Антиферментная терапия при панкреатите
Методы лечения хронического панкреатита.
При панкреатите основным является медикаментозное лечение воспаления поджелудочной железы, основанное на комплексе лекарственных средств, состоящих из Н-2 блокираторов, антацидов, анальгетиков в сочетании с спазмолитическими и холинолитическими медикаментами, а также антиферментными и ферментными препаратами.
Комплексные терапевтические меры направлены на нормализацию функционирования органов желудочно-кишечного тракта, снятия болевого синдрома и иной симптоматики заболевания.
Наилучший терапевтический результат показывает назначение антиферментных препаратов, в состав которых входит полипептид апротинин. Это натурально вещество получают из легких содержавшихся в специальных условиях крупного рогатого скота.
Перечисленные выше лекарственные препараты назначаются в терапевтических схемах в комплексе с процедурами, предусматривающими очищение желудочно-кишечного тракта, а также всего организма от ферментов поджелудочной железы и продуктов их распада.
Холино- и спазмолитические медикаменты в лечении панкреатита
К этой группе препаратов относятся совершенно чистые лекарственные средства, такие, как: гастроцепин, платифиллин, атропин, папаверин, Но-шпа, так и препараты, в состав которых входит анальгин и парацетамол.
Все отмеченные лекарственные средства назначают подкожно или внутривенно в средней дозировке, по большей части в острой фазе хронического панкреатита.
Лечение панкреатита ферментными препаратами
Терапия ферментными средствами назначается после купирования приступа панкреатита, характеризующегося выраженными болевыми ощущениями. Лечение этими препаратами приводит к уменьшению диспептического синдрома, улучшению пищеварения, снижению рвоты и тошноты, стабилизации массы тела и прекращению поноса.
Препараты ферментной группы подразделяются на две группы:
- Лекарственные средства, в состав которых входит желчь. Такие медикаменты признаны наиболее эффективными.
- Медикаменты без желчи.
Трипсин и липаза являются основными препаратами для купирования панкреатической секреции. Нормализовать секреторную деятельность поджелудочной железы способны 150-300 мг трипсина в течение 60 минут нахождения в просвете двенадцатиперстной кишки. Гидролиз нейтрального жира способна обеспечить липаза в количестве, превышающем 20 000 ЕД.
Указанным выше требованиям соответствуют: Креон 25 000, Креон 8 000, амилазы и микросферические ферменты.
Дозировка ферментных препаратов определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Стандартно назначается 2-3 капсулы медикамента, принимаемые во время еды или сразу после нее. При тяжелых и очень тяжелых формах панкреатита, а также при тяжелой стеаторее ежедневная доза липазы возрастает, достигая 55 000 — 60 000 ЕД. В случае выраженной стеаторее необходимо назначение витаминов групп A, B, D, E, K, обладающих жирорастворимыми свойствами. Билиарно-панкреатическая недостаточность требует назначения таких лекарственных средств, как панкурмен и панзинорма. Передозировка ферментными препаратами может повлечь снижение секреторной деятельности поджелудочной железы, что чревато производством ферментов естественным путем в недостаточном количестве.
Терапия ферментными препаратами должна проводиться в период стихания острой фазы хронического панкреатита, которая в среднем продолжается около 1 месяца, и в период стихания симптоматики хронического панкреатита, продолжительностью около 1 года.
Антиферментная терапия панкреатита
Антиферментное лечение хронического панкреатита назначается только в отдельных случаях пациентам, у которых средствами УЗИ диагностирован интерстициальный панкреатит, сопровождающийся значительной гиперамилаземией и отеком поджелудочной железы.
Применение препаратов антиферментной группы ограничено вследствие оказываемых ими крайне негативных побочных действий, таких как анафилактический шок и тяжелые аллергические реакции.
В группе антиферментных лекарственных средств следует выделить апротинин и контрикал. Все антиферментные препараты вводятся внутривенно капельным способом в изотоническом растворе натрия хлорида.
