Анкетирование при язве желудка
1. Ощущаете ли вы «тяжесть в желудке», тяготит ли вас что-нибудь в нем?
2. Случается ли так, что вы чего-то «не перевариваете»? Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно своего заболевания? Что это за пословицы?
3. Кто и когда сообщил вам о вашем заболевании?
4. Занимаетесь ли вы каким-либо видом спорта?
5. Регулярно ли вы принимаете назначенные вам лекарства? Знаете ли вы, как они действуют, что вы можете от них ожидать и какие возможны побочные эффекты?
6. Не «уязвляют» ли вас коллеги, начальство, подчиненные? По какому поводу?
7. «Грызет» ли вас разочарование в вашей профессии, например пренебрежение к вам или несправедливое игнорирование?
8. Считаете ли вы атмосферу у себя на работе «отвратительной», «тошнотворной», но не решаетесь при этом что-то сказать?
9. Бывает ли так, что вы «не перевариваете» то, что сделал ваш партнер или кто-то еще из близких?
10. Уделяете ли вы достаточно времени еде и питью, или на это «не стоит тратить времени»?
11. Является ли для вас трапеза также возможностью общения, беседы или вы все «проглатываете» в одиночестве?
12. Можете ли вы открыто выражать свои чувства? Или вы «перевариваете» их в себе, «проглатываете» их?
13. Смотрите ли вы в будущее с сомнением и тревогой?
14. Что для вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?
15. Можете ли вы воспринимать свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы?
Глава 4
Язвенный колит и болезнь Крона —
способность реагировать на перегрузки и конфликты своим кишечником и избавляться от них тем же способом, что и от пищи.
Поговорки и народная мудрость:наложить в штаны от страха; дрожать от страха; дрейфить; получить нагоняй; покончить, разделаться с чем-либо; отпустить на все четыре стороны. Богатство или деньги и кал часто вместе упоминаются в разговорной речи: «золотарь», «деньги не пахнут»; увидеть во сне дерьмо — к деньгам.
Расстройства и физиология.Кишечник реагирует на эмоциональное состояние очень чувствительно. В состоянии психофизического расслабления кишка выглядит обычно бледной, при этом она слабо кровоснабжается, мало перистальти-рует, секреция пищеварительных ферментов снижена. При душевном напряжении кровоснабжение резко возрастает, то же происходит и с перистальтикой, и с секрецией. Активная перистальтика оказывает изгоняющий эффект и приводит в результате к поносу.
Пациент с болезнью Кронаперерабатывает свои конфликты преимущественно в сфере тело/ощущения. Тем самым он старается избежать конфликтной для него сферы контактов. Часто мы встречаем нервозного, нетерпеливого, сверхчувствительного и легко ранимого человека, чья способность расслабиться и наслаждаться блокирована. В сфере разум/деятельность он склонен к поведению с элементами навязчивостей и ярко выраженным самоконтролем. Его профессиональные достижения тесно связаны с его отношением к сфере контактов. Он стремится к тесному общению с узким кругом людей, желая близости, признания и защищенности; с другой стороны, он хотел бы остаться независимым, поскольку очень тесная близость кажется ему угрожающей. Сфера фантазии характеризуется прежде всего социальными ожиданиями и страхами. Установки к процессу пищеварения и дефекации формируются решающим образом уже в раннем детстве. Воспитанный в стремлении к чистоплотности, ребенок учится контролировать свои отправления, т. е. сдерживаться и опорожнять кишечник в одно и то же время.
При психотерапевтической работе с больными язвенным колитомотмечается обычно крайняя выраженность вторичных актуальных способностей при ограниченных и недостаточно
_______________________Желудочно-кишечные заболевания
развитых первичных способностях. В семьях этих больных особо ценятся аккуратность, чистоплотность, пунктуальность, послушание, трудолюбие, деятельность, обязательность, справедливость, вежливость. Постоянно сталкиваешься с концепциями типа «каково на дому, таково и самому», «точность — вежливость королей», «без труда не вытащишь и рыбки из пруда» и др. Внешние контакты, расширение горизонтов и поездки обычно отвергаются под девизом «всего милей родимый дом». Вследствие амбивалентного отношения к родителям, прежде всего к матери, которое заключается в конфликтности процесса привязанность/отделение, недостаточно развиты первичные способности доверие, вера, надежда, контакты и сексуальность, однако, заложенные в каждом человеке, они могут быть перестроены.
