Анализ мочи диастаза при панкреатите

Анализ мочи на концентрацию альфа-амилазы (диастазы) диагностически ценная методика для верификации диагноза – панкреатит.

Норма диастазы мочи у взрослых при панкреатите находится в диапазоне от 10 до 128 ед/л. При патологических процессах, заболеваниях, сопровождающихся изменением концентрации панкреатических ферментов, концентрация диастазы, возрастает в несколько раз.

Что такое альфа-амилаза (диастаза)?

Диастаза представляет собой белок, синтезируемый поджелудочной железой (ПЖЖ) и обладающий ферментативными способностями. Кроме ПЖЖ, диастазу вырабатывают клетки слюнных желез.

Основная прерогатива диастазы – биорасщепление полисахаридов (напр. Крахмал) до моносахаридов (глюкоза) для усвоения ее организмом. Уровень диастазы в осадке мочи – ценный показатель для диагностики патологий ПЖЖ.

К увеличению диастазы приводит острый панкреатит. Тяжелая хирургическая патология, которая сопровождается повреждением панкреатических клеток, вследствие выброса в кровь огромного количества ферментов поджелудочной железы. Так как диастаза – имеет маленькие размеры, она способна проникать сквозь почечный фильтр. Таким образом диастаза мочи при панкреатите повышается.

Увеличение ее концентрации наблюдается в следующих случаях:

1. Обострение хронического панкреатита, при рецидиве болезни часто наблюдается повышение альфа-амилазы в крови и, соответственно, в моче;
2. Рак поджелудочной железы – тяжелое онкологическое заболевание с неблагоприятным прогнозом, данный недуг в большинстве случаев оказывает влияние на показатель диастазы крови и мочи;
3. Панкреонекроз — острое реанимационное состояние, часто приводящее к летальному исходу;
4. Метаболические нарушения, в числе которых сахарный диабет;
5. Острая абдоминальная хирургическая патология: воспаления аппендикса, желчного пузыря, гинекологическая (в том числе и трубная беременность) или урологическая патология;
6. Алкогольная интоксикация — крепкие спиртные напитки обладают панкреотоксичным эффектом и губительно воздействуют на ткань органа;
7. Травма ПЖЖ;

Помимо этого к увеличению концентрации диастазы приводит наличие в организме больного эпидемического паротита.

Диагностика патологии поджелудочной железы

Анализ мочи при панкреатите, или подозрении на него, следует провести в наиболее короткие сроки, дабы избежать перехода в некротическую стадию.

Анализ мочи на панкреатит является первоочередным исследованием в диагностике.

Но для постановки верного диагноза важно провести ряд других исследований.

Для этой цели проводятся следующие исследования:

1. Белок. Очень важно определить белок в моче при панкреатите, чтобы исключить нефротический синдром. Так как диастаза может способствовать окрашиванию составляющих мочи, красная моча при панкреатите – явление не редкое. Часто, темный цвет мочи вводит в заблуждение не только пациента, но и опытного врача.
2. Клинический анализ крови позволит определить уровень падения гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов), вследствие кровотечения из эрозированных сосудов больного органа. Кроме того, повышается количество лейкоцитов и СОЭ при панкреатите, что говорит о наличии воспаления. Также по общему анализу крови можно судить о соотношение форменных элементов и плазмы.
3. Биохимический анализ крови позволяет выявить рост концентрации эластазы, трипсина и других ферментов ПЖЖ, гипогликемию, падение уровня белков крови. Иногда у больных растет уровень билирубина, что косвенно указывает на патологию поджелудочной железы. Рост данного пигмента, также, часто ведет к изначально неверной диагностике холецистита или гепатита.
4. Анализ кала на наличие непереваренных липидов, волокон, белковых тяжей. Изменения в фекалиях связаны с нарушением ферментативной функции ПЖЖ и вовлечением в процесс печени и желчного пузыря. Имеет место быть стеаторея.

К второстепенным методам диагностики патологии относятся МРТ, иммунологические тесты с выявлением различных антител, КТ-диагностика, УЗИ.

Этиология роста концентрации диастазы при патологии ПЖЖ

Если возникают подозрения на развитие патологи в поджелудочной железе, первым делом, специалист отправляет больного на анализ мочи.