Следует иметь в виду, что тяжелые побочные эффекты от действия этих медикаментов наблюдается примерно у 10% пациентов.
В редких случаях, когда купирование упорного болевого синдрома и снятия отека поджелудочной железы иными терапевтическими методами не представляется возможным, больному назначается близкофокусная лучевая терапия. В клиниках Германии и Израиля в аналогичных случаях применяется чрескожнжое блокирование чревных узлов стероидами.
Лечение панкреатита антацидными препаратами
Антациды назначаются дополнительно к ферментным лекарственным средствам с целью увеличения эффективности их терапевтического действия.
В настоящее время применяются такие антацидные препараты, как фосфалюгель, алмагель, а также иные щелочные смеси. Они снижают количество разрушающихся в желудке ферментов и уровень кислотности панкреатического сока.
Н-2 блокираторы в лечении воспаления поджелудочной железы
Выраженный болевой синдром при хроническом панкреатите эффективно купируется Н-2 блокираторами. К числу распространенных относятся фамотидин и ранитидин.
При изолированной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы Н-2 блокираторы назначаются в комплексе с антацидами и ферментными препаратами.
Лечение хронического панкреатита антибиотиками
В период острой фазы хронического панкреатита при возникновении таких заболеваний, как холангит и перипанкреатит, назначается лечение антибиотиками. Стационарно больному предписывают цефоперазон внутривенно либо внутримышечно в дозе 2 г два раза в день в течение недели, либо ампиокс внутримышечно в дозировке 2 г четыре раза в день также в течение одной недели. Амбулаторно назначают цефопан внутрь в дозе 0,1 г два раза в день в течение недели.
Лечение панкреатита народными средствами
По назначению врача традиционное медикаментозное лечение может быть дополнено средствами из арсенала народной медицины, прежде всего отварами трав в качестве желчегонного средства растительного происхождения.
Из зарекомендовавших себя эффективных средств Монж выделить овес и растение золотой ус. Проращенные зерна овса необходимо смолоть или пропустить через мясорубку и залить кипяченой водой до консистенции киселя. Принимать три раза в день в течение 4 недель. Золотой ус нормализует деятельность поджелудочной железы и купирует воспалительные процессы в ней.
Источник
Подавление естественной продукции ферментов, гормонов, прочих веществ при лечении некоторых заболеваний является необходимым и обязательным элементов терапии. Типичный пример – это воспаление поджелудочной железы или панкреатит.
В этом случае ферменты, вырабатываемые органом, наносят ему непоправимый вред. Активные вещества раздражают покровы поджелудочной железы, происходит процесс самопереваривания. При лечении панкреатита антиферментные препараты являются необходимым условием для выздоровления.
Сущность и механизм действия
Антиферментные препараты при панкреатите
В настоящее время механизм продукции пищеварительных ферментов детально изучен. Это позволило создать лекарственные препараты, ингибирующие выработку активных веществ.
Механизм действия антиэнзимных препаратов заключается в инактивации протеолитических ферментов, блокировании высвобождения биологически активных веществ, деактивации каллидина и брадикинина.
Это способствует снижению активности воспалительного процесса, отечности органа, улучшению проницаемости капилляров поджелудочной железы.
На фоне приема антиэнзимов наблюдается:
- снижение болевого синдрома;
- уменьшение интоксикации;
- предупреждение развитие панкреонекроза;
- предупреждение развития шокового состояния;
- снижение продукции экссудата;
- уменьшение количества летальных исходов при воспалительных процессах в поджелудочной железе.
Препараты этой группы не следует принимать профилактически. Выбор лекарственного средства зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, его анамнеза и реакции на проводимое лечение.
Препаратами выбора являются:
- Пантриптин;
- Траксолан;
- Гордокс;
- Контрикал;
- Ингитрил;
- Кислота аминокапроновая.
- Контрикал. Дозировки, показания и противопоказания
Основным действующим компонентом препарата является апротинин. Этот полипептид ингибирует процессы продукции панкреатических ферментов, блокирует развитие шокового состояния.