Если с точки зрения психологии интерпретировать понос при болезни Крона, то это значит, что у больного человека часто бывают проблемы с распределением времени. Часто встречаются люди, которые так же, как и их пищеварительная система, уделяют недостаточно времени тому, чтобы анализировать, дифференцировать и спокойно воспринимать. Вместо этого они очень торопятся сделать выводы: «время — деньги». Пищеварение означает также способность выводить из организма ненужные вещества. С этой точки зрения частый стул и понос при болезни Крона могут рассматриваться как символическая попытка избавиться от чего-то, что не имеет большой ценности для больного, что несет опасность и тревогу (что-то, что нельзя «переварить»).
Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 3748; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8578 — | 8150 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Язва желудок и язва двенадцатиперстной кишки — при всех различиях эти болезни смело можно назвать сестрами-близнецами.
АНКЕТА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Две язвы во многом похожи друг на друга. Их объединяют:
- * молодой возраст – 75% пациентов моложе 40 лет;
- * диктаторские замашки больных – они мучают 15–20% населения;
- * осенние и весенние обострения.
- * боль возникает, как правило, под ложечкой, часто отдавая в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Но в 15% случаев язва может совсем не болеть и протекать скрыто, а сильная боль появляется лишь в период обострения – при прободении (разрыве стенок желудка или двенадцатиперстной кишки) или кровотечении. И для больного, и для врачей – это самые тяжелые и сложные случаи.
Тем не менее, одну язву с другой не спутать. Вот их основные отличия:
| Язва желудка | Язва двенадцатиперстной кишки |
| Боль через 0,5 – 2 часа после еды | Боль до еды или через 2–2,5 часа после нее |
| Еда не помогает | От еды становится лучше |
| Рвота характерна | Рвота бывает редко |
| Аппетит средний или плохой, вес обычно ниже нормы | Аппетит хороший, иногда полнота |
ПОСОБНИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- Повышенная кислотность желудочного сока, который как бы обжигает слизистую, создавая условия для возникновения язвы;
- недостаточно плотное закрытие естественной заслонки между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В результате в двенадцатиперстную кишку попадет слишком много соляной кислоты или, наоборот, в желудок забрасывается щелочное содержимое;
- нарушение выработки слизи, защищающей стенки желудка от разъедающего действия соляной кислоты. Это случается и при бессоннице: резко падает выработка белка TFF2;
- погрешности в ритме питания: нерегулярная еда, пристрастие к фаст-фуду, маринадам и перцу;
- сезонные колебания биоритмов: они делают нас особенно беззащитными перед язвой осенью и весной;
- стресс;
- курение и алкоголь: они вызывают нарушение микроциркуляции крови в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки;
- наследственность: типичный больной – молодой мужчина с I группой крови.
ВО ВСЕМ ВИНОВАТ ХЕЛИКОБАКТЕР?
Десятилетиями считалось: язва – это следствие стрессов, помноженных на погрешности в питании, и наследственность плюс курение и алкоголь. Новый взгляд на причины язвенной болезни пришло с открытием бактерии хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Микроб прекрасно себя чувствует в месте, где другие собратья не выживали, – внутри желудка, в растворе соляной кислоты. Вдобавок он обнаружился у людей, страдавших гастритом и раком желудка. С тех пор кислотолюбивая бактерия считается причиной этих болезней желудочно-кишечного тракта.
В покорении южноамериканских индейцев союзником конкистадоров была язвенная болезнь, считают ученые из Университета Сент-Луиса в США. 500 лет назад испанцы в своих желудках привезли в Америку вид хеликобактера, к которому у местного населения не было устойчивости. Еще одно открытие: американские и европейские бактерии одинаковы, а азиатские резко от них отличаются. Различия не только в свойствах микроорганизмов, но и в животных, от которых человек когда-то давно их получил. В Азии это были кошки и свиньи, а в Европе мыши.
Особые приметы хеликобактера:
* устойчив во внешней среде и в кислоте желудочного сока;
* мгновенно погибает при кипячении;
* путь передачи – пищевой, водный и контактно-бытовой (например, поцелуи).
Конечно, «голая» бактерия так же беззащитна перед соляной кислотой, как и другие. Но хеликобактер хитер – он защищается от переваривания, укрывшись под слизью, как в скафандре, и прочно прикрепившись к клеткам оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Так он ждет, пока стресс, неправильное питание или другой вредный фактор не повредят слизистую оболочку. Теперь хеликобактер может начать разрушительную работу.
Впрочем, не все ученые считают эту бактерию главной причиной язвы. На то есть основания. Ведь уже 20 лет в лечении язвы используют противомикробные препараты, но что-то результаты лучше не стали. К тому же хеликобактер может оказаться одной из бактерий, которые испокон веку живут в желудочно-кишечном тракте и никоим образом человеку не вредят.
