с противомикробной активностью.
3Ферментные
При дефиците ферментов, вырабатываемых поджелудочной, для стабилизации процесса пищеварения врачи проводят заместительную терапию – назначают лечебные препараты, содержащие панкреатические ферменты (протеазу, амилазу и липазу). Такая терапия способствует улучшению переваривания белков, жиров и углеводов и обеспечивает функциональный покой поджелудочной железе. К ферментным препаратам относятся Панкреатин, Панзинорм, Энзистал, Мезим форте, Фестал, Креон и др.
4Антациды
Назначение антацидов больному панкреатитом делается для снижения повышенной кислотности желудочного сока. Она часто усиливает болевые ощущения при панкреатите.
В эту группу входят Маалокс, Алмагель, Палмагель, Гастрацид, Ранитидин, Низатидин, Фосфалюгель. Помимо антацидного эффекта, препараты оказывают адсорбирующее и обволакивающее действие.
5Спазмолитики
Острая фаза развития панкреатита всегда сопровождается сильной болью. Чтобы облегчить состояние больного, ему назначают препараты с обезболивающим эффектом.
При спазмах в протоках и мускулатуре железы и кишечника назначают спазмолитики, одновременно уменьшающие болезненные ощущения. Самый традиционный медикамент этой группы – Но-шпа (или Дротаверин). Другие назначаемые препараты – Папаверин и Платифиллин. Их можно использовать по одному или вместе.
6Какими лечат в стационаре
Для лечения острого воспаления поджелудочной железы применяют различные схемы с применением перечисленных выше групп медикаментов. Дополнительно пациенту могут быть назначены дезинтоксиканты, гормоносодержащие лекарства, иммуностимуляторы, поливитамины.
В зависимости от интенсивности боли пациенту вводят Промедол или Папаверина гидрохлорид. Морфин для обезболивания при панкреатите не применяют: вызываемый им спазм сфинктера препятствует оттоку желчи и сока поджелудочной железы, что усугубляет сложившуюся ситуацию. Если пациент испытывает сильные болевые ощущения, ему может помочь новокаиновая блокада по Вишневскому.
Таблетки при панкреатите: что пить для лечения
Панкреатин — ферментный лекарственный препарат
Чтобы уменьшить выработку секрета железой, внутримышечно вводят 2% раствор папаверина гидрохлорида (2-3 мл) и 0,1% раствор сульфата атропина (1 мл).
При возникновении отека больному дают вдохнуть Амилнитрит или кладут таблетку Нитроглицерина под язык.
В случае тяжелого панкреатита проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на возмещение потерь водных электролитов и белков в организме человека и оказывающая антигипоксантное и антиоксидантное действие.
7Отзывы
Оксана, 34 года, Москва: «После новогодних праздников попала в стационар с тошнотой, рвотой и сильной болью «под ложечкой». Поставили диагноз острый панкреатит. Два дня делали капельницы и не кормили, потом разрешили щадящую диету. Боли в поджелудочной снимали Но-шпой. Лекарство помогло. В домашней аптечке всегда держу Но-шпу, чуть прихватило – выпиваю 2 таблетки и кладу холодную грелку на живот. Боль уходит».
Михаил, 42 года, Ижевск: «С острым панкреатитом увезли на «скорой» после пикника с шашлыками. Когда выписали, долго пил Маалокс. Он кислотность желудочного сока снижает и обволакивает стенки желудка. И уже 4 года ничего не болит. Правда стараюсь придерживаться диеты».
Людмила, 50 лет, Елец: «Когда случился приступ острого панкреатита, попала в больницу. Затем терапию продолжила дома: соблюдала диету и пила Панкреатин с Омепразолом по назначенной схеме. Для меня такое лечение оказалось высокоэффективным. Поджелудочная больше не беспокоит».
Источник
Подавление естественной продукции ферментов, гормонов, прочих веществ при лечении некоторых заболеваний является необходимым и обязательным элементов терапии. Типичный пример – это воспаление поджелудочной железы или панкреатит.