Препарат блокирует:
- протеиназы, что позволяет использовать его при лечении панкреатита;
- плазмин – применяется в терапии кардиопатий, при кровотечениях различной этиологии, при развитии шоковых состояний.
Расщепление активного вещества происходит в почках. Период полувыведения составляет 2 часа. Выводится апротинин через мочевыводящую систему.
При остром воспалении поджелудочной железы лечение «Контрикалом» следует начать как можно раньше. В первые сутки показано струйное внутривенное введение 200–300 тыс. ЕД активного вещества.
Затем та же доза используется в течение суток, но только вводится посредством инфузии. Препарат используют в течение всего курса лечения до получения объективных данных в виде результатов анализа. Отменяют препарат после явного улучшения состояния пациента.
Для детей дозировка рассчитывается исходя из веса пациента и составляет 14 тыс. ЕД /1 кг. Побочные эффекты на фоне применения антиэнзима развиваются редко. Чаще всего встречались аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, появление отдышки.
Препарат не применяют во время беременности в первые 12 недель и при полиаллергических реакциях с не выявленным аллергеном.
Пантриптин — обзор антиэнзимного средства
Пантриптн — один из эффективных препаратов
Пантриптин – это полипептид, способный блокировать выработку и ингибировать активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина. Это позволяет использовать его при лечении острой формы панкреатита.
Кроме этого, препарат применяют при хроническом воспалении поджелудочной железы, после операций на желудке, желчных путях.
Лекарственное средство предназначено для внутривенного введения. При легкой форме панкреатита показаны 12–25 ЕД «Пантриптина». Далее дозировки корректируются в зависимости от состояния пациента.
При тяжелой форме заболевания первоначальная доза составляет 100–125 ЕД, разведенных в растворе глюкозы. После купирования острой фазы показано введение антиэнзима посредством инфузии до достижения общей суммарной дозы в 200–300 ЕД в сутки.
На 2 сутки терапии дозировку снижают до 120–150 единиц. Препарат показан на весь срок лечения заболевания.
Противопоказания аналогичны «Контрикалу». Не рекомендуется назначать препарат лицам, склонным к развитию аллергических реакций.
Во время лечения следует контролировать состояние пациента. Обязательно проводятся биохимические анализы мочи и крови.
Гордокс: показания и рекомендованные дозировки
Антиферментные препараты при панкреатите: широкий выбор
Препарат является полным аналогом «Контрикала». Основное действующее вещество – апротинин.
Показан при лечении различных форм панкреатита, в том числе вызванного травмой, оперативным вмешательством.
Для купирования первичного приступа у взрослых пациентов применяют 0,5 млн. ЕД препарата. Антиэнзим вводится посредством инфузии.
При нормализации состояния пациента поддерживающая доза составляет 200 тыс. ЕД каждые 6 часов, но не менее 1 млн в сутки. При улучшении общих показателей режим дозирования составляет 0,5 млн. ЕД в сутки.
Побочные эффекты на фоне лечения «Гордоксом» развиваются крайне редко. Чаще всего возникают реакции гиперчувствительности, возможно снижение АД, появление диспепсии.
Лекарственное средство запрещено к назначению в первые 12 недель беременности. Далее лечение проводится по жизненным показаниям и под наблюдением врача.
Важно! Препарат запрещено принимать на фоне лечения средствами, содержащими декстран. Это увеличивает риск развития аллергической реакции.
Препарат не совместим с питательными смесями для парентерального питания, стероидными гормонами.
Ингитрил: эффективные дозировки, показания и противопоказания
Контрикал — антиферментный препарат
Это вещество получают путем переработки легочной ткани крупного рогатого скота. Ингибирует продукцию плазмина, кининогеназы, трипсина, химотрипсина, калликреина.
Лекарственное средство применяют при лечении панкреатита, в целях профилактики при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ, при неспецифическом воспалении слюнных желез.
Кроме этого, Интригил показан для купирования шокового состояния, при массивной кровопотере. Активное вещество выводится в течение 7–10 часов через органы мочевыделительной системы.