ПО ВСЕМ ФРОНТАМ
Пока ученые спорят, врачи лечат. Они справедливо полагают, что вновь выявленную язву важно как можно скорее начать лечить, причем бить нужно по всем фронтам. В этом случае после 6–8 недель медикаментозной терапии обычно удается добиться стойкого эффекта. Лечение идет по трем направлениям:
- * антибактериальные препараты, устраняющие хеликобактер;
- * средства, уменьшающие выделение соляной кислоты. В последние годы появилось новое поколение таких препаратов;
- * обволакивающие средства. Большинство из них лишь снимает на время боль, но не устраняет причины болезни.
Обязательно посоветуйтесь с врачом, в какое время лучше всего принимать препараты.
ПОД СКАЛЬПЕЛЕМ
Но в серьезных случаях этих мер мало. При кровотечениях у больного нарастает слабость (вплоть до потери сознания), появляются холодный липкий пот, рвота, учащенное сердцебиение. Для прободения язвы характерна сильная («кинжальная») боль в животе, содержимое пищеварительного органа разливается по внутренностям, начинается воспаление. В таком тяжелом состоянии человек попадает прямиком на операционный стол.
БОЛЕЗНЬ ОТ ЛЕКАРСТВ
Бесконтрольный прием некоторых лекарств тоже чреват язвой. В опасный список входят:
• аспирин (особенно вредно пить его до еды; малые дозы так же опасны, как и большие);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антикоагулянты, понижающие свертывающую способность крови;
• глюкокортикоиды – гормональные средства, аналогичные гормонам надпочечников.
Раньше, когда операции по поводу язвенной болезни были плановыми, пациенту делали резекцию желудка или двенадцатиперстной кишки: удаляли вместе с язвой половину или чуть больше больного органа. Конечно, в дальнейшем у прооперированного появлялась масса ограничений. Ему требовались щадящий режим и специальное диетическое питание. Сегодня такую операцию проводят только по особым показаниям, например, при гигантской язве (более 3 см в диаметре) или перерождении ее в злокачественную опухоль.
В наши дни пациент с язвенной болезнью попадает на операционный стол, как правило, в экстренных случаях. При прободении желудочной или дуоденальной (двенадцатиперстной кишки) язвы делают ушивание: «зашивают» образовавшуюся дыру и санируют брюшную полость. В современных медицинских центрах такую операцию производят лапароскопически – через несколько проколов в брюшной стенке.
При дуоденальных кровотечениях выполняют ваготомию с пилоропластикой – операцию, в ходе которой пересекают блуждающие нервы, благодаря чему сокращается выработка соляной кислоты, и реконструируют выходной отдел желудка (для улучшения эвакуации желудочного содержимого после ваготомии). Таким образом важный пищеварительный орган сохраняется, а язва лишается постоянной «подпитки» в виде соляной кислоты и рубцуется. Данная операция также выполняется лапароскопически.
Ваготомию проводят и планово, не дожидаясь экстренной ситуации. В этом случае вероятность послеоперационных осложнений и рецидива болезни значительно сокращается, да и пациент, который находится в удовлетворительном состоянии, легче переносит хирургическое вмешательство. Больных выписывают из стационара в зависимости от вида выполненной операции через неделю или 14 дней, а работоспособность восстанавливается через 1–1,5 месяца.
Эффективность лапароскопической ваготомии при точном соблюдении всех методик и технических аспектов операции – 97–98%, то есть рецидив после нее возможен всего в 2–3% случаев.
Совсем недавно появились новые методы профилактики и лечения язвы.
Например, итальянские иммунологи создали вакцину из ослабленного хеликобактера, которая «обучает» организм бороться с настоящей бактерией. А зарубцовывают язву лазеротерапией. Эндоскоп снабжают лазером, и луч заживляет язву. Этот эффективный метод часто выручает в случаях, когда язва устойчива к лекарственной терапии.
ДИЕТА
Людям с язвенной болезнью нужно есть хотя бы 4 раза в день и немного на ночь. Отдавайте предпочтение отварным мясу и рыбе, яйцам всмятку, молоку и молочным продуктам. Овощи лучше есть отварные, тушеные, в виде пюре, парового суфле, запеканки. Полезны каши, кисели, муссы, желе, печеные яблоки, минеральная щелочная вода без газа (типа «Боржоми»). Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб.
Всегда держать себя в черном теле язвеннику необязательно. В период ремиссии не исключается и праздничный стол.
