Алгоритм действия неотложной помощи при панкреатите
Развитие приступа панкреатита является той ситуацией, при которой обязательно должна быть вызвана неотложная помощь. Пока прибудет неотложка можно самостоятельно попробовать снять болевые ощущения у больного.
При принятии экстренных мер по облегчению состояния человека следует помнить, что алгоритм действий при остром панкреатите будет отличаться от действий, принимаемых при наличии хронической формы заболевания.
Неотложная помощь при остром панкреатите
Основной признак того что у человека развивается острый панкреатит является появление острой боли, возникающей внезапно и локализующейся в эпигастральной области брюшной полости или в области левого подреберья. В редких случаях могут появляться болевые ощущения напоминающие приступы стенокардии.
У больного возникает настолько сильная боль, что ему приходится в постели постоянно менять позу в поиске положения тела, при котором боль становится менее интенсивной.
Болевые ощущения при остром панкреатите сопровождает повышение температуры тела.
Помимо повышения температуры тела и сильных болей у человека приступ острого панкреатита сопровождают следующие симптомы и признаки:
- наблюдается повышение потоотделения, пот становится холодным и липким;
- появляются неукротимые позывы к рвоте и сильная тошнота;
- возникает метеоризм;
- приступ сопровождается диареей.
Дополнительно у больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, проявляющиеся появлением резкой слабости, головной болью, обложенностью языка и некоторыми другими.
При появлении указанных признаков сразу требуется вызвать бригаду скорой помощи.
Неотложная помощь при остром панкреатите до приезда скорой представляет собой определенный алгоритм действий направленных на облегчение состояния больного.
Доврачебный и немедикаментозный алгоритм помощи заключается в следующем:
- Следует успокоить больного и обеспечить максимально спокойное состояние организму.
- Освободить организм человека от одежды, стесняющей дыхание и сдавливающей область живота.
- Для снижения силы и интенсивности болевых ощущений больного следует усадить в такое положение, чтобы тело было наклонено немного вперед.
- Рекомендовать больному делать небольшие вдохи, которые не усиливают болевые ощущения.
- Оказаться от приема пищи.
- Рекомендуется больному давать пить небольшими порциями по 50-60 мл, каждые 30 минут. Для питья можно использовать обычную кипяченую воду или минеральную воду без газа.
- В случае возникновения рвоты, желудок не следует промывать никакими растворами.
- До приезда врача не рекомендуется давать больному препараты для обезболивания, так как они затрудняют в дальнейшем проведение диагностики.
- До прибытия врача не рекомендуется давать больному препараты содержащие амилазу, так как это может усугубить состояние человека.
Скорая помощь осуществляет транспортировку больного в стационар, где ему проводят комплексную диагностику для подтверждения диагноза.
Первая помощь при обострении хронической формы панкреатита
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
В случае обострения хронического панкреатита появляются те же симптомы что при острой форме. Но выражены они более слабо. Обострение хронической формы заболевания может спровоцировать такие осложнения, как панкреонекроз или холецистит.
Интенсивность болевых ощущений постепенно ослабевает от приступа к приступу. Чаще всего возникающая боль является ноющей и тупой.
Тактика фельдшера при оказании первой помощи в такой ситуации заключается в первую очередь в купировании болевых ощущений при помощи медикаментозных средств, помимо этого фельдшер должен снять воспаление.
На следующем этапе больному даются для принятия две таблетки Аллохола. Этот препарат способствует оттоку панкреатического сока. Особенностью лекарства является ограниченность его применения при наличии камней в желчном пузыре. Одновременно с Аллохолом следует принять лекарство, обладающее спазмолитическими свойствами. Для улучшения состояния больного могут применяться препараты, улучшающие пищеварение и снимающие нагрузку на поджелудочную. Таким препаратом, содержащим ферменты железы, является Панкреатин.
Для снятия боли при хроническом или алкогольном панкреатите запрещено использовать настойки и препараты, имеющие в своем составе спирт. Прием такого средства способно оказывать пагубное действие на больного.
После госпитализации больного в стационар и врачебного осмотра проводится подготовка пациента для проведения диагностического обследования.
После проведения обследования метод лечения определяется индивидуально. При необходимости в случае выявления некроза проводится хирургическая операция.
Препараты, применяемые при лечении панкреатита
В процессе терапии острой и хронической формы панкреатита применяются различные группы медицинских препаратов. Помимо этого для лечения недуга могут использоваться методы физиотерапии такие, например, как озонотерапия.
Для нормализации функционирования органа рекомендуется обратить внимание на народные методы лечения. Очень хорошо зарекомендовало себя в терапии панкреатита мумие.
Дополнительно человеку, страдающему от нарушений в работе поджелудочной, следует придерживаться соблюдения рекомендованной лечащим врачом диеты.