В этом случае ферменты, вырабатываемые органом, наносят ему непоправимый вред. Активные вещества раздражают покровы поджелудочной железы, происходит процесс самопереваривания. При лечении панкреатита антиферментные препараты являются необходимым условием для выздоровления.
Сущность и механизм действия
Антиферментные препараты при панкреатите
В настоящее время механизм продукции пищеварительных ферментов детально изучен. Это позволило создать лекарственные препараты, ингибирующие выработку активных веществ.
Механизм действия антиэнзимных препаратов заключается в инактивации протеолитических ферментов, блокировании высвобождения биологически активных веществ, деактивации каллидина и брадикинина.
Это способствует снижению активности воспалительного процесса, отечности органа, улучшению проницаемости капилляров поджелудочной железы.
На фоне приема антиэнзимов наблюдается:
- снижение болевого синдрома;
- уменьшение интоксикации;
- предупреждение развитие панкреонекроза;
- предупреждение развития шокового состояния;
- снижение продукции экссудата;
- уменьшение количества летальных исходов при воспалительных процессах в поджелудочной железе.
Препараты этой группы не следует принимать профилактически. Выбор лекарственного средства зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, его анамнеза и реакции на проводимое лечение.
Препаратами выбора являются:
- Пантриптин;
- Траксолан;
- Гордокс;
- Контрикал;
- Ингитрил;
- Кислота аминокапроновая.
- Контрикал. Дозировки, показания и противопоказания
Основным действующим компонентом препарата является апротинин. Этот полипептид ингибирует процессы продукции панкреатических ферментов, блокирует развитие шокового состояния.
Препарат блокирует:
- протеиназы, что позволяет использовать его при лечении панкреатита;
- плазмин – применяется в терапии кардиопатий, при кровотечениях различной этиологии, при развитии шоковых состояний.
Расщепление активного вещества происходит в почках. Период полувыведения составляет 2 часа. Выводится апротинин через мочевыводящую систему.
При остром воспалении поджелудочной железы лечение «Контрикалом» следует начать как можно раньше. В первые сутки показано струйное внутривенное введение 200–300 тыс. ЕД активного вещества.
Затем та же доза используется в течение суток, но только вводится посредством инфузии. Препарат используют в течение всего курса лечения до получения объективных данных в виде результатов анализа. Отменяют препарат после явного улучшения состояния пациента.
Для детей дозировка рассчитывается исходя из веса пациента и составляет 14 тыс. ЕД /1 кг. Побочные эффекты на фоне применения антиэнзима развиваются редко. Чаще всего встречались аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, появление отдышки.
Препарат не применяют во время беременности в первые 12 недель и при полиаллергических реакциях с не выявленным аллергеном.
Пантриптин — обзор антиэнзимного средства
Пантриптн — один из эффективных препаратов
Пантриптин – это полипептид, способный блокировать выработку и ингибировать активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина. Это позволяет использовать его при лечении острой формы панкреатита.
Кроме этого, препарат применяют при хроническом воспалении поджелудочной железы, после операций на желудке, желчных путях.
Лекарственное средство предназначено для внутривенного введения. При легкой форме панкреатита показаны 12–25 ЕД «Пантриптина». Далее дозировки корректируются в зависимости от состояния пациента.
При тяжелой форме заболевания первоначальная доза составляет 100–125 ЕД, разведенных в растворе глюкозы. После купирования острой фазы показано введение антиэнзима посредством инфузии до достижения общей суммарной дозы в 200–300 ЕД в сутки.
На 2 сутки терапии дозировку снижают до 120–150 единиц. Препарат показан на весь срок лечения заболевания.
Противопоказания аналогичны «Контрикалу». Не рекомендуется назначать препарат лицам, склонным к развитию аллергических реакций.
Во время лечения следует контролировать состояние пациента. Обязательно проводятся биохимические анализы мочи и крови.
Гордокс: показания и рекомендованные дозировки
Антиферментные препараты при панкреатите: широкий выбор
Препарат является полным аналогом «Контрикала». Основное действующее вещество – апротинин.
