Антибиотики при панкреатите детям

В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно — патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

• тяжести состояния;
• сопутствующей патологии;
• аллергологического анамнеза;
• противопоказаний.

Правила и особенности приема антибиотиков

При выборе антибактериального препарата учитываются:

• способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
• противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
• чувствительность микрофлоры;
• побочные явления препарата.

Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:

• высыпаний, сопровождающихся зудом;
• ринита;
• отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.

В таких случаях препарат немедленно отменяется.

Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:

• не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения;
• соблюдать совместимость назначаемых медикаментов;
• не превышать разовую и суточную дозу;
• принимать строго через равные промежутки времени.

При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:

• головные боли;
• головокружения;
• снижение слуха;
• нарушение координации движений.

Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.

Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:

• рак;
• сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:

• сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза;
• увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.

Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.

При остром приступе

Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.

Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:

• сепсиса;
• перитонита;
• забрюшинной флегмоны;
• абсцесса головки поджелудочной железы.

Но также они используются для лечения:

• холангита;
• стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами;
• множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.

При хроническом воспалении

Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:

• перипанкреатит методом УЗИ и КТ;
• острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре;
• избыточный бактериальный рост в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.

Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.

Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.

Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:

• цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
• аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам);
• пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
• карбапенемы (Меропенем, Эртапенем);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин);
• фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.

Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:

• фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей;
• цефалоспорины токсически влияют на печень.

Не рекомендуется принимать:

• аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
• цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин);
• аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

• Ципролет;
• Амоксициллин;
• Левомицетин.

Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:

• высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений;
• макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.

Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.

Источник

К сожалению, панкреатит практически невозможно вылечить полностью. Если болезнь атаковала поджелудочную, то ее последствия будут сказываться всю жизнь. Боль не снимается привычным набором спазмолитиков или анальгетиков. Однако правильный подбор антибиотиков поможет справиться с некоторыми последствиями панкреатита у взрослых и восстановить, хотя бы частично, функции поджелудочной. Эти препараты обычно используют при острой форме заболевания, когда есть угроза распространения воспаления на другие органы. В домашних условиях без консультации с врачом не стоит принимать никаких лекарств, за исключением спазмолитиков, если боль становится совсем непереносимой. Первая помощь при обострении – строгое голодание, холод в район живота и покой.

Содержание:

• Почему панкреатит опасен
• Причины воспаления поджелудочной
• Нужны ли антибиотики при панкреатите
• Правила приема лекарств
• Какие препараты назначают при воспалении поджелудочной

Воспаление поджелудочной

Поджелудочная вырабатывает неактивные предшественники ферментов, которые активизируются в двенадцатиперстной кишке, и гормоны, в частности инсулин. Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы чаще всего связан с нарушением оттока секрета, при котором превращение неактивной формы в активную начинается преждевременно.

То есть, ферменты вместо того, чтобы переваривать пищу, начинают переваривать саму железу. Это дает старт острому воспалительному процессу. Здоровые ткани железы постепенно заменяются рубцовыми, и панкреатит переходит в хроническую форму. Следствие такого состояния – недостаточная выработка гормонов и ферментов. Это проявляется болью, с которой не могут справиться ни спазмолитики, ни анальгетики.

Важно! При остром панкреатите рекомендуется полное голодание от 2-х до 5-ти дней подряд. Это все, что можно сделать до получения медицинской помощи. Назначать любые препараты имеет право только врач на основании анамнеза пациента.

Причины заболевания

Как правило, основной причиной проблем с поджелудочной у взрослых является образ жизни пациента. Жирная пища, увлечение алкогольными напитками и наличие хронических болезней увеличивают риск развития панкреатита в разы.

В отличие от взрослых, детей редко можно упрекнуть в излишествах или вредных привычках. У них воспаление чаще всего является следствием:

• хирургического вмешательства или травм, затрагивающих протоки или ткани поджелудочной железы;
• наследственной предрасположенности или врожденной аномалии;
• пищевой аллергии;
• хронического воспаления и других нарушений пищеварительной функции.

Лечение панкреатита у детей в основном обходится без антибиотиков. Терапия направлена на обеспечение покоя поджелудочной, снятие боли и устранение причин болезни. То есть, используются спазмолитики, анальгетики, препараты ферментов и другие поддерживающие средства. Антибиотики в детском возрасте используют, как правило, только при острой стадии заболевания в условиях стационара.

Зачем нужны антибиотики при панкреатите?