На начальном этапе терапии пациенту вводят 100 ЕД, затем в течение суток еще 200 ЕД. Далее дозу увеличивают до 300 ЕД. Лечение проводят в течение 5 суток. Препарат вводится исключительно внутривенно.
Противопоказания к назначению:
- беременность;
- лактация;
- ДВС-синдром;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Перед 1 применением препарата желательно провести кожные пробы. С осторожностью используют при лечении пациентов, принимавших в недавнем прошлом миорелаксанты.
Аминокапроновая кислота при панкреатите
Питание — как основа лечения панкреатита
Аминокапроновая кислота подавляет продукцию ферментов трипсина и химотрипсина, панкреатического сока в поджелудочной железе.
Кроме этого, активное вещество оказывает кровоостанавливающее действие. Это помогает предупредить развитие кровотечений в воспаленном органе, появление участков некроза.
В остром периоде препарат вводят посредством инфузии. Эффективная дозировка для взрослых пациентов составляет 100 мл каждые 4 часа. Скорость введения аминокапроновой кислоты не должна превышать 60 капель в минуту.
Улучшение состояния пациента при внутривенном введении препарата наблюдается уже через 15 минут после начала инфузии.
Аминокапроновая кислота обладает обширным перечнем противопоказаний. Ее не применяют в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- кровь в моче;
- патологии почек, связанные с нарушением процесса выведения жидкости из организма;
- ишемия сердца;
- патологии мозгового кровообращения;
- повышенная свертываемость крови;
- склонность к образованию тромбов, эмбол.
Аминокапроновая кислота влияет на скорость реакции и концентрацию внимания. Это следует учитывать во время лечения.
Важно! Аминокапроновая кислота несовместима в одной инфузии с прочими лекарственными средствами.
Основные побочные эффекты затрагивают ЦНС. Пациенты жаловались на появление галлюцинаций, судорог, головных болей. Кроме этого, наблюдаются диспепсические явления, аритмии, шум в ушах.
Антиферментативные препараты при панкреатите являются средствами экстренной терапии. Их не применяют с целью профилактики при хронической форме заболевания.
Эти препараты назначает врач исходя из текущего состояния пациента, и корректирует дозу по мере необходимости. Самостоятельный прием и замена лекарственного средства аналогом неуместна.
Лекарства при панкреатите у взрослых — видеообзор препаратов:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Источник
Лекарственные препараты при остром панкреатите помогают устранить тяжелые симптомы (тошноту, рвоту, сухость во рту, диарею), снять воспаление и улучшить состояние поджелудочной железы. Терапия проводится только в условиях стационара с применением традиционных медикаментов. В первые 3 дня пациенту необходимо полностью отказаться от пищи и воды, соблюдать постельный режим, а все лекарственные средства поставляются в организм путем внутривенного капельного вливания или инъекционно.
Антиферментные
При остром панкреатите антиферментные препараты служат для снижения активности секретов поджелудочной железы, которые провоцируют в ней воспалительные и некротические процессы. Их вводят внутривенно, начиная с первого дня болезни. Терапия продолжается до тех пор, пока самочувствие больного не стабилизируется. К таким препаратам относятся Контрикал, Трасилол, Цалол, Зимофрен, Гордокс и др. Перед введением их разводят в физиологическом растворе.
Еще одна группа лекарственных средств, назначаемых при остром панкреатите, – антибактериальные препараты с широким спектром действия.
Антибактериальные
Еще одна группа лекарственных средств, назначаемых при остром панкреатите, – антибактериальные препараты с широким спектром действия. Они препятствуют развитию вторичной инфекции в полости поджелудочной железы и эффективно борются с гнойной формой панкреатита. Подобрать необходимый антибиотик из всего аптечного ассортимента может только лечащий врач с учетом состояния больного, наличия других заболеваний и индивидуальной переносимости лекарственных веществ. Самоназначение антимикробных средств может усугубить и так сложную ситуацию со здоровьем.