К препаратам, применяемым при проведении терапии недуга, относятся следующие:
- спазмолитики и анальгетики (применяются в случаях. если сильно болит поджелудочная железа);
- Н2 блокаторы;
- лекарственные средства, содержащие ферменты.
Болеутоляющими препаратами, применяемыми при лечении, являются Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Эти лекарства являются наиболее эффективными и наиболее безопасными для организма больного.
Используемые средства позволяют устранить спазмы гладкой мускулатуры и снижают степень болевых ощущений. При необходимости могут применяться антигистаминные лекарства, которые предотвращают развитие аллергической реакции.
Н2 блокаторы применяют для угнетения секреторной активности поджелудочной.
Лекарственные средства, содержащие ферменты, применяются для улучшения процесса пищеварения и позволяют снять нагрузку на железу.
О методах лечения панкреатита рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.
Специфика болезни
Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.
Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.
Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.
В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.
Обратите внимание!
Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.
При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.
Характерная симптоматика
В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.
Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.
В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:
- Тошнота;
- Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
- Вздутие;
- Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
- Плохой аппетит;
- Повышенные показатели температуры тела;
- Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
- Отрыжка;
- На языке появляется налет белого цвета;
- Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
- Фиксируется резкая потеря веса;
- Икота;
- Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.
Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.
Специфика неотложной помощи
Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.
После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.
Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:
- Посадите пациента в удобное для него положение;
- Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
- Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
- Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Обратите внимание!
Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.
Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.
Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.
Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.
Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.
Обратите внимание!
До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.
Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.
Помните!
Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!
Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:
- Анальгетики наркотического ряда;
- Нейролептики;
- Антибиотики;
- Препараты, устраняющие спазмы;
- Транквилизаторы;
- Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
- Растворы соли и белка.
Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:
- Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
- Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.
Отличия хронического течения патологии
Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.
Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.
Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.
Помните!
Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.
После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.
Источник
Вызвать скорую помощь.
Уложить
пациента горизонтально в удобное
положение.Не
давать вставать!Положить
пузырь со льдом на эпигастральную
область.Поставить
зонд в желудок для эвакуации желудочного
содержимого.Не
поить, не кормить,
не
обезболивать.Дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм
первой помощи при синдроме «острого
живота».
Вызвать
скорую помощь.Уложить
пациента в удобное для него положение
(чаще всего на правый бок с согнутыми
в коленном и тазобедренном суставе
ногами или на спине с валиком под
коленями).Ввести
зонд
в
желудок для эвакуации содержимого. Не
промывать!!!Положить
пузырь со льдом на область максимальной
болезненности.Не
поить, не кормить, не обезболивать.Не
ставить клизму!Можно
поставить газоотводную трубку при
метеоризме.Дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм
первой помощи при остром перитоните.
Зависит
от причины развития перитонита, но
всегда необходима экстренная
госпитализация.
вызвать
скорую помощь;уложить
пациента в удобное для него положение;ввести
зонд в желудок с целью эвакуации
желудочного содержимого (декомпрессия),
не
промывать!;не
кормить, не поить, не обезболивать;положить
пузырь со льдом на область максимальной
болезненности передней брюшной стенки;дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм
первой помощи при закрытой травме
живота.
Вызвать
скорую помощь;Уложить
пациента в удобное для него положение;Положить
пузырь со льдом на живот, на область
максимальной болезненности;Не
поить, не кормить, не обезболивать;Дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм наложения повязки пострадавшему с эвентрацией внутренних органов.
Оснащение:
Стерильный
пинцет, перевязочный материал.Стерильный
изотонический раствор хлорида натрия.Кожный
антисептик.Ватно-марлевый
валик.Широкий
и длинный эластичный бинт (для тучных
пострадавших два бинта).Пеленка
или простыня.
Уложить
пострадавшего горизонтально на спину
с валиком под коленными суставами.Обработать
кожу вокруг раны кожным антисептиком.Наложить
на выпавшие органы стерильные салфетки,
обильно смоченные изотоническим
раствором.Окружить
выпавшие органы ватно-марлевым валиком
так, чтобы петли кишки были ниже высоты
валика.Забинтовать
живот от реберных дуг до подвздошных
костей эластичным бинтом.Подвязать
живот пеленкой или простыней (при
необходимости)Следить,
чтобы салфетки на кишках были постоянно
мокрыми.Транспортировать
на носилках в горизонтальном положении
на спине.
Алгоритм
первой помощи при прободной язве желудка.
вызвать
скорую помощь;не
кормить, не поить, не обезболивать;положить
пузырь со льдом (на эпигастральную
область),дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм
первой помощи при ущемлённой грыже
брюшной стенки.
