Анальгин папаверин при панкреатите
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
- уменьшение секреции соляной кислоты;
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
- пониженное давление крови;
- тяжелая дисфункция почек и печени;
- прием детьми до 7 лет;
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока;
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
- глаукома, миастения;
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
- пониженное давление крови;
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- выраженный атеросклероз мозга;
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
- сухость слизистой рта, кожи;
- расстройство дыхания, одышка;
- задержка мочи, атония кишечника;
- приступы головной боли и головокружения;
- судорожные приступы;
- светобоязнь;
- сыпь, зуд, покраснение;
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
Источник
Острый панкреатит и обострение хронического заболевания сопровождаются сильными изнурительными болями. В этот период Анальгин назначается при болевых ощущениях легкой и средней выраженности. Медикамент оказывает обезболивающее, жаропонижающее и мягкое противовоспалительное действие.
Фармакологические свойства Анальгина
Анальгин всем знаком в качестве доступного, эффективного обезболивающего средства ненаркотического характера. Вместе с тем, лекарство оказывает жаропонижающее и мягкое противовоспалительное действие.
Анальгин эффективен при болевых ощущениях слабой и средней выраженности. Для купирования сильной, острой боли необходим более сильный анальгетик.
Действие анальгина достигается за счет:
- Влияния на центральную нервную систему.
- Угнетения функционирования простагландинов, свободных радикалов, циклооксигеназы.
- Замедления перекисного окисления липидов.
Благодаря такому воздействию подавляется проводимость болевых импульсов, ускоряется теплоотдача, а болевые центры становятся менее чувствительными к боли и внешним раздражителям. Противовоспалительное действие достигается путем угнетения синтеза простагландинов.
Эффективность медикамента начинает проявляться спустя 20-30 минут после приема, достигая максимальной отметки через два часа. Анальгин хорошо растворяется и всасывается в кишечно-желудочном тракте.
Преимуществами анальгина является то, что это ненаркотический препарат, то есть к нему не развивается привыкаемость. Поэтому обезболивающее может использоваться более длительный срок.
Влияние на поджелудочную железу
Анальгин при панкреатите используется для:
- снятия легкой и средней боли;
- снижения выраженности воспалительного процесса;
- снятия жара.
На ферментную активность поджелудочной медикамент не оказывает никакого влияния.
На фоне обострения | При ХП и ремиссии |
Может применяться только после купирования острых болезненных приступов более сильными анальгетиками. | Эффективно помогает при незначительных обострениях хронического поражения железы. |
Функционирование анальгина стимулируют Димедрол, спазмолитики, транквилизаторы, успокаивающие препараты.
Анальгин при остром воспалении поджелудочной обычно назначается совместно с успокаивающими и спазмолитиками. Это необходимо для достижения комплексного терапевтического воздействия:
- Спазмолитики снимают спазмы с поджелудочных протоков, улучшая проходимость пищеварительных ферментов и способствуя снижению болей.
- Седативные компоненты нормализуют психоэмоциональный фон больного, что также способствует уменьшению болевой чувствительности.
Такая комплексность помогает не только устранить боли, но и не допустить появление психического расстройства, которые могут развиваться на фоне постоянных болей и дискомфорта.
Состав лекарства
Функционирующим компонентом лекарства является метамизол натрия. Он представляет собой беловатый порошок, который быстро растворяется в воде, в спирте – очень трудно.
В качестве вспомогательных элементов состав содержит картофельный крахмал, тальк, стеарат кальция.
Стоимость и форма выпуска
Лекарство изготавливается в форме округлых плоских таблеток абсолютно белого или слегка желтоватого окраса, а также раствора для внутривенного, внутримышечного введения. Посредине таблетки размещена дозировочная линия.
По стоимости анальгин является одним из самых доступных обезболивающих средств. Цена зависит от производителя, дозировки, наличия дополнительных компонентов:
- Пластинка самого простого анальгина российского производства из 10 пилюль дозировкой 500 мг стоит около 10-15 рублей.
- Упаковка пилюль из 20 штук болгарского производства стоит 95 руб.
- Цена десяти ампул дозировкой 500 мг составляет 55-112 руб.
Следует отметить, что на некоторых таблетках указывается название «Анальгин-Ультра» и стоят они в два раза дороже. Однако если прочитать состав – он такой же, как и у обычного Анальгина, и дозировка та же. Поэтому перед покупкой медикамента следует ознакомиться с инструкцией, чтобы не попасть на маркетинговую уловку.
Основные показания для приема медикамента
Лекарство используется при легких и средних болях различной природы:
- Головная.
- Зубная.
- Невралгия.
- Радикулит.
- Мышечные боли.
- Дискомфорт и боли в суставах.
- Менструальная болезненность.
Анальгин также может использоваться для уменьшения выраженности болевых ощущений после хирургических вмешательств, проведения некоторых видов диагностического исследования.
В качестве жаропонижающего может использоваться в случае повышения температуры тела на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний.
В каких случаях Анальгин запрещен и не эффективен
Медикамент не следует использовать в следующих случаях:
- Непереносимость метамизола натрия, других производных пиразолона.
- Бронхиальная астма.
- Тяжелое поражение печени, почек.
- Заболевания крови.
- Анемия.
- Сильное понижение нейтрофилов (в результате приема лекарств либо развития инфекции).
- Лейкопения.
- Агранулоцитоз.