В норме ферменты, образующиеся во внешнесекреторной части органа, активируются только в полости двенадцатиперстной кишки. При патологии активация ферментом, в том числе и диастазы, начинается уже в протоках поджелудочной железы. Таким образом, активные вещества начинают «самопереваривание» органа. Панкреатоциты разрушаются – активный белок поступает в системный кровоток.

В связи с этим очень информативным методом является измерение концентрации ферментов в крови и моче, а именно диастазы. При таком «всплеске» уровень диастазы возрастает в сотни раз.

Проводится общее клиническое исследование мочи, так как данный метод более доступный и простой в проведении, при панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение соответственно значениям крови диастазы. Расшифровка таких исследований не составляет труда, но следуют учитывать, что разные лаборатории дают разные референтные значения.

Концентрация диастазы может иметь, также, ятрогенную этиологию, то есть, обусловлена приемом некоторых лекарственных препаратов.

К таким веществам относятся:

1. Антибиотики тетрациклинового ряда способствуют повышению ферментов в крови и появлению темного цвета осадка мочи, что может повлиять на неверную постановку диагноза. Врач обязан предупреждать об этом пациентов, лечащихся от инфекционной патологии.
2. Альфа-адреноблокаторы (адреналин, норадреналин) используются в терапии шоков различной этиологии. Так как данная группа препаратов тропная ко всем группа альфа-блокаторов повышение диастазы при их введении является транзиторным состоянием.
3. Цитостатики и другие препараты, использующиеся для лечения онкобольных. Данная группа препаратов является химиотерапевтическими веществами и обладает огромным спектром побочных действий, в числе которых и отрицательное воздействие на клетки поджелудочной железы и поджелудочный сок.

Помимо этого используются НПВС. Данная группа препаратов широко всем известна – это ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные лекарства.

К ним относятся Анальгин, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и многие другие. Практически каждый взрослый и ребенок за жизнь выпивают большое количество этих препаратов и не задумываются об их возможных побочных действиях. Начиная от отрицательного действия на слизистую желудка, заканчивая некротическим воспалением в клетках поджелудочной железы.

Правила сбора анализа на диастазу

Первое правило удачного исследования – это своевременность. При появлении болей опоясывающего характера, симптома Воскресенского или других характерных признаков , пациенту необходимо срочно обратиться к врачу. Грамотный врач при подозрении на острые процессы первым делом отправить своего больного на исследование мочи на фермент ПЖЖ.

Емкость для сбора должна быть стерильной и с плотно прилегающей крышкой. Для анализа лаборанту необходимо небольшое количество биологической жидкости. Важно, начать исследование сразу же после получения образца – так как ферменты вещества не стойкие.Также, для подтверждения подлинности данных исследуют сыворотку крови на фермент. Лучше всего сдать анализ рано утром.

Об анализе мочи на диастазу расскажет эксперт в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Диагностировать панкреатит, особенно на ранних стадиях его развития, достаточно тяжело. Поэтому пациент подвергается ряду лабораторных, а также инструментальных исследований.

Анализ мочи является одним из обязательных методов исследования, который дает возможность не только оценить общее состояние организма, но и определить функциональность ферментов поджелудочной железы.

Показания для сдачи лабораторного анализа

Специалисты назначают сбор материала для анализа мочи на панкреатит при первом же подозрении на обострение воспаления тканей и протоков поджелудочной железы.

Этот вид исследования не только один из самых доступных, но и достаточно информативный, поскольку по составу и некоторым характеристикам урины можно сделать некоторые выводы о составе кровяной жидкости, обмене веществ и состоянии организма в целом (в особенности органов мочевыделительной системы).

Показаниями для сдачи данного анализа являются следующие симптомы:

1. Болезненные ощущения в верху живота, которые отдают в область поясницы. В отдельных случаях локализация болевого симптома может быть смещена.
2. Повышенная температура.
3. Посветление кала.
4. Неприязнь к пище.
5. Снижение веса.
6. Рвота.
7. Тошнота.
8. Изменение консистенции и запаха стула.
9. Ощущение дискомфорта в ЖКТ после приема пищи.
10. Отрыжка воздухом либо ранее употребляемой пищей.
11. Повышенное газообразование, метеоризмы, вздутие живота.