вызвать
скорую помощь;положить
пузырь
со льдом
на область грыжевого выпячивания;не
поить, не кормить, не обезболивать!не
вправлять грыжу!дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм
первой помощи при острой кишечной
непроходимости
вызвать
скорую помощь;положить
на живот пузырь со льдом,поставить
зонд – в желудок (если есть возможность)
для эвакуации желудочного содержимого.Не
кормить, не поить, не обезболивать!Дождаться
приезда скорой помощи.
Алгоритм
первой помощи при повреждении мочевого
пузыря
Вызвать
скорую помощь.Положить
пациента на щит с валиком под коленными
суставами.Положить
пузырь со льдом на низ живота.Не
катетеризировать мочевой пузырь.Не
обезболивать.Дождаться
приезда скорой помощи.
Источник
Острый панкреатит — острое заболевание поджелудочной железы, возникающее вследствие активизации ферментов и воздействия их на железу, что может привести к самоперевариванию и некрозу поджелудочной железы. Острый панкреатит относится к числу тяжелых острых заболеваний органов брюшной полости. По частоте заболеваемости он занимает третье место после аппендицита и холецистита.
Острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием. Предрасполагающим фактором считается желчекаменная болезнь. Более чем у 50% больных он возникает на фоне поражения желчных путей.
В развитии острого панкреатита имеют значение нарушение жирового обмена (панкреатит тучных) и чрезмерное употребление алкоголя (панкреатит алкоголиков).
Нередко острый панкреатит развивается при сочетании нескольких факторов (желчекаменная болезнь, алиментарный фактор, нарушения васкуляризации, анатомические особенности строения протоков). Сопутствующий панкреатит может быть у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В патогенезе острого панкреатита большинство авторов являются сторонниками «трипсиновой теории». Развитие острого панкреатита объясняется активизацией собственных ферментов поджелудочной железы с последующим поражением ее тканей.
Различают три формы острого панкреатита: 1) острый отек поджелудочной железы, 2) геморрагический некроз и 3) гнойный панкреатит.
Клиническая картина. Приступ острого панкреатита чаще возникает после приема жирной пищи и употребления спиртных напитков. Обычно заболевание начинается сильными болями в верхних отделах живота. Нередко боли иррадиируют в правое подреберье и поясницу, значительно чаще они носят опоясывающий характер.
Течение панкреатита зависит от его формы. При отеке поджелудочной железы болевые симптомы выражены в меньшей степени и общее состояние больных обычно остается относительно удовлетворительным. Температура тела нормальная или субфебрильная, пульс учащен. Возможны тошнота и рвота. Пальпаторно в эпигастральной области отмечают умеренную болезненность и напряжение передней брюшной стенки.
При развитии панкреонекроза наряду с усилением болей резко ухудшается общее состояние больных. Кожные покровы бледные, появляется цианоз. Пульс учащенный, до- 120 в минуту, артериальное давление нередко понижается, отмечается одышка. При тяжелых формах заболевания бывает неукротимая рвота.
Во время осмотра можно наблюдать сначала умеренное, а затем более отчетливое вздутие живота, особенно в его верхних отделах. Отмечаются болезненность и напряжение мышц в эпигастрии и правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. Может быть симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты) и симптом Мэйо — Робсона (наличие болезненности при давлении в левом реберно-позвоночном углу).
При тяжелых формах острого панкреатита возможны задержка стула и газов, умеренная иктеричность, выраженный цианоз. В случаях тяжелой токсемии возникают возбуждение, бред и бессознательное состояние. Для панкреонекроза и гнойного панкреатита наряду с резко выраженными болевыми симптомами характерны напряжение и раздражение брюшины, эндотоксикоз. Температура тела повышается до 38—39°С. В тяжелых случаях в течение первых суток может наступить смерть.
Дифференциальный диагноз следует проводить от перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, почечной колики, аппендицита, реже — от нарушения брыжеечного кровообращения, инфаркта миокарда и кишечной непроходимости.
При проведении дифференциальной диагностики на догоспитальном этапе важно учитывать анамнез заболевания, а также данные объективного обследования.
Неотложная помощь. На до госпитальном этапе при подозрении на острый панкреатит нужно исключить прием пищи и жидкости энтеральным путем. Промывание желудка делать не следует. На область верхней половины живота кладут пузырь со льдом. В тяжелых случаях показана ингаляция увлажненного кислорода. В качестве спазмолитиков дают 1—2 капли нитроглицерина на кусочке сахара под язык. При необходимости подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 5% раствора эфедрина. Если эффекта не наблюдается, внутримышечно вводят 1 мл 2% раствора папаверина или 1 мл 2,4% раствора эуфиллина.
Применять наркотические препараты категорически воспрещается. Больные с подозрением на острый панкреатит подлежат срочному направлению в хирургический стационар. Транспортируют на носилках в положении лежа.
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985
Источник