А вот продукты, раздражающие слизистую желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты, лучше ограничить: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, копчености и консервы, приправы, специи, лук, чеснок, соленья и маринады, цитрусовые, черный хлеб, выпечку, газированную фруктовую воду, кофе, крепкий чай.
Источник
ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè êàê ïðîáëåìà ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ñåñòðèíñêîé ïîìîùè ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ñîñòàâëåíèå ïëàíà ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ, ïðàâèëà óõîäà çà áîëüíûì.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | êóðñîâàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 05.06.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 529,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- 1.1 ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
- 1.2 Ñîñòàâëåíèå ïëàíà ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
- 1.3 Ïðàâèëà óõîäà çà áîëüíûì ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
- Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- 2.1 Àíàëèç ïðîáëåì ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ÃÁÓÇ ÎÎÊÁ
- 2.2 Ðåêîìåíäàöèè äëÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ìåðîïðèÿòèé ïî îðãàíèçàöèè ñåñòðèíñêîé ïîìîùè ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
- Ïðèëîæåíèÿ
ñåñòðèíñêèé óõîä ÿçâåííàÿ áîëåçíü
Ïðîáëåìû ïàöèåíòà | Äåéñòâèÿ ìåäñåñòðû |
Áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè | Ñîçäàòü óñëîâèÿ äëÿ îõðàíèòåëüíîãî ðåæèìà |
Ñíèæåíèå àïïåòèòà | Ñëåäèòü çà ïèòàíèåì áîëüíîãî, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîêîðìèòü åãî |
Ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå | ×åòêî è ñâîåâðåìåííî âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à |
5. Ïÿòûé ýòàï — îöåíêà ðåçóëüòàòîâ.
Íà ýòîì ýòàïå ìåäñåñòðà:
îïðåäåëÿåò äîñòèæåíèå öåëè;
ñðàâíèâàåò ñ îæèäàåìûì ðåçóëüòàòîì;
ôîðìóëèðóåò âûâîäû;
äåëàåò ñîîòâåòñòâóþùóþ îòìåòêó â äîêóìåíòàõ (ñåñòðèíñêîé èñòîðèè áîëåçíè) îá ýôôåêòèâíîñòè ïëàíà óõîäà.
Ïëàí | Ìîòèâàöèÿ |
1. Îáåñïå÷èòü ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, ïðîôèëàêòèêè æåëóäî÷íîãî êðîâîòå÷åíèå. |
2. Îáåñïå÷èòü ïèòàíèåì ïàöèåíòà â ñîîòâåòñòâèè ñ äèåòîé ¹1à. | Äëÿ ôèçè÷åñêîãî, õèìè÷åñêîãî è ìåõàíè÷åñêîãî ùàæåíèÿ ñëèçèñòîé æåëóäêà ïàöèåíòà. |
3. Îáó÷èòü ïàöèåíòà ïðàâèëàì ïðèåìà íàçíà÷åííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. | Äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîëíîãî âçàèìîïîíèìàíèÿ ìåæäó ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì è ïàöèåíòîì, è ýôôåêòèâíîñòè äåéñòâèÿ ïðåïàðàòîâ. |
4. Îáúÿñíèòü ïàöèåíòó ñóòü åãî çàáîëåâàíèÿ, ðàññêàçàòü î ñîâðåìåííûõ ìåòîäàõ äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. | Äëÿ ñíÿòèÿ òðåâîæíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïîâûøåíèÿ óâåðåííîñòè â áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå ëå÷åíèÿ. |
5. Îáåñïå÷èòü ïðàâèëüíóþ ïîäãîòîâêó ïàöèåíòà ê ÔÃÄÑ è æåëóäî÷íîìó çîíäèðîâàíèþ. | Äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè è òî÷íîñòè äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðîöåäóð. |
6. Ïðîâåñòè áåñåäó ñ ðîäñòâåííèêàìè îá îáåñïå÷åíèè ïèòàíèÿ ñ äîñòàòî÷íûì ñîäåðæàíèåì âèòàìèíîâ, ïèùåâûõ àíòàöèäîâ. | Äëÿ ïîâûøåíèÿ èììóííûõ ñèë îðãàíèçìà, ñíèæåíèÿ àêòèâíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà. |
7. Íàáëþäàòü çà âíåøíèì âèäîì è ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà (ïóëüñ, ÀÄ, õàðàêòåð ñòóëà). | Äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ è ñâîåâðåìåííîãî îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè îñëîæíåíèÿõ (êðîâîòå÷åíèå, ïåðôîðàöèÿ). |
Ïðàâèëà óõîäà çà áîëüíûì ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
Áîëüíûì, ó êîòîðûõ ÿçâåííàÿ áîëåçíü âûÿâëåíà âïåðâûå, èëè áîëüíûì ñ îáîñòðåíèåì áîëåçíè ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â ñòàöèîíàðå â òå÷åíèå 1-1,5 ìåñÿöåâ.