Показан при лечении различных форм панкреатита, в том числе вызванного травмой, оперативным вмешательством.
Для купирования первичного приступа у взрослых пациентов применяют 0,5 млн. ЕД препарата. Антиэнзим вводится посредством инфузии.
При нормализации состояния пациента поддерживающая доза составляет 200 тыс. ЕД каждые 6 часов, но не менее 1 млн в сутки. При улучшении общих показателей режим дозирования составляет 0,5 млн. ЕД в сутки.
Побочные эффекты на фоне лечения «Гордоксом» развиваются крайне редко. Чаще всего возникают реакции гиперчувствительности, возможно снижение АД, появление диспепсии.
Лекарственное средство запрещено к назначению в первые 12 недель беременности. Далее лечение проводится по жизненным показаниям и под наблюдением врача.
Важно! Препарат запрещено принимать на фоне лечения средствами, содержащими декстран. Это увеличивает риск развития аллергической реакции.
Препарат не совместим с питательными смесями для парентерального питания, стероидными гормонами.
Ингитрил: эффективные дозировки, показания и противопоказания
Контрикал — антиферментный препарат
Это вещество получают путем переработки легочной ткани крупного рогатого скота. Ингибирует продукцию плазмина, кининогеназы, трипсина, химотрипсина, калликреина.
Лекарственное средство применяют при лечении панкреатита, в целях профилактики при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ, при неспецифическом воспалении слюнных желез.
Кроме этого, Интригил показан для купирования шокового состояния, при массивной кровопотере. Активное вещество выводится в течение 7–10 часов через органы мочевыделительной системы.
На начальном этапе терапии пациенту вводят 100 ЕД, затем в течение суток еще 200 ЕД. Далее дозу увеличивают до 300 ЕД. Лечение проводят в течение 5 суток. Препарат вводится исключительно внутривенно.
Противопоказания к назначению:
- беременность;
- лактация;
- ДВС-синдром;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Перед 1 применением препарата желательно провести кожные пробы. С осторожностью используют при лечении пациентов, принимавших в недавнем прошлом миорелаксанты.
Аминокапроновая кислота при панкреатите
Питание — как основа лечения панкреатита
Аминокапроновая кислота подавляет продукцию ферментов трипсина и химотрипсина, панкреатического сока в поджелудочной железе.
Кроме этого, активное вещество оказывает кровоостанавливающее действие. Это помогает предупредить развитие кровотечений в воспаленном органе, появление участков некроза.
В остром периоде препарат вводят посредством инфузии. Эффективная дозировка для взрослых пациентов составляет 100 мл каждые 4 часа. Скорость введения аминокапроновой кислоты не должна превышать 60 капель в минуту.
Улучшение состояния пациента при внутривенном введении препарата наблюдается уже через 15 минут после начала инфузии.
Аминокапроновая кислота обладает обширным перечнем противопоказаний. Ее не применяют в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- кровь в моче;
- патологии почек, связанные с нарушением процесса выведения жидкости из организма;
- ишемия сердца;
- патологии мозгового кровообращения;
- повышенная свертываемость крови;
- склонность к образованию тромбов, эмбол.
Аминокапроновая кислота влияет на скорость реакции и концентрацию внимания. Это следует учитывать во время лечения.
Важно! Аминокапроновая кислота несовместима в одной инфузии с прочими лекарственными средствами.
Основные побочные эффекты затрагивают ЦНС. Пациенты жаловались на появление галлюцинаций, судорог, головных болей. Кроме этого, наблюдаются диспепсические явления, аритмии, шум в ушах.
Антиферментативные препараты при панкреатите являются средствами экстренной терапии. Их не применяют с целью профилактики при хронической форме заболевания.
Эти препараты назначает врач исходя из текущего состояния пациента, и корректирует дозу по мере необходимости. Самостоятельный прием и замена лекарственного средства аналогом неуместна.
Лекарства при панкреатите у взрослых — видеообзор препаратов:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Источник
