Анализ крови у мужчин при панкреатите

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• прием некоторых препаратов;
• стрессы и недосыпы;
• холецистит;
• воспаление желчных протоков;
• дуоденит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
• снижение аппетита и массы тела;
• опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
• повышение температуры;
• частые отрыжки;
• икота;
• повышение слюноотделения;
• белесоватый налет на языке;
• нарушение стула.

Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

• снижение уровня эритроцитов;
• уменьшение уровня гемоглобина;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
• повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Нормальные показатели общего исследования крови

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

• Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
• Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
• Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
• Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
• Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

• наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
• цвету исследуемого материала;
• наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

В последние годы панкреатит встречается все чаще. Одной из причин является употребление алкоголя, который является главной причиной острого панкреатита. Вот почему воспаление поджелудочной железы – одно из самых распространенных заболеваний во время праздников. При появлении его симптомов, причинами которых может быть выпивка, обязательно сдайте анализы. Анализы при панкреатите, а именно так называют воспаление поджелудочной железы, предусматривают различные исследования, которые дают возможность оценить степень поражения и правильно определить схему лечения.

Функции поджелудочной

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости, позади желудка и кишечника. Она вырабатывает жидкость (поджелудочный сок), содержащую энзимы, необходимые для переваривания пищи, которая идет через протоки в начальную часть тонкого кишечника, называемого двенадцатиперстной кишкой, расположенного сразу после желудка. В поджелудочной железе энзимы находятся в латентном (спящем) состоянии, иначе растворили бы ткани органа. Активизируются они при попадании в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Также поджелудочная железа ответственна за выработку гормонов инсулин и глюкагон. Их вырабатывают клетки, называемые островками Лангерганса. Эти гормоны выделяются прямо в кровообращение для управления количеством глюкозы в крови.

Учитывая вышесказанное, неудивительно, что при любых нарушениях в поджелудочной железе развиваются различные проблемы. Одной из патологий является панкреатит, иными словами – воспаление поджелудочной железы.

Повышена амилаза в крови54978

Разновидности панкреатита

Существует два типа панкреатита:

• Острый панкреатит – воспаление развивается быстро, на протяжении нескольких дней, спустя несколько дней проходит.
• Хроническая форма – проявляется менее интенсивными симптомами, но не прекращается и может привести к рубцеванию и необратимому повреждению тканей поджелудочной железы.

75% случаев острого панкреатита проявляются «мягкими» симптомами, несмотря на то, что может отмечаться сильная боль в животе, рвота, тошнота, слабость и желтуха. Эти приступы сопровождаются местным воспалением, опуханиями и кровоизлияниями, которые обычно хорошо поддаются терапии.

25% всех случаев острой формы характеризуются очень сильными приступами, в результате которых могут возникнуть такие осложнения, как отмирание тканей, инфекции, пониженное давление крови, нарушения дыхания, шок, недостаточность печени или почек. Вот почему диагностирование и лечение сильных приступов острого панкреатита должно проводиться как можно скорее, чтобы предотвратить появление критических осложнений, уменьшить воспаление, не дать развиться инфекции.

При развитии как слабых, так и сильных симптомов, лечебные меры должны быть проведены своевременно и профессионально, поскольку сила симптомов не всегда совпадает с обширностью повреждений. Кроме того, приступы панкреатита очень похожи на симптомы других очень серьезных заболеваний, которые нужно срочно лечить.

При хроническом панкреатите приступы гораздо меньшей силы и периодически повторяются. По мере прогрессирования этой формы воспаления поджелудочной приступы усиливаются по частоте и силе, если не проводится соответствующее лечение. Чаще всего при хронической форме отмечаются боли в средней части живота, отдающие в поясницу, продолжающиеся не меньше нескольких часов за один приступ.

Со временем в поджелудочной образуются омертвевшие рубцы, неспособные вырабатывать ферменты. При этом развивается недостаточность поджелудочной железы, потеря массы тела, недоедание, асциты, панкреатические ложные кисты. Кал при панкреатите жирный и блестящий. По мере того, как клетки Лангерханса разрушаются, нарушается производство инсулина и глюкагона, из-за чего может начаться диабет. Боль во время хронического панкреатита бывает острой и продолжительной или перемежающейся. Она может усиливаться во время еды, питья и употребления алкогольных напитков.

Что такое амилаза

При панкреатите анализы крови предусматривают сдачу амилазы, липазы, трипсина, эсталазы. Это ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа. При этом следует знать, что по мере прогрессирования хронической формы, уровни амилазы и липазы могут быть в норме или меньше нормы даже во время приступов.

Амилаза (другое название диастаза) – это энзим, который помогает переваривать углеводы. Во время начала острого панкреатита амилаза панкреатическая повышена. Ее уровень повышается в крови в течение 2-12 часов и достигает наибольших значений через 7-72 часа.

