Исследование крови при язве желудка

Исследование крови имеет значение при диагностике осложнений язвенной болезни; для непосредственного распознавания заболевания его роль невелика. У больных язвенной болезнью отмечается склонность к эритроцитозу, а также эритробластоз в костном мозгу. Полагают, что такая тенденция чаще всего имеет место и более резко выражена при расположении язвы в двенадцатиперстной кишке и в пилорическом отделе.

Высказывается предположение, что повышение количества эритроцитов обусловлено скрытыми кровотечениями и стимуляцией костного мозга продуктами распада крови, всасывающимися в кишечнике; возможно, что причиной эритроцитоза является повышенное образование в слизистой оболочке внутреннего антианемического фактора, являющегося мукопротеином. Не исключено, что эритроцитоз связан с нарушениями вегетативной нервной системы, — с возбуждением ее парасимпатического отдела.

Однако эритроцитоз не является сколько-нибудь постоянным или частым спутником язвенной болезни.

Более важное клиническое значение имеет уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина при язвенных кровотечениях и раковом перерождении язвы. В таких случаях наблюдается постепенное и прогрессирующее уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, что обусловлено не только скрытыми кровотечениями, но и угнетением процесса кроветворения.

У больных с неосложненной язвой не наблюдается заметных отклонений числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы за исключением лимфоцитоза. В ряде случаев при остром течении заболевания при больших и глубоких язвах имеется небольшой лейкоцитоз, что свидетельствует о возникновении реактивных воспалительных процессов в окружающих тканях. При развитии воспалительных инфильтратов, при проникающих язвах или образовании гнойников на почве прикрытых прободений лейкоцитоз может достигать больших цифр, сопровождаясь нейтрофильным сдвигом; лейкоцитоз нарастает при прободных язвах. Повышение числа лейкоцитов может иметь место при сопутствующем заболевании, чаще всего холецистите.

У больных язвенной болезнью констатируются различные величины РОЭ, но чаще низкие цифры (2—4 мм в час), что связано с нарушением функции вегетативной нервной системы. При этом имеют значение сдвиги в белковой формуле крови: изменения в соотношении белковых фракций в сторону увеличения мелкодисперсной альбуминовой фракции, большой белковый показатель и повышение количества общего белка плазмы.

Ускорение РОЭ наблюдается при развитии осложнений (пенетрация, прободение — по мере развития перитонита, рецидивирующее профузное кровотечение, сопровождающееся значительной анемией, или сочетание кровотечения и пенетрации).

Известное диагностическое значение может иметь обнаружение в крови больных язвенной болезнью ацетилхолина, а также повышенное содержание холинэстеразы. Ацетилхолин появляется в крови преимущественно при остро протекающей язве или в период обострения хронической.

Количество ацетилхолина заметно снижается и он даже исчезает из крови при развитии пенетрирующей или каллезной язвы, а также в связи с ее рубцеванием.

vip-doctors.ru

Диагностика и анализы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: Диагностика и анализы

Анализы, которые проводят при диагностике язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, зависят от симптомов и истории болезни.

Если пациент достаточно молодой человек, и симптомы проявляются впервые, врач может назначить лечение, которое зависит от симптомов и истории болезни. Но в большинстве случаев при наличии основных симптомов язвы желудка также проводят анализ крови или кала на наличие инфекции Helicobacter pylori.

Если пациент старше 55 лет, могут потребоваться дополнительные анализы, поскольку в таком случае повышается риск развития рака желудка. Также необходимо определить, что именно является причиной симптомов, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Если это язва желудка, потребуются анализы на определение рака. В редких случаях язвы содержат раковые клетки. Также нужны дополнительные анализы, если пациент старше 55 и:

  • Симптомы проявляются впервые.

  • Симптомы возобновились после завершения курса лечения.

  • Есть генетическая предрасположенность к развитию рака желудка.

Симптомы, которые вызванные другими серьезными заболеваниями, например, раком желудка. Они включают:

  • Наличие крови в стуле.

  • Снижение веса более чем на 10%.

  • Анемия.

  • Трудности при глотании.

  • Желтуха.