 ïåðèîä îáîñòðåíèÿ áîëüíîé äîëæåí ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì (ìîæíî õîäèòü â òóàëåò, óìûâàòüñÿ, ïðèñàæèâàòüñÿ ê ñòîëó äëÿ åäû) â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü. Ïðè áëàãîïîëó÷íîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ðåæèì ïîñòåïåííî ðàñøèðÿåòñÿ, îäíàêî ñîõðàíÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîå îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêèõ è ýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê.
Íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà îáùèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî: öâåòîì êîæè, ïóëüñîì, àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ñòóëîì.
Ñîáëþäåíèå äèåòû.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ïîêàçàíû äèåòû ¹ 1À è 1Á ïî Ïåâçíåðó (ñì. ðàçäåë «Äèåòû ïðè áîëåçíÿõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ»). Ïèùà äîëæíà áûòü ìåõàíè÷åñêè, õèìè÷åñêè è òåðìè÷åñêè ùàäÿùåé. Ïèòàíèå äîëæíî áûòü äðîáíûì, ÷àñòûì (6 ðàç â äåíü), ïèùó ñëåäóåò òùàòåëüíî ïåðåæåâûâàòü. Âñå áëþäà ãîòîâÿò ïðîòåðòûìè, íà âîäå èëè íà ïàðó, æèäêîé èëè êàøèöåîáðàçíîé êîíñèñòåíöèè. Èíòåðâàëû ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè äîëæíû áûòü íå áîëåå 4 ÷àñîâ, çà ÷àñ äî ñíà äîïóñêàåòñÿ ëåãêèé óæèí. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïðèåìà âåùåñòâ, óñèëèâàþùèõ ñåêðåöèþ æåëóäî÷íîãî è êèøå÷íîãî ñîêîâ (êîíöåíòðèðîâàííûõ ìÿñíûõ áóëüîíîâ, ñîëåíèé, êîï÷åíîñòåé, ðûáíûõ è îâîùíûõ êîíñåðâîâ, êðåïêîãî êîôå). Ïèùåâîé ðàöèîí äîëæåí ñîäåðæàòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áåëêîâ, æèðîâ, óãëåâîäîâ, âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ.
Êîíòðîëü çà ïîëíîöåííûì è ñâîåâðåìåííûì ïðèåìîì íàçíà÷åííûõ âðà÷îì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ íàãðóçîê. Áîëüíîé íå äîëæåí âîëíîâàòüñÿ è ðàçäðàæàòüñÿ. Ïðè ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè íàçíà÷àþò óñïîêàèâàþùèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà.
Íóæíî ñîçäàòü óñëîâèÿ äëÿ ãëóáîêîãî è ïîëíîöåííîãî ñíà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà äîëæíà áûòü íå ìåíåå 8 ÷àñîâ â ñóòêè.
Íåîáõîäèìî çàïðåòèòü êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ.
Åñëè íåò êðîâîòå÷åíèÿ è ïîäîçðåíèÿ íà ïåðåðîæäåíèå ÿçâû, ïðîâîäÿò ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè, êîðîòêîâîëíîâóþ äèàòåðìèþ íà ýïèãàñòðàëüíóþ îáëàñòü).
Ïðè æåëóäî÷íîì êðîâîòå÷åíèè, ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî âûçâàòü âðà÷à. Ñëåäóåò îáåñïå÷èòü ïîëíûé ïîêîé áîëüíîìó, óñïîêîèòü åãî. Íà îáëàñòü æåëóäêà ïîëîæèòü ïóçûðü ñî ëüäîì. Äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ ââîäÿò êðîâîîñòàíàâëèâàþùèå ñðåäñòâà. Åñëè âñå ýòè ìåðîïðèÿòèÿ íå äàþò ðåçóëüòàòà, òî áîëüíîé ïîäëåæèò õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà áîëüíîìó ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ñàíàòîðèè.
Íåîáõîäèìî îðãàíèçîâàòü äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå; ÷àñòîòà îñìîòðîâ — 2 ðàçà â ãîä.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ñïåöèàëüíûõ ïðîòèâîðåöèäèâíûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ äâàæäû â ãîä â òå÷åíèå 12 äíåé (âåñíîé, îñåíüþ).
Ïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ òðóäà è îòäûõà.
Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå â òå÷åíèå 3-5 ëåò.
Ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ ÿçâåííóþ áîëåçíü æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, íàïðàâëåíà íà âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè.
 êîìïëåêñ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé âõîäèò:
Êóðñîâîå è ïðîëîíãèðîâàííîå ëå÷åíèå áîëüíûõ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà èëè ïîëèêëèíèêè;
Ïðîòèâîðåöèäèâíîå ëå÷åíèå;
Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå;
Äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå;
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû;
Ïñèõîòåðàïèÿ;
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.
Áîëüíîé ñ÷èòàåòñÿ âûçäîðîâåâøèì, åñëè íåò ðåöèäèâà â òå÷åíèå 5 ëåò.
Ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, âêëþ÷àÿ ðàáîòó ñ ñåìüåé ïàöèåíòà:
1. Ïðîâåñòè áåñåäó ñ ïàöèåíòîì è åãî áëèçêèìè î íåîáõîäèìîñòè ñòðîãî ñîáëþäàòü äèåòó ¹ 1 â îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè: íà÷èíàÿ ñ äèåòû ¹ 1 à íà 10 — 12 äíåé, çàòåì äèåòà ¹ 16 íà ñðîê òàêæå 10-12 äíåé ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà äèåòó ¹ 1.
2. Ðåêîìåíäîâàòü ñîáëþäåíèå ïîëóïîñòåëüíîãî ðåæèìà â òå÷åíèå 2-3 íåä. Çàòåì, ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, ïîñòåïåííîå ðàñøèðåíèå ðåæèìà.
3. Óáåäèòü ïàöèåíòà â íåîáõîäèìîñòè îòêàçà îò êóðåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.
4. Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè ÿçâåííîé áîëåçíè (ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòàõ, ëîçàõ, ïðàâèëàõ èõ ïðèåìà, ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ, ïåðåíîñèìîñòè).
5. Óáåäèòü ïàöèåíòà â íåîáõîäèìîñòè ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà íàçíà÷åííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, êîíòðîëèðîâàòü èõ ïðèåì.
6. Îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü çà ïèùåâûìè/ïèòüåâûìè ïåðåäà÷àìè ïàöèåíòó ðîäñòâåííèêàìè è áëèçêèìè.
7. Îêàçûâàòü ïîìîùü ïðè ðâîòå (ïîâåðíóòü ãîëîâó íàáîê, ïðåäîñòàâèòü ïî÷êîîáðàçíûé òàçèê è ïîëîòåíöå).
8. Ïîñòîÿííî êîíòðîëèðîâàòü ñîáëþäåíèå ïàöèåíòîì äèåòû, ðåæèìà ïèòàíèÿ è ïîëóïîñòåëüíîãî ðåæèìà.
9. Êîíòðîëèðîâàòü ìàññó òåëà ïàöèåíòà.
10. Ðåêîìåíäîâàòü ïðè çàïîðàõ óïîòðåáëåíèå íå ìåíåå 1,5 ë æèäêîñòè â ñóòêè, âêëþ÷àòü â ïèùåâîé ðàöèîí ïðîäóêòû, âûçûâàþùèå ïîñëàáëÿþùèé ýôôåêò è âõîäÿùèå â äèåòó ¹ 1.
11. Îáúÿñíèòü ïàöèåíòó è ðîäñòâåííèêàì, ÷òî íîðìàëèçàöèÿ ôóíêöèè êèøå÷íèêà íàñòóïàåò ïðè ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.
12. Îêàçûâàòü äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü ïðè îñëîæíåíèÿõ ÿçâåííîé áîëåçíè.
13. Ïîäãîòàâëèâàòü ïàöèåíòà ê ðåíòãåíîëîãè÷åñêèì è ãàñòðîñêîïè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, ñáîðó êàëà íà ðåàêöèþ Ãðåãåðñåíà.
Ïîäãîòîâêà ê Rg æåëóäêà: íàêàíóíå â 18 ÷ ëåãêèé óæèí; â äåíü èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíò íå äîëæåí åñòü. ïèòü, ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà.
Ïîäãîòîâêà ê ôèáðîãàñòðîäóîäåíîñêîïèè: íàêàíóíå â 18 ÷ ëåãêèé óæèí; óòðîì ïàöèåíò íå äîëæåí åñòü, ïèòü, êóðèòü, ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà. Ïåðåä èññëåäîâàíèåì ñíèìàþòñÿ çóáíûå ïðîòåçû.