Для диагностирования воспаления поджелудочной, содержание амилазы должно превышать норму не менее чем в 3 раза. При этом надо иметь в виду, что уровень амилазы панкреатической крови анализ может показать превышение в 5-10 раз больше нормы. Мониторинг амилазы проводится также у пациентов с хронической формой. Анализ панкреатической амилазы часто слегка повышен до того момента, как клетки, его вырабатывающие, не разрушаются под влиянием панкреатита, после чего уровень диастазы в крови понижается.

Необходимо принять во внимание, что амилаза существует в организме в нескольких формах, называемых изоэнзимами: Р-амилаза – это форма, вырабатываемая клетками поджелудочной железы, и S-амилаза, вырабатываемая слюнными железами. Для определения панкреатита берется анализ на общую амилазу, куда входят обе эти формы. Иногда анализы на каждый из этих изоэнзимов проводят отдельно, чтобы различить в анализе панкреатический и непанкреатический рост амилазы.

Поскольку диастаза может быть повышена из-за снижения функции почек, лечащий врач может назначить сдать анализ мочи при панкреатите на амилазу, чтобы проверить их функционирование. Также следует знать, что анализ на биохимию амилазы высокий будет при панкреатите и холецистите (воспалении желчного пузыря), которое может выявиться при обследовании.

Диастаза мочи также достаточно надежный показатель при воспалении поджелудочной. Объясняется это тем, поскольку повышенный уровень диастазы мочи может присутствовать дольше, чем уровень амилазы в крови.

Липаза – что это?

Липаза – это энзим, который совместно с желчью печени переваривает жиры. Это второй необходимый показатель для постановки диагноза «панкреатит», определяемый в анализе крови. Увеличенное содержание липазы в крови отмечается от 4 до 8 часов после начала приступа острого панкреатита и достигает наибольшего значения через 24 часа. Липаза является более чувствительным и специфическим показателем по сравнению с амилазой для диагностики острого панкреатита.

Кроме поджелудочной железы в организме существуют и другие органы, вырабатывающие липазу. Поэтому некоторые разновидности лабораторных анализов выявляют повышение липазы непанкреатического происхождения.

У пациентов с воспалением поджелудочной, липаза может быть повышена в несколько раз по сравнению с нормой и остается в таком состоянии значительно дольше, чем амилаза. Как и в случае с амилазой, считается, что для постановки диагноза острый панкреатит необходимо его повышение не менее чем в три раза выше нормы. По мере разрушения тканей поджелудочной железы при хроническом панкреатите наблюдение выработки липазы (менее 10% от нормальных значений). Характерным симптомом падения уровня липазы является стеаторея (жирный вид и зловоние каловых масс).

Трипсин и эсталаза

Энзимом поджелудочной железы, который помогает организму переварить белки, является трипсин. Считается, что измерение количества этого вещества в крови является наиболее чувствительным анализом на панкреатит, особенно в случае хронической формы. Однако такая  диагностика панкреатита не является широкодоступным и часто применяемым анализом. Более распространенным является анализ на трипсиноген, который является видоизмененной формой трипсина, или иммунореактивным трипсином.

Кроме трипсина, белки расщепляет и другой фермент, называемый эластазой. Панкреатическая эластаза также, как и остальные ферменты, находится в поджелудочной железе в инактивированном состоянии. Свое название панкреатическая эластаза получила от эластина, соединительной ткани, входящей в ее структуру.

При поступлении в двенадцатиперстную кишку, панкреатическая эластаза активируется трипсином. Анализ кала на панкреатическую эластазу позволяет измерить количество её выработки. Эластаза в кале имеет большое значение для диагностики панкреатита, поскольку обладает повышенной чувствительностью, по некоторым оценкам, значительно большей, чем чувствительность трипсина.

Что показывает при беременности общий анализ крови?33328

Другие анализы

Если говорить о том, какие анализы сдают при панкреатите кроме основных, то для диагностики панкреатита и проверки наличия осложнений, назначают сдавать:

• Общий развернутый анализ крови при панкреатите показатели которого включают подсчет лейкоцитов.
• К тому, какие анализы нужно сдать при панкреатите, может относиться развернутая метаболическая панель (с включением теста на билирубин).
• Глюкоза.
• Кальций.
• Магний.
• С-реактивный белок (показываетй стадию воспаления).

К другим анализам, которые могут использоваться в особенности для диагностики хронического панкреатита, относятся анализ кала при панкреатите на содержание жиров, анализ кала на эластазу. Также можно сделать хлоридный анализ выделения пота для диагностики фиброзных кист. Кроме того, что проводится биохимический анализ крови при панкреатите, могут назначаться генетические исследования. Молекулярно-биологический тест генетических мутаций, связанный с фиброзным кистозом.

Также диагностика панкреатита предусматривает абдоминальное УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, секретин-панкреозиминовый тест. Поможет установить диагноз эндоскопическая ретроградная холанкиопанкреатография (ЭРХП), когда микровидеокамера, закрепленная на гибкой длинной трубке, вводится через рот в пищевод, что позволяет визуально оценить наличие повреждений поджелудочной железы и/или желчных протоков. После получения всех данных врач ставит диагноз и назначает лечение.