- Подозрение тяжелой хирургической патологии.
- Недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.
Анальгин не следует принимать в период вынашивания плода и вскармливания грудью, поскольку лекарство попадает в молоко матери и проходит через плаценту.
С большой осторожностью медикамент должен использоваться пациентами с заболеванием почек в анамнезе, аллергическими реакциями, а также при длительном употреблении алкоголя.
Не рекомендуется употреблять Анальгин для снятия сильных блей в животе невыясненной природы.
Развитие побочной симптоматики
Употребление лекарства может вызвать аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых оболочках, зуд, крапивница, отеки кожных покровов, кашель. Очень редкими являются случаи развития анафилактического шока, синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.
Также возможно проявление следующих реакций:
- гепатит;
- снижение артериального давления;
- лейкопения;
- снижение уровня лейкоцитов;
- тромбоцитопения;
- анемия;
- гранулоцитопения;
- конъюнктивит
У людей с нарушениями функционирования почек может развиваться анурия (моча не поступает в мочевик), олигурия (замедление образования мочи), протеинурия (в мочу попадает белок), нефрит.
В случае проявления каких-либо побочек, нужно перестать использовать лекарство и обратиться к врачу.
Последствия нарушения дозировки
В случае превышения дозы могут появляться следующие сбои в организме:
- тахикардия;
- ощущение сердцебиения;
- одышка;
- шум в ушах;
- спад температуры тела ниже нормы;
- судороги;
- геморрагический синдром;
- слабость;
- сонливость;
- нарушение сознания;
- паралич мышц органов дыхания;
- почечная, печеночная недостаточность;
- нарушения процессов выработки и отхождения мочи.
При передозировке необходимо обратиться за медицинской консультацией. Может быть рекомендовано провоцирование рвотного рефлекса, промывание желудка, возможно потребуется использование слабительных и энтеросорбентов. Также при необходимости могут выписываться препараты для лечения конкретных побочных симптомов.
При употреблении лекарства моча может окрашиваться в красный цвет.
Схема приема препарата
Пилюли обычно пьют после еды. Их также можно употребить в качестве скорой помощи при обострении болевых ощущений. Лекарство запивают парой глотков воды.
Дозировка зависит от возраста, выраженности болевых ощущений, вида заболевания:
Возраст | Дозировка |
От 12 до 14 лет | Пьют по половине таблетки в один-два подхода. |
С 14 лет | Можно принимать по половине или одной таблетке в один-два подхода за день. |
В случае ревматизма возможно употребление двух таблеток в три подхода за день |
Максимальная дозировка разового приема для взрослых составляет один грамм, максимальная дневная доза – три грамма.
В случае развития сильных болевых ощущений осуществляют внутримышечное или внутривенное введение лекарства:
- Больным от 14 лет один-два миллилитра пятидесяти или двадцатипроцентного раствора, но не больше двух грамм в день.
- Пациентам до 12-14 лет вводят 0, 1-0, 2 мл пятидесятипроцентного раствора на десять килограмм веса.
- Малышам до 12 лет лекарство принимать не стоит.
Максимально допустимая дневная дозировка для внутримышечного, внутривенного введения – два грамма.
Длительность применения обезболивающего устанавливает врач. В случае приема медикамента более семи дней нужно обязательно проконтролировать состав крови, функционирование почек и печени.
Средство не рекомендуется использовать в дозах, больших, нежели указано в инструкции, и дольше назначенного доктором времени. Если болезненные ощущения не исчезают либо состояние больного ухудшается, нужно немедленно обратиться за медицинской консультацией.
Взаимодействие с другими препаратами
Врачу необходимо сообщить обо всех лекарствах, которые в данный период принимает больной. Вместе с лекарством нельзя употреблять:
- Пенициллин.
- Кровезаменители коллоидного происхождения.
- Рентгеноконтрастные компоненты.
Анальгин повышает концентрацию и действие:
- Глюкокортикостероидов.
- Непрямых антикоагулянтов.
- Индометацина.
- Пероральных сахаропонижающих.
Вещества и препараты | Особенности взаимодействия |
Барбитураты, этанол, Кодеин, Ропранолол, H2-блокаторы гистаминовых рецепторов | Повышают действенность обезболивающего. |
Фенилбутазон | Снижает эффективность Анальгина. |
Цитостатики, Тиамазол | В случае одновременного использования с Анальгином существует возможность появления лейкопении. |
Гормональные противозачаточные, Аллопуринол, антидепрессанты трициклического характера, нестероидные противовоспалительные, миелотоксические препараты | Усиливают токсичность Анальгина. |
Циклоспорин | Анальгин снижает его эффективность. |
Аналоги обезболивающего средства
К полным аналогам Анальгина по составу и действию относится Кофальгин.
Также существует целый ряд аналогов, которые кроме метамизола натрия (составляющее вещество анальгина) содержат дополнительные вещества, обладающие спазмолитическим и сосудорасширяющим свойствами:
- Андипал.
- Анальгин-дибазол-папаверин.
- Андифен.
Помимо обезболивающего, выраженным противовоспалительным действием обладают:
- Пенталгин.
- Седал.
- Пентасед.
Также есть обезболивающие, которые дополнительно содержат тиамин, улучшающий пищеварение и обмен веществ. К таким относится:
- Седалгин.
- Бенальгин.
Заменять лекарство аналогами может исключительно врач.
Загрузка…
Источник