Часто панкреатит сопровождается закупоркой желчных путей либо желчекаменной болезнью. В таких случаях к вышеуказанным симптомам добавляется желтуха, которая проявляется пожелтением глазных белков и кожных покровов.

В случае развития патологических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией. Чем раньше будет диагностирован недуг и назначено адекватное лечение, тем проще избавиться от болезни. Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое не пройдет само по себе и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Что может повлиять на достоверность результатов

На итоги исследования могут повлиять некоторые виды пищевых продуктов, лекарств, а также наличие заболеваний. Они приводят либо к изменению цвета мочи, либо к повышению/понижению уровня диастазы, что искажает информативные данные исследования.

Чтобы результаты были более точными, за два дня до отбора материала нужно придерживаться нескольких важных правил:

• Ограничить употребление еды, обогащенной белками.
• Не употреблять пищу, которая может изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, черная смородина), а также медикаменты, обладающие подобным действием (к примеру, Леводопа, Фениотин, некоторые витаминные комплексы).
• Не употреблять алкоголь.
• Не перетруждать себя физическими нагрузками.

Забирать материал рекомендуется натощак (не кушать и не пить следует как минимум за два часа до процедуры). Материал не отбирается в дни менструации, так как при заборе в контейнер могут попасть капли крови.

Так же обращают внимание на наличие внутренних патологий:

Некоторые лекарственные препараты приводят к повышению уровня диастазы в моче. К таковым, прежде всего, относятся диуретики, гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды, холинергетики. Поэтому нужно обязательно предупредить врача о сильнодействующих медикаментах, которые на данный момент употребляются пациентом.

Разновидности исследований и правила сбора материала

Сегодня выделяют три основных вида анализа урины: общий, биохимический, по Нечипоренко. Отличаются они особенностями забора и исследования материала.

Наиболее информативными при панкреатите являются биохимический анализ и по Нечипоренко.

Для того чтобы получить максимально точные данные, к сбору материала нужно подойти ответственно. Для разных видов анализа сбор проводится по определенным правилам, поэтому данный вопрос необходимо заранее обговорить со специалистом и обсудить все нюансы.

Общий

Для общего анализа мочи используется первая утренняя жидкость. Перед ее забором необходимо хорошо вымыть и высушить половые органы. Мочу выпускают средним потоком в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке или же получить в лечебном заведении. Для исследования достаточно всего 100 мл. материала.

Отнести образец мочи в лабораторию нужно в течение часа после его забора. Такое строгое ограничение по времени объясняется тем, что распад альфа-амилазы происходит на протяжении первого часа после выхода с мочой. Если доставить анализ на протяжении этого времени возможности нет, подмыться можно дома, а сам материал отобрать в лечебном заведении.

Нельзя переохлаждать жидкость — рекомендуется соблюдать температурный режим в пределах 5-20 градусов. В некоторых случаях моча сдается в еще теплом виде.

При срочном исследовании результат можно получить в тот же день. В обычном порядке он, как правило, сообщается на следующий день.

Биохимический

В процессе исследования на биохимических анализаторах проводится установление в моче наличия и количества следующих компонентов:

• кальция;
• натрия;
• калия;
• креатина;
• мочевины;
• фосфора неорганического;
• микроальбумина;
• альфа-амилазы;
• панкреатической амилазы;
• электролитов;
• метаболитов.

Материал также исследуется на кислотно-щелочный и газовый состав. При панкреатите данный анализ назначается с целью определения уровня диастазы в моче.

Для анализа нужна суточная моча, которую собирают в одну емкость на протяжении 24 часов. Непосредственно в процессе сбора материала рекомендуется использовать чистую пластиковую двухлитровую тару.

Самую первую утреннюю порцию урины не берут. Сбору подлежат все остальные порции на протяжении суток. Последнюю порцию нужно забирать в то же самое время, когда накануне был начат сбор. Например, с 7 утра до 7 утра следующего дня, это время записывается. На протяжении всей процедуры материал хранят в прохладном, защищенном от попадания солнечных лучей месте.