Ïîäãîòîâêà ê èññëåäîâàíèþ êàëà íà ðåàêöèþ Ãðåãåðñåíà: çà 3 äíÿ äî èññëåäîâàíèÿ èñêëþ÷àþòñÿ èç ðàöèîíà ìÿñî, ðûáà, ÿáëîêè, çåëåíûå îâîùè, ïîìèäîðû, ëåêàðñòâà, èçìåíÿþùèå öâåò êàëà, ñîäåðæàùèå æåëåçî èëè âèñìóò.
Ïàöèåíò íå ÷èñòèò çóáû ùåòêîé â òå÷åíèå 3 äíåé, ïîëîñêàåò ðîò 2 % -íîé ñîäîé. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ áåðåòñÿ 30-50 ã êàëà èç 3-5 ðàçíûõ ìåñò. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå 3 äíåé; êàë îòïðàâëÿåòñÿ â ëàáîðàòîðèþ åæåäíåâíî â òåïëîì âèäå.
14. Êîíòðîëèðîâàòü ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ.
Ïðèëîæåíèå 1
Ïàìÿòêà ïàöèåíòó ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ ïî îðãàíèçàöèè ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ
Ðåêîìåíäóåòñÿ ãîòîâèòü ïèùó íà ïàðó èëè âàðèòü.
Ðåæèì ïèòàíèÿ: ïèùó ïðèíèìàòü 5-6 ðàç â ñóòêè íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, â òåïëîì âèäå (t=40-50°Ñ), òùàòåëüíî ïåðåæåâûâàÿ.
Èñêëþ÷èòü: îñòðîå, ñîëåíîå, êîíñåðâèðîâàííîå, êîï÷åíîå, æèðíîå, æàðåíîå.
Ðåêîìåíäóåìûå ïðîäóêòû | Íåðåêîìåíäóåìûå ïðîäóêòû |
Õëåá ïøåíè÷íûé èç ìóêè â/ñ è 1ñ â÷åðàøíåé âûïå÷êè, ñóõàðè | Ðæàíîé õëåá, ñâåæèé, ñäîáà |
Ìÿñî íåæèðíîå (íà ïàðó, âàðåíîå) | Æèðíûå è æèëèñòûå ñîðòà ìÿñà (áàðàíèíà, ãóñü, óòêà), â æàðåíîì, òóøåíîì âèäå |
Ðûáà íåæèðíàÿ (îêóíü, õåê, òðåñêà, ëåù) â âàðåíîì è ïàðîâîì âèäå | Æèðíàÿ ðûáà (îñåòðèíà, ëîñîñèíà, ñåìãà), ñîëåíûå, êîï÷åíûå, æàðåíûå, òóøåíûå êîíñåðâû |
ßéöà âñìÿòêó, ïàðîâûå ÿè÷íèöû è îìëåò (2 ÿéöà â äåíü) | Æàðåíàÿ ÿè÷íèöà, îìëåò, ÿéöà âêðóòóþ, ñûðîé ÿè÷íûé áåëîê |
Ìîëîêî öåëüíîå, ñëèâêè, îäíîäíåâíûé êåôèð, íåêèñëûé òâîðîã, ñìåòàíà, íåîñòðûé ñûð òåðòûé | Ìîëî÷íûå ïðîäóêòû ñ âûñîêîé êèñëîòíîñòüþ, îñòðûå, ñîëåíûå ñûðû |
Ñëèâî÷íîå íåñîëåíîå ìàñëî, ðàôèíèðîâàííîå ðàñòèòåëüíîå ìàñëî | Ìàðãàðèí, æèð, íåðàôèíèðîâàííîå ðàñòèòåëüíîå ìàñëî |
Êðóïû: ìàííàÿ, ðèñ, ãðå÷íåâàÿ, îâñÿíàÿ. Êàøè ïîëóâÿçêèå, ìàêàðîíû ìåëêîðóáëåíûå îòâàðíûå | Ïøåíî, ïåðëîâêà, ÿ÷ìåíü, áîáîâûå, ðàññûï÷àòûå êàøè, öåëüíûå ìàêàðîíû |
Êàðòîôåëü, ìîðêîâü, ñâåêëà, öâåòíàÿ êàïóñòà, ñâàðåííûå è ïðîòåðòûå | Áåëîêî÷àííàÿ êàïóñòà, ðåïà, ùàâåëü, ëóê, îãóðöû ñîëåíûå, êâàøåíûå è ìàðèíîâàííûå îâîùè, ãðèáû |
Ñïåëûå è ñëàäêèå ÿãîäû è ôðóêòû, çåôèð, êèñåëü | Êèñëûå, íåñïåëûå ôðóêòû è ÿãîäû, øîêîëàä, õàëâà, ìîðîæåíîå |
Íåêðåïêèé ÷àé, êîôå ñ ìîëîêîì, ñîêè èç ôðóêòîâ è ÿãîä, îòâàðíîé øèïîâíèê | Ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, êâàñ, ÷åðíûé êîôå, ñîêè êèñëûõ ÿãîä è ôðóêòîâ |
Ïðèëîæåíèå 2
Ìàíèïóëÿöèè
1. Âçÿòèå æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà.