Воспаление в тканях всегда сопровождается взрывным ростом бактерий, с которыми и должны бороться антибиотики. Для подавления воспалительного процесса нужны лекарства, действующие на анаэробные бактерии (микроорганизмы, способные существовать без атмосферного кислорода).

Антибиотики применяют для лечения пациентов с панкреатитом при обострении болезни если:

• воспаление начинает распространяться на другие органы ЖКТ;
• к панкреатиту добавляется инфекция;
• есть риск развития гнойных очагов.

При хроническом течении болезни нужны другие лекарства:

• препараты ферментов поджелудочной;
• средства для нормализации моторики кишечника;
• витамины и другие поддерживающие медикаменты.

Но основным компонентом лечения остается строгая диета и отказ от вредных привычек. А при обострении хронического заболевания в первые сутки необходимы три других «доктора»: холод, голод и покой. Холод (лед в полотенце, грелка с ледяной водой и т. д.) прикладывают к животу. Отсутствие еды и питья затормозит выработку панкреатического сока, т. е. уменьшит риск поражения тканей, даст отдохнуть и восстановиться поджелудочной железе. А покой и горизонтальное положение помогут сохранить силы для самовосстановления.

Важно! Антибиотики предотвращают тяжелые последствия панкреатита, но не устраняют причину болезни. Для купирования проблемы нужны перемены в образе жизни и пищевых привычках.

Меры предосторожности

Если курс лекарств подобран правильно, с учетом общего состояния пациента и лабораторных исследований, то антибиотики способны уменьшить или предотвратить распространение воспаления на другие внутренние органы. Но при несоблюдении правил приема лекарства могут причинить вред.

Самая большая из проблем при приеме антибиотиков – привыкание. Бактерии ухитряются приспособиться к действию лекарств и перестают на них реагировать. То есть, в следующий раз препараты могут оказаться бессильными. Поэтому нельзя при любых заболеваниях, не только при панкреатите, самостоятельно и бесконтрольно принимать антибиотики.

Еще одна серьезная опасность приема антибиотиков – дисбактериоз. Лекарства, особенно имеющие широкий спектр действия, убивают все бактерии без разбору, в том числе и полезную микрофлору кишечника, от которой зависит пищеварение.

Советуем узнать о преимуществах и тонкостях проведения эластографии печени.

Читайте: какие симптомы указывают на атрезию пищевода у новорожденных.

Правила приема антибиотиков:

• не применять без консультации со специалистом;
• не смешивать с алкоголем в любом виде (в том числе и с препаратами, содержащими алкоголь);
• строго придерживаться разовой и суточной доз.

Врач не назначает сильнодействующих средств без крайней необходимости, если есть возможность устранить проблему другими лекарствами. «Тяжелую артиллерию» приберегают для самых серьезных случаев.

Важно! Далеко не все медицинские препараты совместимы друг с другом. Нельзя одновременно принимать несколько различных лекарств без разрешения врача.

Антибиотики при панкреатите: особенности выбора

Не стоит забывать, что антибактериальные препараты обладают различной силой и спектром действия. Для определения нужного средства, расчета дозы и курса лечения необходимо тщательное медицинское обследование. Большинство лекарств можно назначать только после проведения лабораторных и аппаратных исследований.

При панкреатите взрослым рекомендованы следующие антибиотики:

• при острой боли – Тиенам, Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксиклав, Ванкомицин, Абактал (только в условиях стационара, под контролем врача);
• при легкой форме болезни Олететрин, Тетрациклин, Рифампицин, Сигмамицин (можно использовать в домашних условиях, но строго по назначению врача и согласно инструкции).

При остром панкреатите часто используют антибиотики широкого спектра, т. е. действующие на большинство известных бактерий. К таким препаратам относятся Левомицетин, Амоксициллин, Ципролет.

Узнайте, как принимать Вобэнзим при болезнях ЖКТ.

Читайте: для чего проводится анализ крови на непереносимость глютена.

Рекомендуем узнать, почему возникает чувство кома в пищеводе.

В дополнение назначают лекарства для защиты ЖКТ:

• Де-нол (гастропротектор);
• Квателам, Омез, Ультоп (противоязвенные средства);
• Церукал (противорвотное).

Изменения в поджелудочной порой носят необратимый характер. Даже после успешного лечения с применением антибиотиков панкреатит может заявлять о себе на протяжении всей жизни. Для поддержания нормальной работы организма потребуется в буквальном смысле трепетное отношение к своему здоровью, тщательный выбор блюд и пересмотр многих привычек. В противном случае заболевание будет неоднократно обостряться.

Источник