  • Анорексия

Анализы, которые определяют язву желудка и двенадцатиперстной кишки

Если у пациента проявляются симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, для диагностики могут проводиться следующие анализы:

  • Эндоскопия. Эта процедура позволяет врачу осмотреть желудок и тонкий кишечник на наличие язв. Во время эндоскопии можно взять образцы ткани для определения наличия инфекции Helicobacter pylori или других заболеваний (например, рака желудка).

  • Рентген верхнего пищеварительного тракта. Эту процедуру проводят для определения язвы двенадцатиперстной кишки, но ее проводят редко.

Анализ на наличие крови в фекалиях может определить другие серьезные заболевания, например, рак толстой кишки. Сам по себе этот анализ не определяет язву желудка, но он может свидетельствовать о ее кровотечении.

Общий анализ крови проводят для определения анемии, которая может быть вызвана кровотечением язв.

Анализ на инфекцию Helicobacter pylori

У многих людей есть инфекция Helicobacter pylori, но у большинства из них симптомы не проявляются. Поэтому Американский институт гастроэнтерологии рекомендует сделать анализ на эту инфекцию людям, у которых:

  • Прогрессирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки или случаи проявления этого заболевания в прошлом.

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию на рак желудка.

  • Новые случаи диспепсии в возрасте младше 55 лет, и отсутствие кровотечения, потери веса и других симптомов, которые могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.

Но, как правило, врачи проводят анализ на инфекцию Helicobacter pylori всем, у кого проявляются симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Диета при открытой язве желудка меню на неделю

Врач также может рекомендовать провести этот анализ перед длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие меры снижают риск развития язвы. Перед длительным приемом этих препаратов следует проконсультироваться у врача.

Анализ на наличие инфекции Helicobacter pylori не определяет язву желудка или другие заболевания, которые вызывают похожие симптомы, он определяет только наличие бактерии. Основные анализы, которые определяют Helicobacter pylori, включают:

  • Анализ крови на антитела Helicobacter pylori. Это быстрая, простая и недорогая процедура, которая может исключить проведение эндоскопии. Но она также не может определить была ли эта инфекция в прошлом или проявляется на данный момент, а также успешность ее лечения.

  • Анализ мочи. Этот анализ является очень точным. Он определяет только те бактерии, которые присутствуют на момент его проведения. Он является эффективным в определении успешности лечения, но требует больших финансовых затрат.

  • Анализ кала на антигены. Он определяет наличие антигенов в стуле и применяется для диагностики бактериальной инфекции, которая вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а также эффективность ее лечения.

  • Биопсия тканей желудка. Во время эндоскопии можно провести биопсию тканей желудка на наличие инфекции Helicobacter pylori. Это самый точный анализ, который может определить эту инфекцию. Он также позволяет определить другие возможные причины заболевания (например, рак). Биопсия требует проведения эндоскопии, которая является более неприятной процедурой, чем другие анализы.

Некоторым людям, которые проходят курс лечения инфекции Helicobacter pylori, могут потребоваться повторные анализы для того, чтобы подтвердить успешность лечения.

www.eurolab.ua

Язвенная болезнь 12-перстной кишки: причины, признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Она обнаруживается практически в 100% случаев при бактериологическом посеве из желудка у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:

  • Нерегулярный прием пищи.
  • Частые стрессы, тревога, депрессии.
  • Курение на голодный желудок.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства.
  • Возникновение болей в ночное время.
  • Возникновение болей на голодный желудок.
  • Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов.
  • Спонтанное возникновение и прекращение боли.
  • Сезонные обострения боли весной и осенью.
  • Изжога.
  • Хороший аппетит.
  • Отрыгивание с кислым вкусом.
  • Задержка стула на срок более 3-х дней.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.  

  • Эзомепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Фуразолидон (противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
  • Метронидазол (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
  • Вентер (гастропротективное средствуо). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-60 60 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-возаболевших100109.4109.485606065655040

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • При перфорации язвы кишечника может быть повышение активности диастазы мочи.

  • Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

  • При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  • При язвенном воспалении кишечника отмечается увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л.

online-diagnos.ru

Болезни органов пищеварения — спектр обязательных анализов при язве желудка

?