Для лечения острого воспаления поджелудочной железы лучше всего подходят представители цефалоспоринов (3-го и 4-го поколения). Антибиотикотерапия может проводиться также с применением производных имидазола, тетрациклинов и других средств с противомикробной активностью.
Ферментные
При дефиците ферментов, вырабатываемых поджелудочной, для стабилизации процесса пищеварения врачи проводят заместительную терапию – назначают лечебные препараты, содержащие панкреатические ферменты (протеазу, амилазу и липазу). Такая терапия способствует улучшению переваривания белков, жиров и углеводов и обеспечивает функциональный покой поджелудочной железе. К ферментным препаратам относятся Панкреатин, Панзинорм, Энзистал, Мезим форте, Фестал, Креон и др.
Антациды
Назначение антацидов больному панкреатитом делается для снижения повышенной кислотности желудочного сока. Она часто усиливает болевые ощущения при панкреатите.
В эту группу входят Маалокс, Алмагель, Палмагель, Гастрацид, Ранитидин, Низатидин, Фосфалюгель. Помимо антацидного эффекта, препараты оказывают адсорбирующее и обволакивающее действие.
Спазмолитики
Острая фаза развития панкреатита всегда сопровождается сильной болью. Чтобы облегчить состояние больного, ему назначают препараты с обезболивающим эффектом.
При спазмах в протоках и мускулатуре железы и кишечника назначают спазмолитики, одновременно уменьшающие болезненные ощущения. Самый традиционный медикамент этой группы – Но-шпа (или Дротаверин). Другие назначаемые препараты – Папаверин и Платифиллин. Их можно использовать по одному или вместе.
Какими лечат в стационаре
Для лечения острого воспаления поджелудочной железы применяют различные схемы с применением перечисленных выше групп медикаментов. Дополнительно пациенту могут быть назначены дезинтоксиканты, гормоносодержащие лекарства, иммуностимуляторы, поливитамины.
В зависимости от интенсивности боли пациенту вводят Промедол или Папаверина гидрохлорид. Морфин для обезболивания при панкреатите не применяют: вызываемый им спазм сфинктера препятствует оттоку желчи и сока поджелудочной железы, что усугубляет сложившуюся ситуацию. Если пациент испытывает сильные болевые ощущения, ему может помочь новокаиновая блокада по Вишневскому.
[morkovin_vg video=”XIm4IYWLHlY;8e0ZRoPRGiE”]
Чтобы уменьшить выработку секрета железой, внутримышечно вводят 2% раствор папаверина гидрохлорида (2-3 мл) и 0,1% раствор сульфата атропина (1 мл).
При возникновении отека больному дают вдохнуть Амилнитрит или кладут таблетку Нитроглицерина под язык.
В случае тяжелого панкреатита проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на возмещение потерь водных электролитов и белков в организме человека и оказывающая антигипоксантное и антиоксидантное действие.
Отзывы
Оксана, 34 года, Москва: «После новогодних праздников попала в стационар с тошнотой, рвотой и сильной болью «под ложечкой». Поставили диагноз острый панкреатит. Два дня делали капельницы и не кормили, потом разрешили щадящую диету. Боли в поджелудочной снимали Но-шпой. Лекарство помогло. В домашней аптечке всегда держу Но-шпу, чуть прихватило – выпиваю 2 таблетки и кладу холодную грелку на живот. Боль уходит».
Михаил, 42 года, Ижевск: «С острым панкреатитом увезли на «скорой» после пикника с шашлыками. Когда выписали, долго пил Маалокс. Он кислотность желудочного сока снижает и обволакивает стенки желудка. И уже 4 года ничего не болит. Правда стараюсь придерживаться диеты».
Людмила, 50 лет, Елец: «Когда случился приступ острого панкреатита, попала в больницу. Затем терапию продолжила дома: соблюдала диету и пила Панкреатин с Омепразолом по назначенной схеме. Для меня такое лечение оказалось высокоэффективным. Поджелудочная больше не беспокоит».
Источник