После завершения процесса количество всей мочи нужно точно вымерять. Затем материал хорошо перемешать и в стерильный сухой контейнер отлить около 100 мл. На емкость рекомендуется прикрепить листик бумаги с указанием время сбора, точного количества всей собранной мочи, фамилии, имени пациента. Емкость плотно закрыть и в течение часа доставить в лабораторию.

По Нечипоренко

В процессе исследования анализа по Нечипоренко определяется точное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров на один миллиграмм мочи.

Для изучения нужна средняя порция самой первой утренней мочи. Ее забирают следующим способом: первые 20 мл мочи пропустить, а в контейнер собрать только последующие 50-100 мл. жидкости.

На фоне воспаления поджелудочной железы такой анализ чаще всего назначается с целью определения, отягощен ли панкреатит болезнями почек или мочевых путей, либо же патологические процессы не связаны. Это необходимо для выяснения, какие лекарства можно назначить для лечения поджелудочной.

Расшифровка результатов

В момент расшифровки анализов оценивается запах, цвет мочи, количество выявленных биохимических элементов. В таблице представлены нормальные значения.

По Нечипоренко нормальными считаются такие показатели:

• эритроциты: не больше 1000;
• лейкоциты: не больше 2000;
• цилиндры: не больше 20.

При панкреатите значение указанных показателей, как правило, повышено. Иногда обнаруживаются бактерии и кетоны, наблюдается высокая глюкозурия.

Повышенные показатели мочевины, лейкоцитов, эритроцитов, кетонов, билирубина и белка также могут свидетельствовать о воспалении почек, мочевыводящих путей, поражении печени. Повышение глюкозы является признаком сахарного диабета.

Показатели диастазы при панкреатите

Одним из основных показателей для диагностики мочи является количество диастазы (альфа-амилазы). В норме он варьируется в пределах:

• 10-64 ЕД у детей до 17 лет.
• 16-124 ЕД у пациентов 17-60 лет.

По результатам исследования врач делает выводы:

1. Диастаза мочи при остром панкреатите и при обострении ХП может повышаться в десять-тридцать и более раз.
2. При хроническом панкреатите показатель повышается не значительно – до пяти раз.
3. Пониженный уровень диастазы (ниже 16 ЕД у взрослых) свидетельствует о поджелудочной недостаточности либо обширном повреждении паренхиматозного органа.

Следует отметить, что небольшое повышение амилазы характерно и для таких заболеваний, как холецистит, воспаление слюнных желез, сахарный диабет, а также для травм органов брюшной полости и беременности.

Изменение цвета

1. Урина здорового человека обладает светло или ярко желтым (соломенным) окрасом.
2. Цвет мочи при остром панкреатите меняется, она становится более темная.
3. Коричневый цвет материала может означать развитие острого панкреатита или гепатита.
4. Мутная, зеленоватая жидкость свидетельствует о наличии бактерий, инфекций.
5. Красная моча является признаком острого панкреатита. Такой окрас она приобретет по причине попадания телец крови в урину.
6. Розовый оттенок мочи может быт результатом травмирования мочевыводящих путей камнями.
7. Некоторые продукты и лекарств могут окрашивать мочу в синий, золотистый, оранжевый, красный цвет.

Урина должна быть прозрачной, без осадка, замутнений и сгустков. Наличие выпадений на дне емкости может свидетельствовать о повышенном содержании фосфатов, оксалатов или солей.

Полное отсутствие цвета или сильная бледность мочи так же не является нормой. В этой ситуации врачи назначают дополнительные анализы для проверки наличия почечной недостаточности хронической формы либо диабета (сахарного и несахарного).

Характер запаха

Запаху урины зачастую не придают особого значения, поскольку на ее качество может повлиять диета, отдельные продукты питания или медикаменты, которые человек должен принимать с целью недопущения рецидивов обострения панкреатита и для восстановления паренхиматозного органа. В отдельных случаях присутствие ярко выраженных посторонних запахов может свидетельствовать о наличии внутренних патологий:

• Аммиачный запах – воспаление мочеполовой системы, цистит.
• Запах ацетона — присутствие ацетоновых (кетоновых) тел в урине.
• Фекальный – присутствие кишечной палочки.
• Запах гнили и разложений – наличие язв, некротических участков в мочевыводящих органах.

У здорового человека запах мочи не должен быть резким.

Загрузка…