Алкогольный панкреатит что делать

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Алкоголь нарушает обмен жиров в организме и способствует развитию алкогольного панкреатита

Важно!

Алкогольный панкреатит что делатьЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Постоянный контроль артериального давления очень важен при обострении алкогольного панкреатита

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.
Читайте также:  Вода ессентуки при панкреатите

Лабораторная диагностика панкреатита - биохимический анализ мочи

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

В острой стадии алкогольного панкреатита госпитализация обязательна

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Капельные растворы кровезаменителей для восполнения объёма циркулирующей крови

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Спазмолитики в терапии алкогольного панкреатита

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.
Читайте также:  Ферменты в период обострения панкреатита

МРТ - как один из методов диагностики раковых опухолей поджелудочной железы

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите

Важно!

Алкогольный панкреатит что делатьВы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник

Если по причине острой алкогольной интоксикации страдает поджелудочная железа, такое заболевание с острым воспалительным процессом называется алкогольный панкреатит. Консервативное лечение должно быть своевременным, иначе пациент может в скором времени погибнуть. В результате чрезмерного употребления алкоголя нарушается привычная выработка ферментов пищеварительной системой, воспаляется поджелудочная железа. Хронический алкогольный панкреатит не лечится, поэтому диагностировать недуг желательно в острой стадии.

Что такое панкреатит алкогольный

Если при длительном воздействии этанола возникает воспаление поджелудочной железы, среди потенциальных осложнений врачи не исключают алкогольный цирроз печени и летальный исход клинического больного. Характерный недуг сопровождается длительным анамнезом, а неприятные симптомы нарастают постепенно, становятся более интенсивными, снижают качество жизни. Такая разновидность панкреатита чаще прогрессирует на фоне хронического алкоголизма или систематического злоупотребления жирной, жареной пищей.

Симптомы

Обострения хронического панкреатита начинаются с острого приступа боли в области пищеварительной системы. Болевому синдрому присущ опоясывающий характер, приступообразные схватки, которые при отсутствии медикаментозного лечения только усиливаются. Проявляется сниженная выработка панкреатических ферментов систематическими нарушениями пищеварения, которые представлены диареей, признаками диспепсии, признаками тошноты, рвотой. Другие симптомы указанного заболевания представлены ниже:

  • неоднородные каловые массы;
  • кусочки непереваренной пищи в фекалиях;
  • рвотные позывы без долгожданного облегчения;
  • число походов в туалет – до 6 раз за сутки;
  • резкое похудение;
  • полное отсутствие аппетита;
  • снижение артериального давления;
  • высокая температура тела;
  • нестабильность нервной системы;
  • мышечная слабость.

Причины

Чтобы обеспечить восстановление поджелудочной железы после алкоголя, первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, полностью исключить из организма воздействующий патогенный фактор. Частота приступов полностью зависит от дозы алкоголя и продолжительности распития спиртных напитков. Суррогаты алкоголя, как сильные токсины, являются основными виновниками развития панкреатита алкогольного.

В группу риска попали взрослые пациенты, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, страдают избыточным весом, являются заядлыми курильщиками, ведут пассивный (диванный) образ жизни. Отчасти конкретная клиническая картина зависит от вида спиртного напитка, например, «паленая водка» лишь ускоряет аномальный процесс поражения печени, развивается некроз.

Течение болезни

Под воздействием вредных факторов разрушаются некогда здоровые ткани, активизируются ферменты железы и уничтожают собственные клетки. В результате такого патологического процесса поджелудочная отекает и укрупняется в размерах, оказывая повышенное давление на соседние органы. Со временем воспаленная железа растягивается, пациент сталкивается с острым приступом боли. В это время в организме распространяются обширные очаги некроза, которые нарушают работу этого жизненно важного органа.

Классификация алкогольного панкреатита

Характерной патологии свойственна острая и хроническая форма, где одна постепенно перерастает в другую, при этом в последнем случае уже не подлежит окончательному выздоровлению. Краткая характеристика патологического процесса представлена ниже:

  1. При остром панкреатите имеет место воздействие сразу нескольких патогенных факторов, например, когда пациент употребляет жирную пищу, пьет ежедневно спиртное и постоянно курит. Панкреатит алкогольный чаще свойственный молодым мужчинам, сложно поддается консервативному лечению.
  2. Хроническую форму панкреатита можно запустить, развивается она как самостоятельное заболевание. Первые симптомы появляются спустя пару лет систематического распития спиртных напитков, недуг сопровождается воспалением и умеренными опоясывающими болями разной продолжительности. Эффективное лечение проводится при обострении воспалительного процесса.
Читайте также:  Можно принимать облепиху при панкреатите

Возможные осложнения

Панкреатит от алкоголя способствует разложению печени и дисфункции пищеварительных ферментов. Прогрессирующая интоксикация может привести к скорой инвалидности и летальному исходу, обрекает пациента на сильные муки. На фоне длительного воздействия этанола не исключены вирусные гепатиты, цирроз печени, обширные очаги некроза тканей поджелудочной железы, свищи и кисты. Развивается сахарный диабет и аденокарцинома.