Îñíàùåíèå:
æåëóäî÷íûé çîíä äèàìåòðîì 0,5—0,8 ñì;
îäèí èç ñòèìóëÿòîðîâ ñåêðåöèè;
øïðèö äëÿ èíúåêöèè (åñëè ðàçäðàæèòåëü ïàðåíòåðàëüíûé);
ñïèðò 70°,
âàòíûå øàðèêè,
ïåð÷àòêè;
øòàòèâ ñ ïðîáèðêàìè;
øïðèö äëÿ èçâëå÷åíèÿ æåëóäî÷íîãî ñîêà (åñëè íåò âàêóóìíîé óñòàíîâêè, ïðåäíàçíà÷åííîé äëÿ ýòîé öåëè).
Ïîäãîòîâêà ê ïðîöåäóðå:
1. Óòî÷íèòü ó ïàöèåíòà ïîíèìàíèå õîäà è öåëè ïðåäñòîÿùåé ïðîöåäóðû è åãî ñîãëàñèå íà ïðîâåäåíèå ïðîöåäóðû.  ñëó÷àå íå èíôîðìèðîâàííîñòè ïàöèåíòà óòî÷íèòü äàëüíåéøóþ òàêòèêó ó âðà÷à.
2. Ïðåäëîæèòü èëè ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñåñòü íà ñòóë, áëèæå ê ñïèíêå.
3. Ïðèêðûòü ãðóäü ïàöèåíòà íåïðîìîêàåìûì ôàðòóêîì (ïåëåíêîé).
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Õàðàêòåðèñòèêà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëåçíè. Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [130,5 K], äîáàâëåí 25.05.2012
Îñíîâíûå äàííûå î ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, èõ ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, îñëîæíåíèÿ. Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè. Õàðàêòåðèñòèêà êîìïëåêñà ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [44,2 K], äîáàâëåí 20.05.2014
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà. Îñëîæíåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè, îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â ðåàáèëèòàöèè è ïðîôèëàêòèêå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [59,3 K], äîáàâëåí 26.05.2015
Ñèìïòîìû ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Îñëîæíåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè: ïðîáîäåíèå (ïåðôîðàöèÿ), ïåíåòðàöèÿ, êðîâîòå÷åíèå, ñòåíîç ïðèâðàòíèêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ è õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [26,4 K], äîáàâëåí 02.05.2015
Ýòèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ è ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Èññëåäîâàíèå ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ ýêîëîãî-áèîãåîõèìè÷åñêèìè ôàêòîðàìè ðèñêà íà òåððèòîðèè ã. Êàíàøà ×Ð.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [103,6 K], äîáàâëåí 29.05.2009
Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, åãî ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé ÿçâåííîé áîëåçíè. Ãèãèåíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîôèëàêòèêå.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [172,2 K], äîáàâëåí 27.05.2015
Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà, äèñïàíñåðèçàöèÿ. Ðîëü ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà â îðãàíèçàöèè óõîäà çà ðåáåíêîì ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [169,6 K], äîáàâëåí 03.08.2015
Ïðè÷èíû è ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ïðîôèëàêòèêà. Ñòðóêòóðà è ðåñóðñíîå îáåñïå÷åíèå ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà ïàöèåíòàìè ñ ÿçâàìè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [120,9 K], äîáàâëåí 18.05.2016
Îñîáåííîñòè ïîíÿòèé ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Âëèÿíèå íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ôàêòîðîâ íà ðàçâèòèå áîëåçíè Äåéñòâèå ïàðèåòàëüíîé êëåòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ðîñòà çàáîëåâàåìîñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [43,6 K], äîáàâëåí 22.12.2008
Êëàññèôèêàöèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà è îñëîæíåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ÿçâåííîé áîëåçíè. Âëèÿíèå àëêîãîëÿ íà ñåêðåòîðíóþ è ìîòîðíóþ ôóíêöèè æåëóäêà. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì êðîâîòå÷åíèè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [33,7 K], äîáàâëåí 11.03.2015
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