Диагностика алкогольного панкреатита

Определить в организме панкреатит алкогольной формы сложно, поскольку симптомы сходны с другими заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому в обязательном порядке помимо сбора данных анамнеза требуется дифференциальная диагностика, которая включает такие лабораторные и клинические исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • лабораторное исследование мочи для выявления уровня диастазы;
  • УЗИ органов брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая пункция по медицинским показаниям.

Лечение воспаления поджелудочной железы

При интоксикации алкогольными напитками полностью исключается курение и другие вредные привычки. Это крайне важно, чтобы разгрузить и снять воспаление с раздраженной поджелудочной железы. Поскольку панкреатит алкогольный чреват сахарным диабетом, врачи предпринимают реанимационные меры для продления периода ремиссии. Вот ценные рекомендации в данной клинической картине:

  • чтобы поддержать и укрепить функцию печени, пациенту на период лечения и ремиссии категорически запрещено употреблять в рационе тяжелую пищу – жиры, копчености, консерванты;
  • поскольку при панкреатите ослабевают функции всего организма, необходимо посетить консультации таких узкопрофильных специалистов, как гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист, эндокринолог, радиолог, психотерапевт, нарколог.
  • поскольку алкогольные напитки патологически повышают концентрацию сахара в крови, пациенту необходим систематический контроль этого показателя, пероральный прием жирорастворимых витаминов, микроэлементов.
  • в стадии рецидива необходимо занять горизонтальное положение, принять внутрь пару таблеток Но-шпы и приложить к животу холод. Рекомендуется временно поморить себя голодом, не перегружать воспаленную поджелудочную железу.
  • хирургическую процедуру показано проводить в осложненных клинических картинах путем вскрытия и иссечения кисты, тем самым исключить риск опасных осложнений.

Лечебная диета

При панкреатите алкогольном требуется коррекция повседневного рациона. Под запретом для пациента находятся кондитерские изделия, сладости, сахар, молоко, соленая, острая и копченая пища. Эти пищевые ингредиенты способствуют выработке панкреатического сока, учащению количества рецидивов. Запретными являются и другие продукты питания, среди которых:

  • колбасные изделия;
  • консерванты;
  • первые бульоны;
  • кислые фрукты;
  • специи и соль;
  • газировка, пиво, кофе.

В процессе употребления пищи рекомендуется сделать особый акцент на следующих пищевых ингредиентах, полезных при панкреатите алкогольном:

  • нежирные супы;
  • постные сорта мяса;
  • постные каши;
  • обезжиренные сорта рыбы;
  • печеные яблоки;
  • травяные чаи, отвары;
  • вареные овощи.

Прогноз заболевания

Клинический исход неблагоприятный, поскольку сокращается продолжительность жизни больного, не исключен скоропостижный летальный исход. Панкреатит является хроническим недугом, а при отсутствии своевременного лечения количество болезненных приступов только увеличивается. Не исключена потребность немедленной госпитализации с проведением реанимационных мероприятий. Указанная болезнь в осложненных клинических картинах заканчивается панкреонекрозом с дальнейшей гибелью организма.

Продолжительность жизни

Пациенты с нарушенным протоком поджелудочной железы могут длительное время даже не догадываться о существовании в организме смертельного заболевания. Патологический процесс прогрессирует стихийно, когда имеет место уже хроническая форма панкреатита. После первого приступа продолжительность жизни сокращается, а при участившемся количестве приступов больной не проживет 2 – 3 лет. Если лечиться и придерживаться стадии ремиссии, можно прожить и 10 лет, но при условии полного отказа от вредных привычек.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является полный отказ от распития алкогольных напитков. Пациенту предстоит до конца жизни придерживаться «сухого закона», ограничить поступление в организм токсических и ядовитых веществ (например, с сигаретами). Эффективная профилактика панкреатита алкогольной формы заключается в правильном питании, лечебной диете. Особый акцент рекомендуется сделать на следующих моментах:

  • обогатить суточный рацион достаточным содержанием белка;
  • ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога.

Видео

Алкоголь при воспалениях поджелудочной железы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник